胺碘酮治療冠心病合并心律不齊臨床效果分析

楊學娟　詹天才

摘要：目的 探究胺碘酮在冠心病合并心律不齊治療中的實際臨床應用效果，為臨床用藥提供依據。方法 由2013年1月～2015年1月就診于我院的冠心病合并心率失常患者中隨機選取100例采用胺碘酮進行治療。根據患者的實際情況采取不同藥物用量進行治療。治療3個月后對這部分患者的治療效果進行統計分析。結果 100例患者中3例患者出現輕微藥物不良反應，經對癥治療后不良反應均得到有效緩解，未出現嚴重并發癥。93例患者病情好轉，治療總有效率為93%。結論 應用胺碘酮治療冠心病合并心律不齊效果顯著，且藥物不良反應發生率高，安全性高，具有良好的臨床應用價值。

關鍵詞：胺碘酮； 心律不齊；冠心??；治療；不良反應

心率失常伴隨其他心血管疾病發生，預后較差，其中以冠心病合并心律失常最為常見[1]。該疾病對患者的生存質量造成了嚴重不良影響。長期以來，醫務人員一直致力于尋找有效的治療方法，目前控制冠心病合并心率失常的用藥方法很多，但是，藥物應用過程中產生的不良反應制約了這些藥物的應用。胺碘酮作為一類常用的抗心律失常藥物在臨床治療中應用較為廣泛[2]。為了明確胺碘酮在冠心病合并心律失常疾病治療中的應用價值，本文對部分就診于我院的冠心病合并心律失?；颊哌M行了胺碘酮治療，并對治療效果進行了統計，具體詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文共收集100例患者的臨床資料，其中男性患者 42例（42%），女性患者58例（58%）。年齡45～83歲，平均年齡67歲。所有患者均于2013年1月～2015年5月就診于我院并確診患有冠心病合并心率失常，且不具有其他嚴重影響胺碘酮用藥治療的疾病。100例患者中室性早搏31例（占31%），陣發性室上速22例（占22%），房顫33例（占33%）其中持續性房顫10例（占房顫總數%），陣發性房顫23例（占房顫者的%），參與本次調查的所有患者及其家屬均接受本次調查，并簽署了知情同意書。

1.2方法 開始用藥治療10 min內靜脈注射胺碘酮[由賽諾菲萬安特（杭州）制藥有限公司提供，批準文號：國藥準字H19993254]150 mg（使患者血藥濃度達負荷劑量）。隨后采用5%葡萄糖注射液稀釋胺碘酮，以1.0 mg/min的藥物量持續靜脈滴注6 h。用藥過程中借助心電監護儀嚴密觀察并詳細記錄患者病情變化情況，并以此為依據適當調整藥物用量，避免藥物濃度過高，對患者造成不良應用。對于用藥后心率控制效果不佳的患者，于發現后15～30 min內給予2～3次負荷劑量用藥。需要注意的是，在24 h內，保證患者的最大用藥量<2000 mg。

1.3療效評價方法 本組對藥物療效的評判指標參照《實用內科學》和《心血管系統藥物臨床研究指導原則》制定。根據患者治療前后臨床表現的變化情況分為顯效、有效、無效三級，其中總有效率為顯效率與有效率之和。具體劃分標準 為[3]：①顯效：患者臨床癥狀完全消失或顯著減輕，治療后短陣發性室性心動過速減少90%以上、室性早搏成對出現率減少80%以上、頻發室性早搏發生率減少70%以上，心臟正常搏動時間維持15d以上；②有效：患者臨床癥狀減輕，治療后短陣發性室性心動過速、室性早搏成對出現率、頻發室性早搏發生率降低50%以上；③無效：患者各項指標均未改善部分指標甚至加重，治療后短陣發性室性心動過速、室性早搏成對出現率、頻發室性早搏發生率降低不足50%。

2 結果

100例患者中3例患者出現輕微藥物不良反應，經對癥治療后不良反應均得到有效緩解，未出現嚴重并發癥。93例患者病情好轉，治療總有效率為93%。幾種不同類型心率失常房顫患者治療有效率最高，見表1。

3 討論

冠心病是一類常見的心血管疾病，近年來隨著人口老齡化加快冠心病發病率逐年增高[4]。該疾病存在很多伴發癥狀，其中以心律失常、高血壓最為常見。心率嚴重失常患者的血液供應會受到嚴重影響，若未接受及時治療將嚴重威脅到患者的生命安全。因此，廣大醫務工作者一直致力于發現控制心律的有效方法。藥物治療是該疾病治療中的主要途徑，也是內科治療的主要措施，但是目前常用的控制心律失常藥物多具有一定副作用。這使得藥物治療受到一定限制。

胺碘酮是一類常用抗心律失常藥物，與其他常用藥物不同，該藥物無負性肌力作用，其安全性和有效性已為部分醫務人員認可。胺碘酮主要通過延長心房肌和心室肌動作電位時程和有效不應期，從而實現延緩傳導，減少甚至消除折返激動的發生，從而起到控制心律失常，提高心功能，糾正血液動力學紊亂的效果。另外，由于胺碘酮控制心律主要通過延長Q-T間期實現，且不會影響Q-T間期的離散程度，因此，不易產生心動過緩現象[3]。參與本次研究的100例患者中僅2例出現不良反應，且治療總有效率高達96%明顯低于其他研究中所報道的其他常用藥物不良反應的發生率，且具有較好的治療效果。

綜上所述，胺碘酮可以有效控制心律失常，有助于患者心功能的恢復，不良反應少，藥物安全性及有效性均高，具有良好的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王捷.胺碘酮治療冠心病室性心率失常療效觀察[J].現代預防醫學，2011，38（13）：2640-2641，2643.

[2]王國敏，莫淑琴.急診應用胺碘酮治療冠心病快速心律失常的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，（9）：2539-2541.

[3]符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）：81-82.

[4]衛亞麗，趙玉英，丁超，等.運用胺碘酮治療老年性冠心病心律不齊的療效分析[J].中國農村衛生，2015，（8）：72-72.

編輯/翟辰萬