老年尿路是非多

王貞虎

尿路，指尿從腎臟被分泌出來，經過輸尿管，貯存到膀胱里，最后再從尿道排出體外的經路。醫學家發現，老年期尿路是非較多，經常發生一些病癥，值得注意。

隨著年齡增加，到了老年，腎臟逐漸萎縮，85歲老年人的腎臟體積要比20歲左右的年輕人小約30%；腎臟內的結構改變，出現“纖維化”，濾過尿液的腎小球數量大大減少，60歲以后腎小球數量僅為30歲時的50%；與腎小球連接的腎小管也開始退化，腎臟里的小動脈血管有硬化現象，自20～90歲，通過腎臟的血液流量減少了53%。因此，老人的腎臟功能明顯減退。通過腎臟排出體外的代謝產物較慢，老年人服用某些藥物容易堆積體內，引起中毒。如老年人服用鏈霉素，按照青壯年的藥量給予，用時稍久，即可使鏈霉素蓄積在身體里，發生中毒，主要作用于聽神經，發生耳聾。因此，老人用藥，劑量要小，用藥間隔要長。

老年人的膀胱與青壯年也不同。老年人膀胱發生萎縮，也就是說膀胱往一塊“抽巴”。所以，老年人膀胱的貯量減少，僅能裝250毫升尿液，而青壯年可貯裝500～750毫升。老年人還經常發生排尿不盡現象，膀胱中有余尿殘留，殘留量可達100毫升。老年人的尿意發生較晚，常常是膀胱里已經充滿才想要排尿，因而有尿急感。另外，老年人還經常出現膀胱不自主地收縮，故而發生“拉拉尿”現象。在受涼、勞累、疾病時，上述情況更易發生。

健康老人隨著年齡增長，身體內每個器官的大小和重量，都無一例外地發生萎縮和減少，然而，唯獨前列腺，自45歲以后開始增大。它可使尿道伸長、扭曲、變形，從而使排尿發生困難，經常會出現尿頻癥狀。在50歲以后，前列腺增大越來越明顯。盡管體積增大了，但所分泌的前列腺液卻減少了。前列腺液具有抗病菌的能力，由于分泌減少，使病菌易于繁殖。因前列腺增殖肥大給男性老年人帶來痛苦，有時不得不采取手術的辦法，恢復正常排尿。

女性老年人尿道較短，尿道的黏膜萎縮變薄，抵抗力下降，細菌很容易經尿道口進入尿道，再向上入侵膀胱，引起尿道炎、膀胱炎，并可反復發作。尿路感染在兒童期、婦女月經期、妊娠期的發病率較高，但經治療都會相對緩解。而在老年期的女性尿路感染不但發病率較高，治療還比較困難，復發最為多見。男性與女性老人的尿路感染的特點都是癥狀不明顯，有些人幾乎沒有任何癥狀，只是尿內存在著大量病菌。這樣，也就不會引起人們足夠的重視，但病菌可逆行尿路向上竄擾，直到入侵腎臟，引起腎盂腎炎，最后發生腎功能衰竭。據報道，有病菌尿的老年人壽命明顯低于無病菌尿的壽命。所以，醫學專家一再告誡人們，必須重視老年人的尿路感染，在必要時，通過化驗檢查尿中是否含有病菌，以便及時治療。一般情況下，當老人發生低熱、背下部輕度疼痛、下腹脹感或不適、食欲減退時，就要想到是不是尿路感染，爭取早確診、早治療，防止釀成慢性疾病和其它嚴重后果。