優質護理在減輕特發性脊柱側彎術后疼痛的效果及對護理滿意度的影響

陳琳　陳慧

摘要：目的 探討優質護理對特發性脊柱側彎患者術后疼痛和護理滿意度的影響。方法 抽取58例特發性脊柱側彎患者隨機均分為對照組和實驗組。對照組采取脊柱外科常規護理。實驗組在除脊柱外科常規護理外，采取優質護理，護士對患者進行責任制整體護理，對患者實施情緒干預、認知干預、健康教育等護理服務。術后采用視覺模擬評分法（VAS）進行疼痛評分及對護理人員的滿意度評分，分別于術后10h、術后第1～4d連續評分5次。評估兩組患者的疼痛感，比較兩組術后疼痛程度，制作調查問卷，在患者出院前對其進行護理滿意度調查。結果 術后 10h 后兩組疼痛程度差別不明顯，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后24、48、72、96h，實驗組疼痛程度評分明顯低于對照組（P<0.05）。實驗組患者對健康教育的滿意度（88.0%）明顯高于對照組（53.0%），兩組比較，差異有統計學意義。結論 對特發性脊柱側彎患者實施優質護理能明顯減輕術后疼痛，提高患者對護理工作的滿意度。

關鍵詞：優質護理；特發性脊柱側彎；護理滿意度；疼痛程度

Abstract：Objective Diicusses Dthe hgh quality nursing care of postoperative pain in patients with idiopathic and the influence of nursing satisfaction. Methods Extraction of 58 cases idiopathic scoliosis patients were randomly divided into control group and experimental group take the spine surgery routine nursing.Experimetal group in the world outine nursing，take good care，nurses for Responsibility system，holistic nursing care intervention for patients with the Mood，cognitive intervention，health education and nursing services.By using visual Analogue scale（VAS） for postoperative pain score and satisfaction scores of nursing Staff，in10h after operation，postoperative1～4d scoring five times I a row. Ecaluation of to groups of patients with pain，compared two groupsof postoperative Pain degree，making questionnaire，in front of the hospital patients to nursing Satisfaction survey. Results Postoperative pain intensity difference between The two groups after10h is not obvious，the similar between the two groups has No statistical significance（P>0.05）.postoperative 24，48，72，96h，degree of experim-ental pain score significantly lower than the control group（P<0.05）.The satisfacton degree of te experimental group patients for health education（88.0%）is signific-antly higer than the control group（53.0%），compared two groups，the difference was statistically sianifican. Conclusion Implementhigh high quality nursing in patients with idiopathic scoliosis can obviously reduce postoperative pain，improve patients satisfaction of nursing work.

Key words：High quality nursing；Idiopathic scoliosis；Nursing satisfaction；Degree of pain

青少年特發性脊柱側彎（AIS）是根據初診年齡劃分的。 10～18歲未成年患者，占特發性脊柱側彎的80%左右，是脊柱側彎中最為常見的類型。AIS發病率高，進展快速，對患者的生長發育、學習、生活質量和心理健康都造成極大影響。目前手術是治療該病最有效的方法，目的是矯正脊柱側彎和恢復脊柱正常曲度，保持脊柱平衡[1]。脊柱側彎矯形手術時間長、切口大、出血多?；颊咝g前常焦慮，術后疼痛劇烈，難以忍受，從而影響機體功能的恢復。目前，雖然控制疼痛的方法很多，但許多患者及護理人員對疼痛認識落后，缺乏系統的學習，使患者術后不能很好的鎮痛。本文通過對我科收治的58例特發性脊柱側彎患者實施術前疼痛教育聯合優質護理干預，探討其對特發性脊柱側彎矯形術患者術后疼痛及護理滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年9月我科收治的脊柱側彎患者中隨機均抽取 58 例特發性脊柱側彎患者，將 58 例患者隨機均分為實驗組和對照組。實驗組男12例，女17例，年齡11～17歲，平均（14.3±1.5）歲。對照組男13例，女16例，年齡10～19歲，平均（14.6±1.8）歲。手術方式：氣管插管全麻下行經后路截骨矯形釘棒系統內固定。兩組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用脊柱外科常規護理方法。 實驗組在常規護理基礎上采取優質護理，具體如下：

