惡性腫瘤放療患者焦慮情緒原因分析及護理干預

王敏

摘要：目的 研究惡性腫瘤放療患者引發焦慮情緒的原因和護理干預措施。方法 從我院進行惡性腫瘤放療治療的患者中選出110例，患者均出現了焦慮情緒，將其分為兩個小組。對其中一組患者采用常規護理干預，作為對比組；對另外一組患者則在此基礎上引入心理干預措施，作為研究組。采用焦慮自評量表對患者治療前前后焦慮評分進行調查，并采用問卷方式了解引發患者焦慮的具體原因。結果 兩組患者治療后其焦慮評分均較治療前明顯下降，且研究組明顯低于對比組，具有統計學意義（P<0.05）。同時引發患者焦慮的原因中對放療副作用和疼痛恐懼感比例最大，其次為對放療治療的未知恐懼感。結論 誘發惡性腫瘤放療患者出現焦慮情緒的原因有很多種，因此必須在臨床護理時引入強化心理干預措施，改善患者心理狀態，提高整體治療效果。

關鍵詞：惡性腫瘤；放療；焦慮情緒；誘發原因；護理干預

惡性腫瘤也就是臨床所說的癌癥，其主要是由于人體細胞因基因表達異常失去調控作用，因而產生了異常分化情況，形成的異常增生組織不再受人體正常調控機制約束，進而快速對周圍組織產生侵犯，引發全身性疾病。目前治療的方法為放療、化療以及手術切除[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是從2013年1月～2015年3月選出的110例患者，將其分為兩個小組。對比組中男性29例，女性26例，患者的年齡從41～80歲，平均年齡為（58.41±2.63）歲，其中患有肺癌的共20例、乳腺癌者共13例、食管癌者共8例、宮頸癌者共11例、鼻咽癌者共3例。研究組中男性31例，女性24例，患者的年齡從43～78歲，平均年齡為（58.17±2.48）歲，其中患有肺癌的共17例、乳腺癌者共12例、食管癌者共10例、宮頸癌者共10例、鼻咽癌者共6例。兩組患者一般資料沒有較大差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 將110例患者隨機分為兩個小組，患者均具有焦慮情緒，每組55例患者。對其中一組患者采用常規護理干預，作為對比組；對另外一組患者則在此基礎上引入心理干預措施，作為研究組。使用焦慮自評量表對患者護理干預前后焦慮情緒評分進行調查，并使用自制調查問卷分析誘發患者出現焦慮情緒的原因。

其中焦慮自評量表采用SAS量表，患者得分越低說明焦慮情緒越弱，反之越明顯。調查問卷中的誘發原因則包括對放療的未知恐懼感、對預后生活質量期望過高、對疼痛和副作用的恐懼感、家庭原因、生活負面情況較多、經濟因素，均由患者自行作答，只需要填寫“是”或“否”，本次研究僅記錄填寫“是”的患者例數和比例[2]。

1.3統計學處理 本次研究采用的是統計學軟件對數據進行處理，采用n（%）來表示計數數據，并利用對數據進行檢驗，采用來表示計量數據，并利用χ2對數據進行檢驗，以P<0.05代表數據具有統計學意義。

2 結果

將兩組患者相關數據整理制成如下表格，見表1、表2。

從上述兩表當中可以看出，兩組患者在護理干預后其焦慮情緒評分均有所下降，但其中研究組下降趨勢明顯優于對比組，兩組數據存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。同時誘發患者焦慮情緒的原因中對疼痛和副作用的恐懼感所占比例最大，其次是放療的未知恐懼感、對預后生活質量期望過高、經濟因素、生活負面情況較多以及家庭原因。

3 討論

目前人類醫療技術對于惡性腫瘤的治療還不顯著，尤其是放療和化療過程中產生的副作用對患者身體、心理均造成較大的影響，焦慮情緒也是惡性腫瘤放療后常見不良反應，必須采取相應的護理干預措施才能夠保證患者的健康。

3.1常規護理干預 在患者入院后就需要開展常規護理干預措施。①應向患者及家屬發放惡性腫瘤放療知識宣傳手冊，指導患者如何在放療過程中保持神經和肌肉的放松。在放療前患者應做4～5次深呼吸，這樣可以有效放松患者的肌肉，同時護理人員要告知患者定位照射并不會對其造成疼痛感，以免患者因不配合導致照射效果較差。②如患者在接受放療之后出現疼痛感，應及時對患者的疼痛感進行評估，采用十分制評估方法，其中0分為無痛感；1～3分為輕微痛感，不影響生活和睡眠；4～6分為中度痛感，稍微影響睡眠，但不影響生活；7～10分為嚴重痛感，對生活和睡眠均造成明顯影響[3]。根據患者實際疼痛情況為其提供適量的止痛藥物，其中輕微疼痛患者給予阿司匹林；中度疼痛患者則給予以可待因；嚴重疼痛患者需采用強效阿片類藥物進行止痛，同時根據醫囑為患者疼痛部位采取熱敷或冷敷處理[4]。③為患者提供合理的飲食方案。由于放療對患者臟器的影響，要求患者治療后的食譜應多為易消化食物，并含有豐富的蛋白質、熱量以及維生素，禁止使用任何辛辣、油膩、霉變、煙熏、腌制等視頻，避免對胃腸道黏膜造成強烈的刺激，同時要求患者戒煙戒酒，如患者放療期間出現血壓下降情況，還可以為其提供部分補足氣血的食物，例如烏雞湯、補髓湯等。采用少食多餐的方法，每天飲水量應在2000～4000 ml，在放療后30 min內不允許食用任何食物。

3.2心理護理干預 心理護理是預防放療患者出現焦慮的必要干預措施，在患者入院后護理人員必須主動接待、交流溝通。同時向患者介紹同病房或鄰近病房內同樣疾病放療效果突出的患者，通過病友對切身經歷的講解，告知患者如何正確評估預后生活質量，并借助病友的講解增加患者治療的信息。護理人員應告知患者可能產生的不良反應種類和緩解措施，同時對患者家庭經濟狀況進行了解，如其經濟承受力較弱，應主動為其提供醫療保障或聯系社會支持體系，幫助患者渡過難關。同時在放療過程中應及時將病情進展告知患者，如腫塊消失情況，幫助患者進一步提高治療信心[5]。

參考文獻：

[1]陳善聯.放療患者的心理分析及護理對策研究[J].中外醫療，2012（23）：135-136.

[2]冀小平，郭蓉，黃兆榮.腫瘤患者在調強放射治療中心理護理及探討[J].中國美容醫學，2011，20（05）：256-257.

[3]韓立麗，高偉.心理護理對食管癌放療合并焦慮患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（6C）：36-37.

[4]楊曉霞.護理干預對宮頸癌放療患者焦慮狀況的影響[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（07）：887-888.

[5]何佩儀，馮惠霞，盧儒彪，等.心理干預對腫瘤放射治療患者焦慮狀態的影響[J].現代臨床護理，2014，03（06）：18-20.編輯/肖慧