慢性阻塞性肺疾病合并肺心病臨床治療分析

劉智偉

摘要：目的 研究辛伐他汀及前列地爾治療COPD合并肺心病的有效性。方法 抽取我院在2014年8月～2015年8月收治的COPD合并肺心病患者120例，均分為三組，按照治療方法分為對(duì)比組、前列地爾組、辛伐他汀及前列地爾聯(lián)合組（以下簡稱聯(lián)用組），對(duì)比各組的臨床治療效果。結(jié)果 三組治療后與治療前的的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）情況相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。經(jīng)過治療后，在缺氧和CO2潴留改善情況、運(yùn)動(dòng)耐量、SASP降低幅度的數(shù)據(jù)對(duì)比中，前列地爾組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），與前列地爾組相比，聯(lián)合組的治療效果更明顯（P<0.05）；靜脈滴注前列地爾第4 d，有1例患者產(chǎn)生皮下硬結(jié)、局部發(fā)紅的不良反應(yīng)，對(duì)其調(diào)整靜脈穿刺位置后并未產(chǎn)生類似癥狀，未產(chǎn)生血壓下降、胃腸反應(yīng)、損害腎功能、心動(dòng)過速等其他不良反應(yīng)。結(jié)論 運(yùn)用辛伐他汀及前列地爾聯(lián)合治療COPD合并肺心病，與常規(guī)治療法相比，更具有效性。

關(guān)鍵詞：COPD；肺心病；治療；分析

慢性阻塞肺病，即COPD，該病在呼吸道疾病中十分常見，在我國具有比較高的發(fā)病率[1]。COPD的引發(fā)因素比較多，比如感染、空氣污染、吸煙、化學(xué)物質(zhì)或者職業(yè)粉塵的吸入等。患有COPD疾病的患者，因臨其肺結(jié)構(gòu)發(fā)生改變以及功能異常，進(jìn)而產(chǎn)生缺氧及CO？潴留，生成肺動(dòng)脈高壓，最終演變?yōu)榉涡牟2]。本文主要探討辛伐他汀及前列地爾治療COPD合并肺心病的有效性，現(xiàn)作如下詳細(xì)性報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年8月～2015年8月收治的加重期、急性COPD合并肺心病患者中抽取120例作為本研究的對(duì)象，均滿足《內(nèi)科學(xué)》-COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)以及肺心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照治療方法分別為對(duì)比、前列地爾組、辛伐他汀及前列地爾聯(lián)合組，每組各有40例研究對(duì)象。前列地爾組中，男性26例，女性14例；患者年齡為42～79歲，平均年齡為（68.6±6.5）歲；聯(lián)用組中，男性28例，女性12例；患者年齡為46～83歲，平均年齡為（69.4±6.0）歲。對(duì)比組中，有男性患者25例，女性15例；年齡在39～82歲，平均年齡為（70.5±8.0）歲。三組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 使用α5彩色超聲設(shè)備進(jìn)行診斷（阿洛卡，日本），并計(jì)算SPAP值，對(duì)比SPAP在治療前后的變化情況；動(dòng)脈血?dú)庋芯窟x擇使用GEM premier3000（美國生產(chǎn)）的血?dú)庋芯吭O(shè)備，對(duì)比治療前后PCO2和PO2的變化情況；測定運(yùn)動(dòng)耐量：對(duì)比患者在治療前后6 min時(shí)間內(nèi)的步行距離。具體治療方法：在全部研究對(duì)象入院后，先對(duì)其進(jìn)行大小便、血糖、血常規(guī)、血脂、電解質(zhì)、CT、B超、肝腎功等各項(xiàng)常規(guī)檢查，然后給予患者如下常規(guī)治療：抗感染、化痰止咳、低流量持續(xù)吸氧、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、解痙平喘等治療。前列地爾組在上述治療的基礎(chǔ)之上采用前列地爾進(jìn)行治療：取該藥物10 μg，添加100 ml生理鹽水，采用靜脈滴注方式給藥，1次/d；聯(lián)合組在上述治療基礎(chǔ)上同時(shí)采用辛伐他汀治療：取該藥物20 mg，口服，每晚睡前1次；此藥不給予對(duì)比組患者，1個(gè)療程10 d。

1.3指標(biāo)觀察 觀察并對(duì)比所有研究對(duì)象在治療前后的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）、不良反應(yīng)等情況，并做好血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功的監(jiān)測工作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究通過SPSS 19.0軟件對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)信息進(jìn)行相應(yīng)處理，并通過（x±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)則通過χ2完成，在P<0.05的情況下，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比 三組治療方法均取得了一定的治療效果，治療后與治療前的的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）情況相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。經(jīng)過治療后，在缺氧和CO2潴留改善情況、運(yùn)動(dòng)耐量、SASP降低幅度的數(shù)據(jù)對(duì)比中，前列地爾組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），與前列地爾組相比，聯(lián)合組的治療效果明顯更具優(yōu)勢（P<0.05），見表1。

2.2發(fā)生不良反應(yīng)的情況 靜脈滴注前列地爾第4 d，有1例患者產(chǎn)生皮下硬結(jié)、局部發(fā)紅的不良反應(yīng)，對(duì)其調(diào)整靜脈穿刺位置后并未產(chǎn)生類似癥狀，所有患者均未出現(xiàn)血壓下降、胃腸反應(yīng)、損害腎功能、心動(dòng)過速等其他不良反應(yīng)。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)COPD的主要機(jī)制與氣溫變化、肺血管、肺實(shí)質(zhì)、氣道的慢性炎癥、氧化應(yīng)激、自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等機(jī)制具有緊密相關(guān)性，其中，慢性炎癥對(duì)引發(fā)COPD產(chǎn)生的影響性最大[3]。

本研究結(jié)果表明：三組治療方法均取得了一定的治療效果，治療后與治療前的的PO2、SASP、PCO2、步行距離（6 min）情況相比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P<0.05）。經(jīng)過治療后，在缺氧和CO2潴留改善情況、運(yùn)動(dòng)耐量、SASP降低幅度的數(shù)據(jù)對(duì)比中，前列地爾組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05），與前列地爾組相比，聯(lián)合組的治療效果明顯更具優(yōu)勢（P<0.05）；靜脈滴注前列地爾第4 d，有1例患者產(chǎn)生皮下硬結(jié)、局部發(fā)紅的不良反應(yīng)，對(duì)其調(diào)整靜脈穿刺位置后并未產(chǎn)生類似癥狀，未產(chǎn)生血壓下降、胃腸反應(yīng)、損害腎功能、心動(dòng)過速等其他不良反應(yīng)。

綜上所述，在治療COPD合并肺心病時(shí)，采用辛伐他汀及前列地爾合用的方式治療不僅效果顯著，而且可以有效降低患者的肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而提升了患者的運(yùn)動(dòng)耐量。同時(shí)，該種治療方式還具有不良反應(yīng)發(fā)生率低、安全性高的應(yīng)用特點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉越童，馬和平，李漢軍.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用氨茶堿聯(lián)合多索茶堿治療的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，25（7）：42-44.

[2]陳聰.百合固金湯聯(lián)合茶堿緩釋片治療慢性阻塞性肺疾病緩解期效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，27（18）：35-36.

[3]宋威蓉，初巍巍，王莉，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，（9）：43-45.

編輯/翟辰萬