運動助降血糖

呂傳彬

糖尿病患者除服藥、注射胰島素、控制飲食之外，唯一可以自我療愈的方法就是運動。運動有助于糖尿病患者降低血糖，進而減低胰島素需求量。

對糖尿病患者而言，預防與控制是不容忽視的，運動是不可或缺的。運動是糖尿病患者可親自控制的一環，然而缺乏指引，患者可能使用錯誤姿勢運動、運動過量或不足及缺乏效益等問題。

運動可幫助降低體內血糖。通過運動或體力勞動時，肌肉產生能量，同時有助于降低血糖。隨著血糖的降低，患者可減少服食藥物或注射胰島素的頻率或劑量。

糖尿病患者體內的胰島素生成，會隨時間日益減少。若通過運動減低血糖，進而降低胰島素的需求量，以使胰島素更佳地控制血糖，同時也降低了糖尿病并發癥的發生。

運動更能促進胰島素的吸收與作用。有時，患者面對許多工作時感到疲憊，使體內血糖升高，處理血糖的胰島素不足，此時，若以運動降低血糖，體內胰島素足以處理血糖。

因此，運動就像胰島素的替代品。相比服藥、打針等，運動來得更容易，同時亦可控制體重。

運動對糖尿病患者的功效

1.可迅速降低血糖水平。

2.提高身體使用胰島素的能力。

3.減少胰島素的需求。

4.更好地控制糖尿病。

5.減少心臟疾病風險。

低強度有氧運動最佳。糖尿病患者適合進行的運動可分成不同的強度。低強度有氧運動，可以持續一段時間，緩慢地提升強度和動作的幅度和力度。

另外，建議強化鍛煉和抗阻力訓練，如使用阻力帶運動和伸展或拉筋以獲得靈活性。若過于輕度的鍛煉，可能效果不佳。因此，可從中等強度開始。中等強度的運動：疾步行走、休閑性質的游泳、排球、緩慢的有氧運動、緩和地騎腳踏車和園藝。

對于一些身體素質較好的糖尿病患者，可在根據一些運動指南下，選擇強度較為激烈的運動，如慢跑、網球、籃球、跳繩、壁球、快速的有氧運動、快速騎腳踏車、踏步運動和足球等。

每天30分鐘的有氧運動，每周150分鐘的有氧運動，可逐漸提升到每周60分鐘有氧運動。

運動時的心率必須維持在安全水平，即是最高心率的60%～70%。每個運動環節，應包括約5～10分鐘的暖身，以及5分鐘的運動后伸展。運動必須包含大多數上下半身的四肢和主要大肌肉群。

糖尿病患者須經常運動，若停止運動1～2周后，運動所帶來的益處將逐漸消失。身體素質良好的患者，可進行中等強度的重量訓練計劃以強化肌肉，并重復8～12次，每周2次。

對于患有糖尿病足損傷的嚴重患者，建議避免跑步，可考慮其它低沖擊運動，如步行、游泳或騎腳踏車。不過，糖尿病足潰瘍者不宜游泳，以避免細菌感染。運動前應多飲水。另外，切勿在運動時所運用的主要肌肉群部位注射胰島素。

糖尿病患者應使用合適的運動鞋，如穿襪子、輕巧和良好鞋墊的運動鞋，每日仔細檢驗腳部，維護腳部清潔和干爽。

運動后可能致低血糖

若體內血糖值過低，無法提供身體活動所需的能量，即為低血糖癥。若患者持續性過量運動，超過身體負荷的時限，可能導致低血糖現象。

低血糖的因素：注射胰島素或服食糖尿病丸；少吃一餐或沒進餐；長時間或過量運動。

低血糖癥狀：視覺模糊、麻痹、焦慮、饑餓、頭昏。

如發現上述跡象，應立即停止運動，測量心率和血糖檢測，并服食一些零食。

嚴重糖尿病患者需要加以留意，周圍神經病變可能導致患者腳底麻痹，失去觸覺，缺乏敏感度的腳部，如持續重復性運動，可能導致糖尿病足潰瘍、傷口或跌倒。

嚴重患者切勿跑跳，應謹慎限制負重鍛煉，如跑步機運動、長途步行、晨練、踏步鍛煉等。可進行一些輕微的運動，如游泳、騎腳踏車、手臂鍛煉、椅子上的運動等。

血糖過低不宜進行運動

患者在運動前應監測血糖。若血糖低于5.6，不宜進行運動。可以先吃些小食品或喝杯果汁等，稍微提升血糖。若處于5.6～14范圍內，屬于安全的血糖指數，適合繼續運動。患者應根據血糖檢測儀的血糖指數指南決定何時適合開始運動，或何時攝取血糖。

血糖檢測儀血糖指數指南

1.少于100mg/dL（少于5.6mmol/L）（太低）。

2.100-250mg/dL（5.6-13.9mmol/L）（安全：這是運動前安全范圍的血糖指數）。

3.250mg/dL（超過13.9 mmol/L）或更高（謹慎注意：需加以警惕的血糖指數，運動前咨詢醫生的意見）。

4.300mg/dL（多于16.7 mmol/L）或更高（危險水平：不宜運動，向醫生咨詢）。

根據博格運動自覺量表，安全的主觀自覺強度水平為12-13分。6-11分之間，屬于非常輕微的運動，如抬手或腳、坐在椅子上，甚少或沒效用。糖尿病運動的目標為12-16范圍內。若患者覺得所進行的運動有點難或稍微挑戰，這就是其目標范圍內的運動。