婦科腫瘤醫源性擴散的原因分析及預防

努爾古麗玉蘇云

摘要：21世紀以來，婦科腫瘤疾病的發病率增高，按照有關數據顯示呈現年輕的趨勢。本文通過分析婦科腫瘤醫源性傳播因素的原因，提出了一些建設性的建議的預防措施[1-3]。

關鍵詞：醫源性擴散、腫瘤擴散、年輕化趨勢

婦科腫瘤的發病率呈現逐漸增加趨勢，盡早治療最佳方法是手術，以及其他綜合治療措施。癌癥治療的主要方式，改良根治性手術是很多因素影響傷口愈合的患者，可能導致長期住院患者和及時輔助治療的影響。同時，婦科腫瘤的手術治療醫源性傳播通道。有必要在手術過程中，采取有效的預防措施。引起疾病的主要因素在醫學護理、護理操作和功能訓練，和其他方面的預防，可以大大減少醫源性傳播的婦科腫瘤的發病率，改善患者的臨床癥狀[4，5]。

1婦科腫瘤診斷中的醫源性擴散

1.1 婦科檢查 目前，婦科腫瘤發病率增高、發病年齡提早的趨勢進一步增強。在臨床診療中，尤其要警惕婦科腫瘤病變以及交界性瘤，癌前病變是癌癥的一個過程，交界性瘤是腫瘤的一種狀態。交界性瘤患者出現惡變，很大原因是因為發現太遲，如及時發現和治療是可以阻止癌變的。

1.2 腫瘤活檢術 穿刺活檢術，尤其是囊腫穿刺是確定盆腔腫物性質的手段之一，如為惡性腫瘤，穿刺針經過的皮膚各層組織及腹膜等處有通過針道轉移的可能。因此要做到完善醫生的建議，在驗證患者姓名和質量需要穿刺部件（包括質量位于乳腺的橫向位置和時鐘定位法）過程中，將患者平臥或側臥位（右乳質量左，左到右端包塊），告訴患者手舉起自然，避免充分暴露乳房。嚴格執行無菌技術操作原則。

2婦科腫瘤的醫源性擴散

婦科腫瘤治療過程中的醫源性擴散可造成切口部位腫瘤細胞的種植和盆腔腫瘤細胞的擴散，腹腔鏡手術和開腹都可能發生。

2.1 開腹手術 因為女性特殊的生理結構，腹部與外部子宮、陰道連接緊密，倘若細菌入侵，和一些患者慢性陰道炎，宮頸糜爛，如果術前陰道清洗，消毒不到位，結合術中陰道樹樁消毒不嚴，容易造成污染的手術部位，并發切口感染；皮膚操作時間太長；術前皮膚消毒不嚴格，導致皮膚真菌發生切口感染；術后無菌操作不標準，手部衛生很差，對醫生的手術技術，如術中組織處理不當、止血不徹底或者沖洗不干凈，引流管放置不當，均可增加切口感染的機會；醫務人員醫院感染控制意識不強，手術室消毒管理不到位，使用不當，都可能導致感染。

2.2腹腔鏡手術 腹腔鏡儀器和電氣傷害增加輸尿管損傷的機會。預防措施熟悉輸尿管解剖，手術避免容易損傷輸尿管的一部分，特別是當使用電凝和切割。避免盲目夾不是過度，無輸尿管，破壞其營養血管。必要時術前輸尿管導管位置指示。如發現輸尿管手術的血液供應，它可以通過膀胱鏡手術結束時內置輸尿管導管。術后結腸造口術、腎盂的難度可以繼續或術后輸尿管吻合術及輸尿管爆炸最近剖腹手術另一方面，可能沒有被報告給患者的年齡、體重、手術史、子宮內膜異位，子宮大小等等做出調查和了解。因此，要預防婦科腫瘤醫源性擴散必須嚴格控制手術的難度等級，采取相匹配的手術難度等級[6，7]。

3婦科腫瘤醫源性擴散的預防

3.1 人性化護理 婦科檢查具一定特殊性，體檢對象通常有恐懼、害羞、緊張心理。常規護理方案沒有關注婦女的這種心理變化，因此患者容易產生不良情緒，在實際應用中的價值不大。

在婦科腫瘤體檢過程中，女性對各項操作內容均較敏感，護理人員需加強隱私保護，對體檢對象的基本信息通過恰當的溝通方式掌握，了解體檢對象心理需求，就衛生知識掌握情況加以評估，并進行針對性宣教，以使其建立正確的健康意識。

3.2 采用合適的診斷方法 ①深部腫瘤的素描或活組織檢查（以下簡稱活檢）。等身體器官或腔腫瘤切片檢查，雖然不會導致應力增加，提示腫瘤細胞進入血管，但當時的活檢來阻止癌細胞生長的傷口。②骨腫瘤活檢和刮傷。如良性刮破骨細胞腫瘤活組織檢查，因為血管嚴重創傷的癌細胞擴散到血液中，引起局部復發或轉移，最終成為一個高度惡性腫瘤。③宮頸和診斷性刮宮會使癌細胞進入血管。④注入造影劑或其他腫瘤診斷、解決方案可能會導致腫瘤血行傳播。因此我們不僅要要提高廣大女性的保健意識以及健康觀念，重視日常飲食平衡，保障生理衛生，建立全面的篩查制度。在臨床診療中，尤其要警惕癌前病變和交界性瘤，癌前病變是癌癥的一個病發過程，交界性瘤是腫瘤的一種狀態。

4結論

能否減少婦科腫瘤在診治中醫源性擴散，提高腫瘤患者的療效及生存期，很大程度上取決于醫生的責任心。知識水平、操作的規范性和手術技巧。我們針對這一現象，分析了婦科腫瘤醫源性的原因并給出了建設性的預防措施。醫療行為中的不規范而造成的腫瘤醫源性擴散，違背了"以人為本"的工作宗旨，醫務人員必須從檢查、診斷到診治全程以身作則，對于預防婦科腫瘤醫源性擴散采取有效措施[8-10]。

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