對宮頸癌化療患者實施綜合護理干預的療效分析

王陽

摘要：目的 觀察將綜合護理干預應用于宮頸癌化療患者中的療效。方法 將88例宮頸癌化療患者分為對照組（42例）、觀察組（46例），分別給予常規護理和綜合護理干預，一比較兩組患者焦慮、抑郁評分和不良反應發生率。結果 干預后，觀察組抑郁評分（37.2±13.6）、焦慮評分（38.5±12.3）、不良反應發生率（8.69%）明顯低于對照組（47.1±14.5）、（45.7±14.6）、（21.4%），且P<0.05。結論 對宮頸癌化療患者實施綜合護理干預，能降低患者不良情緒和不良反應發生率。

關鍵詞：宮頸癌；化療；綜合護理干預；療效觀察

當前，宮頸癌已經成為婦科臨床上常見的惡性腫瘤之一，臨床上治療宮頸癌主要采用手術和放化療兩種方式，但是對患者實施化療會產生很大的副作用，因此患者在接受化療過程中依從性較差，嚴重影響治療效果[1]。近年來，我院對宮頸癌化療患者實施綜合護理干預，取得顯著效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧2010年9月～2015年9月我院腫瘤科收治的88例需化療的宮頸癌患者臨床資料，年齡跨度為35～64歲，平均年齡為（49.3±6.8）歲，其中腺麟癌4例、麟癌53例、腺癌29例。現采用拋硬幣方式將其分為觀察組（46例）和對照組（42例），現將兩組患者一般資料逐一對應比較分析，結果顯示無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者主要給予常規護理方法，主要包括必要的健康宣教，在化療之前對患者心理狀況進行評估、積極跟患者進行溝通、化療相關的飲食宣教以及皮膚不良反應等常規預防措施等。而觀察組患者則是在對照組的基礎上實施綜合護理干預，其中主要包含：①健康教育：待患者入院后，護理人員應根據其年齡、受教育程度以及病情程度給予針對性健康教育，積極告知患者宮頸癌的相關知識、化療的注意事項、化療期間的不良反應，以此消除患者疑惑。②心理干預：大部分的宮頸癌患者都伴有恐懼、焦慮等心理負擔。護理人員要告知患者經過一定時間的化療惡性腫瘤會變成良性的，向其宣傳身邊的成功案例，并經常跟患者進行溝通和焦慮，傾聽患者心聲，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，積極配合接受治療[2]。③飲食護理：護理人員要針對那些因化療出現惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應給予有效護理干預。根據患者化療使用藥物、劑量等為其制定針對性的飲食方案，提醒患者應多食用健脾、益胃的食物。若患者胃腸道反應嚴重可以指導其通過肢體放松訓練來降低胃腸平滑肌緊張感，以緩解胃腸道反應。④PICC護理：首先對患者進行置管，置管后24 h內對其進行更換敷貼，然后在置管7 d更換1次。在上化療前還要觀察到Picc導管穿刺處是否有無滲血滲液及紅腫情況，使用通透性的敷料可有效減輕紅腫現象。另外，如若在輸液過程中管道出現堵塞，可采取生理鹽水10 ml或者尿激酶20 ml進行沖管并正壓封管，嚴禁使用靜脈點滴進行封管處理。護理人員換藥時，要做好相關體外導管刻度的記錄，然后妥善固定導管呈S型。⑤骨髓抑制護理：宮頸癌患者接受化療時出現骨髓抑制主要表現為白細胞、血小板減少，因此在患者接受化療期間應該檢查患者的血常規，注意觀察其三系細胞變化情況，并監測其血象和體溫情況。⑥皮膚護理：要制定有效的護理對策來預防因化療引起的患者皮膚發生不良反應。若在護理中患者發生表皮暗紅色斑、脫皮、脫發等癥狀時，應適當外敷亞芬乳膏來緩解。⑦出院指導：在患者出院當天應給予其出院指導，要提醒患者謹遵醫囑服藥，并定期到醫院接受復查。

1.3觀察指標 主要是采用國際抑郁自評表和焦慮自評表分別在護理干預前和實施護理干預8 w后對兩組患者的抑郁、焦慮進行測評，若患者抑郁自評得分≥50分表示抑郁，若患者的焦慮自評得分≥40分，表示焦慮，分值越低代表患者癥狀越輕。

1.4統計學方法 本文所研究的數據主要采用統計軟件SPSS 21.0進行統計分析，而計量資料而使用（x±s）表示，用χ2來檢驗計數資料，用t值來檢驗組間的比較，最終結果以P<0.05代表差異顯著并且具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者抑郁、焦慮評分比較分析 在實施不同護理干預后8 w，兩組患者的抑郁和焦慮評分均有一定程度降低，但是觀察組降低后的抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率比較分析 經不同護理干預后，觀察組有4例出現了不良反應，不良反應發生率為（8.69%），對照組有9例出現了不良反應，不良反應發生率為（21.4%），經統計分析，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

當前，宮頸癌的發病率僅僅滯后于乳腺癌，臨床上主要采用手術進行治療，在手術治療的同時還需要開展化療予以輔助治療方式，實施化療的主要目的是為了控制腫瘤的進一步發展，延長患者的生存期，在手術前給予化療還能給縮小手術的范圍，降低致殘率和致殘程度，但是在化療時殺滅癌細胞的同時還能損害正常細胞，從而引起一系列不良反應，進而對患者的生活治療產生不同程度的影響[3]。

本研究結果顯示，觀察組抑郁、焦慮評分降低程度大于對照組，而化療不良反應發生率低于對照組，且P<0.05。

綜上所述，對宮頸癌化療患者實施綜合護理干預，能夠降低其抑郁、焦慮情緒，降低不良反應發生率。

參考文獻：

[1]賀春英.循證護理在宮頸癌化療不良反應中的應用[J].吉林醫學2012，33（15）：3339-3340.

[2]白云鶴.綜合性護理干預在同步放化療宮須癌患者中的效果分析[J].當代醫學，2014，30（20）：94-95.

[3]王宇霞.綜合性護理干預對宮頸癌患者化療依從性的影響分析[J].中國實用醫藥，2014，20（9）：202-203.

編輯/張燕