1.2.1情緒干預 以溫和可親的態度與患者交流，引導其說出焦慮、恐懼等心理感受，并采取有效的應對措施。了解患者內心的想法及對護理過程中存在的建議和疑惑，建立護患之間互相信任的關系，讓患者對住院不再感到孤獨和陌生，能夠安心接受治療[2]。

1.2.2認知干預 患者缺乏手術相關知識和術前心理準備。告知患者該手術是目前治療脊柱側彎的主要方法，早期手術，可矯正脊柱畸形，保護心肺功能及胃腸功能。向患者講解手術方法、麻醉方式、減輕患者的緊張情緒。

1.2.3健康教育 采取多種形式的健康教育活動，用通俗易懂的語言講解本病的發生、發展，治療、護理方法、預后及注意事項。

1.2.4疼痛教育 術前采用疼痛控制認識問卷調查患者對術后疼痛的基本認識，使用術后疼痛控制問卷（參考國外經典的疼痛問卷法[3]），術后對患者進行脊柱側彎矯形術的疼痛控制教育，包括疼痛對機體的影響，如何評估與表達疼痛，常用術后的止痛藥物，使用止痛藥物的時機、作用及副作用等。

1.3觀察指標 采用視覺模擬評分，評價記錄對兩組患者的疼痛程度及對護理滿意度，通過調查問卷的形式收集數據，分析患者的疼痛程度及對優質護理的滿意度。評價標準為滿意、較滿意、不滿意[4]。

1.4統計學分析 采用 SPSS 18.0 分析數據，計量資料用（x±s）表示，使用t檢驗，計數資料用χ2檢驗， P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組疼痛程度評分分析 術后6h 后兩組疼痛程度無明顯差別，無統計學意義（P>0.05）。術后24、48、72、96h，實驗組疼痛程度評分明顯低于對照組（P<0.05），見表1 。

2.2兩組護理滿意度調查分析 實驗組滿意度（88.0%）明顯高于對照組（53.0%），兩組比較，差異有統計學意義（U=-3.1266，P=0.0018），見表 2。

3 討論

隨著醫患關系的緊張程度的增加，護理在患者接受治療的整個過程中有很大的影響[5]。而優質護理對特發性脊柱側彎患者的治療以及術后疼痛的減輕也起著重要的作用。特發性脊柱側彎患者均屬兒童或青少年，手術大、切口長，對術后產生的一些并發癥特別是對疼痛耐受能力差。在治療期間，患者常會產生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此，優質護理為患者提供一個安全放心的治療環境，讓患者保持平靜的心態成為提高臨床治療效果的有效方法。優質護理服務是改善緊張醫患關系的一項重要服務，它以患者為中心，對基礎護理進行強化，是護理服務做到更完善，最大程度上減輕了患者的顧慮以及疼痛感。醫院應加強護理責任制的落實。 提高護理專業內涵。本文通過研究 58 例特發性脊柱側彎患者護理的比較分析，24h 后實驗組疼痛感明顯低于對照組（P<0.05），而實驗組患者對護理的滿意度也高于對照組（P<0.01）。

綜上所述，通過優質護理減輕了患者的疼痛程度。術后通過優質護理也提高了患者對手術的滿意程度。通過優質護理服務的開展，使我更加懂得如何從生活上去關心和照顧患者，如何與患者溝通，拉近了護患距離，促進了護患和諧，使患者不再孤獨與無助，在精神愉悅的狀態下把病養好。

參考文獻：

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[4]雷巧玲，郎紅娟，余 詠，等.創新模式與優化流程推進優質護理服務[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1645-1647.

[5]張建梅，王金玲，徐金梅，等.護理軟技能在優質護理服務示范工程中的應用[J].護士進修雜志，2011，26（21）：1947-1948.

編輯/成森