小兒哮喘霧化治療全程護理干預的應用效果評價

薛婷，龔牡麗，孫云玲

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

小兒哮喘霧化治療全程護理干預的應用效果評價

薛婷，龔牡麗，孫云玲

（江西省吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安343000）

目的探究全程護理干預在小兒哮喘霧化治療中的應用效果。方法將吉安市婦幼保健院收治的88例小兒哮喘患兒按入院先后分為兩組，其中全程護理組46例實行全程護理干預，常規護理組42例實行常規護理干預。對比兩組患者的臨床療效、藥物不良反應發生率、患兒依從性、哮喘知識知曉率及護理滿意度。結果全程護理組46例中，顯效29例、有效13例、無效4例，總有效率為91.30%，高于常規護理組的總有效率73.81%。全程護理組發生藥物不良反應4例、患兒依從性佳者39例、哮喘知識知曉者41例、對護理工作滿意者43例，各項觀察指標均優于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論全程護理干預能夠安撫患兒情緒，其霧化治療效果和依從性明顯提高，哮喘知識知曉率及護理滿意度也得以顯著提升，值得臨床推廣。

小兒哮喘；霧化治療；全程護理干預

小兒哮喘作為常見的兒科呼吸系統疾病，以支氣管平滑肌痙攣為主要病理特征，患兒多表現為咳嗽、氣促、胸悶等[1]。目前臨床上治療小兒哮喘主要以霧化吸入治療為主，但由于患兒年齡普遍年齡較小，治療依從性較差，做好霧化治療的護理工作尤為重要[2]。本研究選擇2014年2月～2016年2月收治的46例小兒哮喘患兒在霧化治療期間實行全程護理干預，取得了較為顯著的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年2月在吉安市婦幼保健院進行住院治療的小兒哮喘患兒88例作為研究對象。所有患兒在入院后經臨床診斷均確診為小兒哮喘，符合中華醫學會兒科分會呼吸學組制定的哮喘診斷標準[3]，均為急性發作，且均為首次接受霧化治療。排除：（1）伴有嚴重心肺系統疾病、喉骨發育不良、支氣管異物及結核感染者；（2）有精神疾病家族史者；（3）對本研究所用霧化治療藥物過敏者。本研究經醫院倫理委員會報批審核后，由患兒家屬在知情同意書上簽字后開始實施。按入院順序將其分為全程護理組（46例）和常規護理組（42例），其中全程護理組男28例，女18例，年齡2～6歲，平均年齡（3.9±2.3）歲；常規護理組男25例，女17例，年齡2～5歲，平均年齡（3.7±2.6）歲。兩組患兒在年齡、性別上等資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法入院后對其進行化痰止咳、抗感染等常規對癥治療，并同時給予其霧化吸入治療（兩組患者采用同樣的用藥方案進行治療），在空氣壓縮泵的作用下霧化吸入布地奈德混懸液(Ast raZeneca Pty Ltd，批準文號：H20140475)、異丙托溴銨（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，國藥準字J20130135）以及沙丁胺醇（Glaxo Wel lcome,S.A.，國藥準字J20140104）等藥物進行治療，具體用藥劑量根據患兒的實際情況進行合理配置，每日2次，連續治療4～6 d。

1.2.2 護理方法常規護理組采用常規護理方式進行干預，向患兒家屬示范正確的霧化吸入方法，幫助其熟練掌握；全程護理組則在此基礎上實行全程護理干預，具體如下：（1）健康知識宣教；由專業護理人員一對一地向患兒及家屬詳細講解哮喘知識，轉變其傳統觀念；（2）心理護理：由于哮喘具有發病急促，反復發作的特點，在治療期間多采用鼓勵的話語對患兒進行表揚和贊美，定期與家屬進行溝通，緩解其焦慮不安，并協助其做好平復安撫患兒的情緒，對于年齡較小的患兒可給予玩具玩耍或聽音樂，轉移其注意力，使霧化治療順利完成；（3）霧化護理：整個霧化過程嚴格執行無菌化操作。霧化前保證藥物現用現配，避免藥物浪費，指導家屬正確操作，使患兒保持正確體位，對于躁動不安的患兒可分散其注意力；霧化期間幫助患兒掌握正確的呼吸方式，密切觀察其臨床癥狀及體征，杜絕意外發生；霧化后協助患兒及時漱口，為其制定合理的用藥計劃和飲食計劃，避免過敏原，并定期對其進行隨訪調查。

