瑞芬太尼與芬太尼靜脈全身麻醉在老年患者手術麻醉中的效果觀察

魏珊珊

摘要：目的 觀察比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈全身麻醉在老年患者手術麻醉中的效果。方法 用于本次臨床研究的140例老年手術患者是2013年7月～2015年7月這一時期內由我院收治的，將這140例患者隨機分成瑞芬太尼組和芬太尼組兩組，每組各70例，對瑞芬太尼組的患者在手術中采用瑞芬太尼進行靜脈全身麻醉，對芬太尼組的患者在手術中采用芬太尼進行靜脈全身麻醉，觀察兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓水平、睜眼時間、自主呼吸恢復時間及定向力恢復時間，并對兩組結果進行比較。結果 瑞芬太尼組患者的心率明顯比芬太尼組患者慢，數據差異有統計學意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的收縮壓和舒張壓水平明顯比芬太尼組患者低，數據差異有統計學意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的睜眼時間、自主呼吸恢復時間及定向力恢復時間明顯比芬太尼組患者短，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年患者手術麻醉中采用瑞芬太尼進行靜脈全身麻醉的效果和性能要優于芬太尼，值得廣大醫護人員在臨床上應用推廣。

關鍵詞：瑞芬太尼；芬太尼；靜脈全身麻醉；老年患者；手術麻醉

為了比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈全身麻醉在老年患者手術麻醉中的效果，現將我院在2013年7月～2015年7月這一時期內收治的兩組共140例老年手術患者作為臨床研究對象，一組采用瑞芬太尼進行靜脈全身麻醉，一組采用芬太尼進行靜脈全身麻醉，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 用于本次臨床研究的140例老年手術患者是2013年7月～2015年7月這一時期內由我院收治的，將這140例患者隨機分成瑞芬太尼組和芬太尼組兩組，每組各70例。瑞芬太尼組患者中有男性38例、女性32例；年齡62～79歲，平均年齡（72.2±4.7）歲；手術類型為結腸癌根治手術12例、膽囊切除手術16例、骨折手術38例、其他手術4例。芬太尼組患者中有男性36例、女性34例；年齡60～77歲，平均年齡（71.3±4.3）歲；手術類型為結腸癌根治手術10例、膽囊切除手術17例、骨折手術39例、其他手術4例。所有患者均無高血壓、糖尿病及嚴重心、腎、肝等重要臟器疾病，兩組患者的各項臨床資料的比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1瑞芬太尼組 首先使用咪唑安定和丙泊酚作為全身麻醉誘導藥物，然后給予患者靜脈注射瑞芬太尼（江蘇恩華藥業股份有限公司生產，國藥準字H20143315）0.3g/kg·min，待患者意識消失后注射順阿曲庫銨，自主呼吸消失后進行氣管插管全身麻醉。

1.2.2 芬太尼組 首先使用咪唑安定和丙泊酚作為全身麻醉誘導藥物，然后給予患者靜脈注射芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H42022076）0.1g/kg·min，待患者意識消失后注射順阿曲庫銨，自主呼吸消失后進行氣管插管全身麻醉。

1.3觀察指標 觀察兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓水平、睜眼時間、自主呼吸恢復時間及定向力恢復時間，并對兩組結果進行比較。

1.4統計學分析 對以上所有臨床研究數據均利用SPSS 19.0統計學軟件來進行分析和統計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取χ2檢驗，若P<0.05，則表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1生命指征 瑞芬太尼組患者的心率明顯比芬太尼組患者慢，數據差異有統計學意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的收縮壓和舒張壓水平明顯比芬太尼組患者低，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2恢復時間 瑞芬太尼組患者的睜眼時間、自主呼吸恢復時間及定向力恢復時間明顯比芬太尼組患者短，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在對老年人行全身麻醉時需考慮到其體質，要既能夠達到手術要求的麻醉效果，又能夠維持患者的血流動力學穩定性。芬太尼是一種傳統靜脈全身麻醉用藥，雖然其麻醉效果較佳，但對老年患者使用往往會引起心率和血壓升高等現象。瑞芬太尼是一種新型的阿片受體激動劑，其進入到人體血液中后會迅速發揮出藥效，并且可以隨著尿液排出體外，不會對人體的肝腎功能和神經系統造成較大的影響，更加安全有效。

本次實驗結果顯示：瑞芬太尼組患者的心率明顯比芬太尼組患者慢，數據差異有統計學意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的收縮壓和舒張壓水平明顯比芬太尼組患者低，數據差異有統計學意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的睜眼時間、自主呼吸恢復時間及定向力恢復時間明顯比芬太尼組患者短，數據差異有統計學意義（P<0.05）。可以得出結論：在老年患者手術麻醉中采用瑞芬太尼進行靜脈全身麻醉的效果和性能要優于芬太尼，值得廣大醫護人員在臨床上應用推廣。

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