綜合護(hù)理對(duì)胰腺炎患者心理的影響評(píng)價(jià)

歐陽(yáng)慧

摘要：目的 分析綜合護(hù)理對(duì)胰腺炎患者心理的影響。方法 選取我院80例SAP患者，按照患者入院順序奇偶性，將其隨機(jī)分為對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組40例采用綜合護(hù)理，比較采用癥狀自評(píng)-90量表兩組心理健康改善情況。結(jié)果 干預(yù)后觀(guān)察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且評(píng)分均高于護(hù)理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理對(duì)緩解SAP患者焦慮、抑郁、恐懼情緒，改善患者應(yīng)對(duì)方式，提高患者不良心理均具有重要意義。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；心理影響；癥狀自評(píng)量表

急性胰腺炎具有起病急驟、發(fā)展迅速、病死率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[1]，近年來(lái)，隨外科治療治療技術(shù)的發(fā)展，胰腺炎治愈率有所提升，然而，其死亡率仍然高達(dá)17%，嚴(yán)重威脅患者生命、安全[2]。系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)可提高患者生存質(zhì)量，改善患者情緒。2013年4月～2015年3月選取我院80例SAP患者，采用綜合護(hù)理，現(xiàn)將其效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2015年3月80例急性胰腺炎患者，以上患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、CT等檢查符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；認(rèn)知功能正常；知情同意。排除合并惡性腫瘤者；既往具有手術(shù)史者；合并腹腔感染者；合并嚴(yán)重腦、肺、心疾病者。按照患者入院順序的奇偶性，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組各40例。對(duì)照組，男22例，女18例；年齡25～72歲，平均（41.4±4.3）歲；病因：13例暴飲暴食，19例膽源性胰腺炎，其他原因8例。觀(guān)察組，男23例，女17例；年齡26～74歲，平均（42.3±4.3）歲；病因：15例暴飲暴食，19例膽源性胰腺炎，其他原因6例。兩組基線(xiàn)資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)急性胰腺炎護(hù)理，觀(guān)察組予以綜合護(hù)理，具體如下：①心理護(hù)理：急性胰腺炎具有起病急、來(lái)勢(shì)兇、病情重、病死率高等特點(diǎn)，患者極易出現(xiàn)不安、煩躁、焦慮、恐懼等不良情緒，此期進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)緩解患者負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者配合度具有重要意義。護(hù)士應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言講解急性胰腺炎的病因、治療及預(yù)后情況，介紹成功案例，以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信念。②疼痛干預(yù)：疼痛是急性胰腺炎最突出的臨床癥狀之一，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，密切觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)患者疼痛時(shí)間、性質(zhì)、頻率及有無(wú)加重，囑患者絕對(duì)臥床。此外，護(hù)士可通過(guò)播放視頻、與患者交流、按摩、播放音樂(lè)等多種形式分散患者注意力，減低患者應(yīng)激水平。若患者主訴疼痛劇烈或者疼痛持續(xù)加重，則應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。③細(xì)致化生活護(hù)理：禁食期間，護(hù)士應(yīng)耐心講解禁水、禁食、胃腸減壓的意義及必要性，以增進(jìn)患者依從性；加強(qiáng)口腔護(hù)理，隨時(shí)用棉簽蘸生理鹽水濕潤(rùn)患者口唇，做到二勤（勤按摩、勤翻身）、三輕（操作輕、關(guān)門(mén)輕、走路輕），以增進(jìn)患者舒適度。④全身護(hù)理：急性胰腺炎患者極易并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征、休克等，因此，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者腹部體征、生命體征以及是否有出血傾向，對(duì)于具有高危因素者應(yīng)加強(qiáng)巡視，并給予針對(duì)性預(yù)防護(hù)理。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前及干預(yù)后2 w后心理健康情況。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）測(cè)評(píng)患者身心情況變化，該量表共包含90個(gè)條目，9個(gè)癥狀因子（強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系、精神病性），每個(gè)條目均應(yīng)用5級(jí)評(píng)分， 0分：從無(wú)；1分：輕微；2分：中等程度；3分：偏重；4分：十分嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)均以（x±s）表示，SCL-90評(píng)分比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者SCL各項(xiàng)評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后2 w，兩組強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系、精神病性評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

隨生活水平不斷提高，人們生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大的改變，聚餐、酗酒、暴飲暴食等不健康的飲食習(xí)慣屢見(jiàn)不鮮，造成胰腺負(fù)擔(dān)加大，導(dǎo)致近年急性胰腺炎發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]。急性胰腺炎以突發(fā)性左上腹劇痛、嘔吐、惡心、腹膜炎等為主要臨床癥狀，發(fā)病急驟且癥狀劇烈，極易引起恐懼、緊張、不安、焦慮情緒，這些負(fù)面情緒可刺激患者大腦皮質(zhì)，從而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能紊亂，嚴(yán)重影響患者免疫力[5]。此外，負(fù)面情緒還可通過(guò)影響患者依從性，而對(duì)疾病治療及預(yù)后造成影響[6]。如何緩解患者負(fù)面情緒，對(duì)促進(jìn)急性胰腺炎患者康復(fù)十分重要。有效、全面的護(hù)理干預(yù)可以一定程度上緩解患者的負(fù)面情緒，綜合護(hù)理是責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的結(jié)合體，其通過(guò)心理、疼痛、生活及全身性護(hù)理，提高患者治療信心，減輕疼痛、身體不適等應(yīng)激行為，故干預(yù)后觀(guān)察組強(qiáng)迫、軀體化、焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、敵對(duì)、人際關(guān)系、精神病性等情緒評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，綜合護(hù)理對(duì)緩解急性胰腺炎患者焦慮、抑郁、恐懼情緒，改善患者應(yīng)對(duì)方式，提高患者不良心理均具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