重型顱腦外傷合并多發傷的院前急救分析

申進強

摘要：目的 探討院前急救對重型顱腦外傷合并多發傷的救治應用效果。方法 選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用院前急救護理，對比兩組患者的臨床療效。結果 對照組患者經治療后，治療成功19例，治療失敗13例，治療成功率為59.4%；觀察組患者經治療后，治療成功26例，治療失敗6例，治療成功率為81.3%，與對照組相比，觀察組患者的治療成功率明顯提高，且差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率較對照組明顯降低，且差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 院前急救護理干預應用于顱腦損傷患者的效果較好，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：重型顱腦損傷；院前急救；臨床分析

顱腦損傷是指因外界暴力直接或間接作用于頭部而造成的損傷，顱腦損傷常見的致病原因為重物砸傷、交通事故撞傷、墜落傷等。近年來，顱腦損傷患者的發病人數不斷增加，且發病率呈逐年遞增趨勢。顱腦損傷的病情危重、病情復雜多變，且并發癥較多，若未對患者進行及時有效的搶救則患者的致死致殘率極高。由此可見，顱腦損傷對患者的生命健康構成了嚴重威脅。所以，對顱腦損傷患者的院前急救護理研究具有重要意義[1]。本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用院前急救護理，對比兩組患者的臨床療效?，F將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，其中男性40例，女性24例，患者年齡范圍19～76歲，平均年齡為（46.9±2.6）歲。的64例顱腦損傷患者中，車禍撞傷49例，高處墜落傷10例，鈍銳器砸傷5例。接診時，患者的GCS 平均評分為（5.6±1.9）分。將64例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各32例，兩組患者在年齡、性別等方面無統計學差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標準為：患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無嚴重心血管疾??；患者家屬對本次研究之情且簽署知情同意書。

1.2方法 院前急救時盡量迅速到達現場并判斷評估病情，迅速處理危及生命的創傷，保持呼吸道通暢，開通靜脈通路，維持生命體征平穩并及時轉送；合并脊柱骨折者采用硬質擔架搬運，在轉運途中適當將傷者頭部抬高（頸椎傷者除外），監測生命體征并維持其平穩[2]。在急診科，根據病情需要及患者的情況，迅速進行必要的檢查如CT、血常規、血型、胸腹部穿刺等以盡快明確診斷，及時請各?？疲ㄈ绻强?、神經外科、普通外科等）醫生協助診治，有手術指征的患者盡快通過綠色通道進入手術室進行急診手術。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的治療成功率及并發癥發生情況。

1.4療效判定標準 治療成功：患者經搶救護理后，生命體征穩定超過2 d，且患者有自主呼吸及心跳；治療失敗：患者無自主呼吸及心跳或患者發生死亡。

1.5統計學方法 本次研究所有數據資料均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理和分析，計量資料采用平均數±標準差（x±s）進行表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為具有統計學意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2 結果

2.1兩組患者的治療成功率比較 對照組患者經治療后，治療成功19例，治療失敗13例，治療成功率為59.4%；觀察組患者經治療后，治療成功26例，治療失敗6例，治療成功率為81.3%，與對照組相比，觀察組患者的治療成功率明顯提高，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的并發癥發生情況比較 對照組患者的并發癥發生情況為：電解質紊亂6例，肺部感染9例，中樞性高熱5例，并發癥發生率為62.5%；觀察組患者的并發癥發生情況為：電解質紊亂1例，肺部感染2例，中樞性高熱2例，并發癥發生率為15.6%，觀察組患者的并發癥發生率較對照組明顯降低，且差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

重型顱腦外傷患者，由于腦組織損傷嚴重，加上腦出血、腦缺氧、腦水腫等一系列繼發性損傷導致的顱內壓增高，且病情復雜多變，病死率與致殘率都很高[3]。急性重型顱腦外傷且多合并有嚴重多發傷、失血性休克等，傷情復雜、病情亦嚴重，如能盡早去除繼發性腦損傷的因素，對提高生存率有非常重要的影響。但隨著城市化進程的加快，重型顱腦外傷的病例仍居高不下，快速、正確的院前處理有利于重型顱腦損傷患者的長期生存。

本研究選取了2012年6月～2014年6月我院收治的64例顱腦損傷患者作為研究對象，并分為兩組，分別對其采用常規護理及急救護理，結果發現急救護理組患者的治療成功率為81.3%，較常規護理組患者的59.4%明顯提高（P<0.05）；急救護理組患者的并發癥發生率為15.6%，較常規護理組患者的62.5%明顯降低（P<0.05）。本研究說明院前急救護理干預應用于顱腦損傷患者的效果較好，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]王志敏.81例重癥顱腦損傷的急救與護理[J].中國醫藥指南雜志，2012，10（15）：669.

[2]劉曉輝.系統化護理管理在重型顱腦損傷中的應用[J].中國醫藥導報，2013，10（14）：131-132.

[3]喻紅梅.重型顱腦損傷患者的急救護理[J].中國醫藥指南，2011，9（19）：328-329.

編輯/羅茗柯