1.3 觀察指標及療效評價標準主要對兩組患兒的臨床治療效果、藥物不良反應發生情況、治療依從性、家屬對哮喘知識知曉情況及對護理的滿意度進行觀察比較。臨床療效分為顯效、有效、無效三個等級[4]。顯效：患兒的呼吸、心率等指標回歸正常水平，呼吸困難、咳嗽、氣促等發作癥狀消失，血氧水平明顯升高；有效：各項生理指標恢復正常，呼吸困難、咳嗽等癥狀有所緩解，血氧水平略有升高或無變化；無效：各項生理指標仍未降至正常水平，呼吸困難、咳嗽無改善，血氧水平無明顯變化。總有效率=顯效+有效。藥物副作用主要包括聲音嘶啞、心悸、霉菌感染等，患兒依從性分為依從和不依從，哮喘知識知曉情況分為知曉和不知曉，護理滿意度則采用自制調查問卷進行，結果分為滿意和不滿意。

1.4 統計學方法本研究統計得出的各項數據均采用SPSS20.0軟件包進行對比分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。等級資料則采用秩和檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床療效上，全程護理組的總有效率為91.30%，顯著高于常規護理組（73.81%），而在藥物不良反應發生率、患兒依從性、哮喘知識知曉率及護理滿意度上，兩組患兒之間差異比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理干預后兩組患者的各項臨床情況比較

3 討論

目前，對于小兒哮喘多采用霧化吸入的方式進行治療，在高速氧氣流的作用下通過霧化吸入裝置將藥物霧化，直接送達至呼吸道，治療效果顯著[5]。但由于患兒耐受性、依從性較差，往往對霧化治療產生恐懼抗拒心理，加之家屬配合不當，使其治療效果大大降低[6]。因此，在霧化治療期間，有針對性地幫助患兒緩解緊張情緒，提高治療依從性，對于保證霧化治療的臨床療效至關重要。

本研究在哮喘患兒霧化吸入治療期間實行全程護理干預，有針對性地對其進行健康知識宣教，使其家屬及患兒對哮喘有一個比較正確的認識，明白霧化吸入治療的必要性。同時加強對患兒的心理護理，增加了醫護人員與家屬的接觸機會，積極的溝通交流和及時的鼓勵贊美使患兒對霧化治療的恐懼和抗拒心理得到顯著改善，治療依從性明顯提高，由以往的抗拒消極治療轉變為積極主動配合[7]。此外，還加強了對霧化吸入治療的護理工作，幫助其掌握正確的防治和操作方法，糾正在霧化治療期間患兒的不當體位，以增加藥物吸入量，提高其療效[8]。研究結果顯示，全程護理組的總有效率為91.30%，高于常規護理組73.81%，而在藥物不良作用發生率、患兒依從性、哮喘知識知曉率及護理滿意度上，兩組患兒比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，全程護理干預提高哮喘患兒對霧化治療的依從性，患兒的情緒得到平復安撫，其霧化治療效果和依從性明顯提高，哮喘知識知曉率及護理滿意度也得到顯著提升，值得臨床推廣。

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[2]王曉玲,魏秀麗,吳明,等.霧化吸入治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4063-4064.

[3]袁琛,毛偉,閔芳梅.布地奈德霧化吸入預防肺炎支原體感染誘發兒童哮喘急性發作的療效觀察[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(11):2829-2831.

[4]蔡清，溫曉芳，鄭發輝，等.布地奈德霧化吸入小兒哮喘急性發作的臨床分析[J].當代醫學,2015,21(31):127-128.

[5]劉曉娟,鐘文明,羅光亮.布地奈德霧化吸入聯合中藥方治療兒童支氣管哮喘療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(26): 4472-4474.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.073

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.074--護理研究--