淺析手術室護士長在護理職業防護管理中的作用

張秋香

摘要：目的 分析手術室護士長在護理職業防護中管理作用。方法 根據手術室相關感染管理質量標準進行評估，監測本部門工作人員職業防護措施的落實及對消毒隔離進行嚴格檢查。結果 加強本部門工作人員職業防護落實，可以有效降低和控制感染的發生。結論 在醫院里，手術室護士長要進行嚴格的管理，提供相應的職業防護工具，加強落實，能夠有效地控制醫院感染的發生。

關鍵詞：手術室；護士長；職業防護；管理

目前，醫院感染是一個全球性的問題，其對患者的生命健康造成極大的威脅，會導致患者的主要時間延長，增加患者和社會的經濟壓力[1]。 對手術室護理人員來說，職業危害也同時嚴重威脅工作人員的身心健康。職業危害近年來也頗受醫護人員關注的重要問題，因此，做好職業危害的防護對手術室護理人員自身健康和保證護理質量非常重要。手術室護士長對職業防護措施的落實監管起到重要的作用。

1 組織手術室護理人員及醫輔人員進行學習和加強培訓

在醫院里，手術室護士長作為醫院的重點部門，初級單元的醫院感染預防控制責任人，要做好感染預防和控制的全局工作，要嚴格按照醫院的規章制度執行，做到依法管理和依法辦事[2]。

1.1提高手術室護士及醫輔人員對職業暴露的認知 醫院人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質、或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露。國外文獻報道，護士血源性病原體職業暴露發生率為52.0%～89.4%，國內文獻報道更高。為80.6%～93.3%[3]。根據日常的跟蹤調查記錄，手術室護士手術過程中所遇到過的傳染性疾病患者的例數以及護士眼睛被患者的血液、體液等濺到得頻率可見手術室護士具有較高的職業暴露風險，職業防護不容忽視。固科室應加強防護知識的健康教育，增加職業暴露和自我防護知識教育的頻率，時刻提醒醫護人員的加強自我防護的重要性。

1.2增強手術室護理人員的自我防護意識 調查發現，隨著工作時間的延長，護士的自我保護意識反而降低。目前國內外預防醫學界普遍認為，所有患者的體內物質，如血液、體液、分泌物及糞便等，都應視為有傳染的物質[4]，因此應加強護理人員相關職業防護知識的教育，可由手術室護士長、感染監控護士組成感染管理小組，對手術室護理人員講解有關醫院感染及自我防護知識、職業方法及其重要性[5]。

2 加強組織管理

感染管理質控小組，做好分工，做到職責明確，責任到人。由手術室護士長對感染管理負全面的責任，由質控人員定期與不定期監測護理人員職業防護的落實，監測醫輔人員包括工人的職業防護的落實。監測的項目包括：護目鏡的使用、防護鞋的穿戴、鉛衣、鉛圍脖的使用、手套的使用及手衛生的依從性、工作場所的衛生清潔度等。確保醫院感染管理工作的順利進行，為了使感染控制工作順利進行，實行獎罰管理制度。

3 加大制度落實

3.1根據醫院職業防護的相關感染制度，制定科室職業防護相關制度，在工作中發現的問題，分析原因，提出整改措施并落實，不斷改進提高。

3.2根據職業暴露的因素，提供相應的預防工具。將手術室所有的普通拖鞋換成包頭式的防護鞋；每間手術間固定放置護目鏡，便于洗手護士取用；骨科手術間固定放置鉛衣及鉛圍脖、鉛制屏障，合理安排護士輪流參與此類手術，避免長期蓄積影響。孕期和哺乳期護士暫不參加此類手術。

3.3加強保潔員衛生的監管，做好手術室的消毒隔離：完善手術室消毒隔離制度，加強手術室清潔消毒，各種醫療廢物分類放置處理。

3.4化學危害因素的防護 保證手術室良好的通風設備，定時監測空氣質量。術中提醒麻醉醫師檢查麻醉機的密閉性，減少藥物揮發。消毒劑做到濃度準確，容器加蓋，不濫用。電刀使用時及時用吸引器抽吸散發的煙霧，減少空氣中的焦煙，保持一個空氣清新的手術環境。

3.5規范操作 護士應重視術前洗手和戴手套。術中規范裝卸刀片，傳遞針、刀和剪刀等利器時，避免用手直接傳遞，使用托盤傳遞。特殊感染的患者傳遞銳利器械時需用彎盤，減少損傷的發生。手術中護士要注意力高度集中，密切關注手術，做到眼疾手快，傳遞器械準確率高。術后及時將利器放入特制的利器盒內，清洗器械時需小心謹慎，做好防護。

4 討論

護士長在臨床護理管理中，應重視職業防護的重要性，一切以人為本，保護患者不被感染或輻射，如行骨科手術，除頸椎手術外，可以為患者佩戴鉛圍脖，保護患者甲狀腺免受輻射。同時，盡量提供全面的職業防護工具，保護手術室長期工作的護理人員，通過對醫務人員職業防護的相關知識培訓，增強手術室護理人員的自我防護意識，使器械護士爭取每臺手術中都能佩戴護目鏡，尤其是為出血多、傳染患者手術時。因為骨科手術、肝臟手術術中出血突然，血液易濺入眼內，有報道10%的人可以通過粘膜或非完整性皮膚接觸而感染疾病，因此在配合此類手術時護目鏡的配戴就具有非常重要意義[6-7]。護士長要以身作則，要將管理做到位，用制度管人，全面督促職業防護措施落實到位。

參考文獻：

[1]張美紅，施紅花.護士長在預防醫院感染中的作用[J].中醫藥管理雜志，2010，01（08）.

[2]陳振蘭，曹磊.護士長在醫院感染管理中的作用[J].中國醫藥導報，2010，21（22）.

[3]趙體玉.手術室護士自我防護的現狀調查[J].現代護理，2003，9（04）：323-324.

[4]毛秀英，吳欣娟，徐輝，等.部分臨床護士發生針刺傷情況的調查[J]，中華護理雜志，2003，38（06）：422-425.

[5]Tarantola A.，F.Golliot，P.Astagneau，et al.Occupational Blood and Body Fluids Exposures inHealth Care Workers：Four-Year Surveillance from the Northern France Network[J].Am JInfect Control，2003，31（6）：357-633.

[6]王萍，高玉華，楊曉秋.人類免疫缺陷病毒的職業暴露危險因素及預防措施[J].中國臨床保健雜志，2007，10（01）：104-105.

[7]周陽，李映蘭，鄭悅平.手術室護士銳器傷調查及標準預防的管理探討[J].中華護理雜志，2008，43（08）：737-739.

編輯/哈濤