探討護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹疼痛的恢復效果

謝艷

摘要：目的 觀察針對性護理干預措施在臨床四肢骨折術后患者護理中的應用及其對患者肢體腫脹疼痛的改善效果。方法 采取數字隨機法將我院收治的142例四肢骨折術后肢體腫脹患者分成甲乙兩組各71例，分別給予其常規護理與針對性護理干預，觀察兩組護理效果。結果 干預后，乙組患肢正常所占比與腫脹I度所占比均顯著高于甲組（P<0.05）；且乙組VAS評分、腫脹消失時間與護理滿意度均顯著優于甲組（P<0.05）。結論 針對性護理干預措施的采取，對改善四肢骨折患者術后肢體腫脹、緩解其疼痛，效果顯著。

關鍵詞：四肢骨折；肢體腫脹；疼痛；護理干預

在臨床中，肢體腫脹為四肢骨折術后一個多見癥狀，對患者患肢靜脈回流、正常營養供給與骨折術后愈合，都將造成影響，若不及時處理，還可能誘發骨筋膜綜合征與深靜脈血栓等問題[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選我院于2014年2月～2015年4月收治的142例四肢骨折術后肢體腫脹患者作為觀察對象，男80例，女62例，年齡均在18～70歲，平均年齡為（41.4±2.4）歲。骨折類型：脛骨平臺骨折17例，股骨干骨折30例，脛腓骨骨折25例，踝關節骨折30例，肱骨踝上骨折40例。骨折原因：車禍60例，跌倒傷40例，擠壓傷20例，高空墜落15例，打擊傷7例。術后肢體腫脹程度評估：I度42例，II度80例，III度20例。所有患者均經四肢骨折手術治療，采取數字隨機法將患者分成甲乙兩組各71例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 甲組術后被給予常規護理，如動態觀察生命體征變化，常規進行消腫、止痛與抗感染處理；而乙組則在此基礎上被給予針對性護理干預，具體如下：

1.2.1切口與疼痛護理 術后，動態觀察患者切口情況，查看是否存在滲液、滲血，使用75%乙醇紗布外敷切口，后用無菌紗棉覆蓋，用繃帶加壓包扎，且每日更換敷料。對疼痛明顯者，適時給予其安撫、鼓勵，教會其深呼吸方法，并引導患者通過放松練習，或聽音樂、看書等辦法轉移其注意力，以緩解其疼痛[2]。同時，叮囑患者術后取平臥位或健側臥位休息，并適當提高患肢，以促進患肢血液循環，緩解患肢腫脹情況。

1.2.2功能鍛煉 術后，具體結合患者術后恢復情況，引導其展開早期功能鍛煉。如初期，可引導患者在床上展開肌肉收縮練習，待病情穩定中，指導其下床運動，以改善患肢腫脹情況。同時，注意運動強度的適中，并適當增加關節屈伸練習，以免出現肌肉萎縮。

1.2.3腫脹護理 在功能復位后，給予患者局部冷敷處理，10～15 min/次，3次/d，連續冰敷2 d；第3 d就可開始熱敷處理，15～20 min/次，3次/d，溫度保持在50℃～60℃即可，連續熱敷2～3 d[3]；術后48 h，也可給予患者局部按摩處理，2次/d，20～30 min/次，且按摩一般以腫脹處為中心，朝著四周各方面按摩，并指導鼓勵患者展開小幅度四肢運動；3 d后，就可引導其展開主動關節屈伸練習，循序漸進增加運動量，并在運動后在關節處冷敷10 min，以緩解關節腫脹與疼痛情況。

1.3觀察指標 對術后第1 d（干預前）與第7 d（干預后）患者患肢腫脹情況加以評定，若患肢皮膚紋理存在，但同正常皮膚相比較緊張，則為I度；若患肢皮膚紋理消失，且較緊張、皮膚略高，無張力性水皰，則為II度；若患肢皮膚紋理消失，且較緊張、皮溫顯著升高、存在無張力性水泡，則為III度[4]。同時，采用視覺模擬評分法（VAS量表）對患者疼痛情況加以評定，并調查記錄患者腫脹消除時間與對護理的滿意度情況。

1.4統計學分析 本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS 18.0加以分析與處理。其中采用（x±s）代表計量資料，且用t檢驗；用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P<0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者干預前后患肢肢體腫脹情況分析 經統計學分析發現，經護理干預后，兩組患者的患肢腫脹情況均有所好轉，且干預后，乙組正常所占比與I度所占比均顯著高于甲組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理干預效果比較分析 護理干預后，乙組VAS評分顯著低于甲組，而腫脹消失時間顯著早于甲組，護理滿意度顯著高于甲組，且P均<0.05，有統計學意義，見表2。

3 討論

本研究結果顯示，該組患者術后患肢腫脹恢復正常率達77.46%，顯著高于甲組的42.25%，且該組患者VAS評分與術后腫脹消失時間也顯著低于甲組，而護理滿意度則顯著高于甲組。可見，針對臨床四肢骨折術后患肢腫脹患者，護士術后需做好對患者患肢切口、疼痛與患肢腫脹護理干預，循序漸進引導患者展開術后早期功能鍛煉，以此來有效改善患者患肢腫脹情況，減輕其疼痛感，最終從整體上提升護理效果。

參考文獻：

[1]劉婷.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹患者康復效果的影響[J].醫學信息，2014，27（35）：178.

[2]尹靜.對四肢骨折術后肢體腫脹患者進行綜合護理干預的效果觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（05）：220-221.

[3]朱紅梅.護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹康復的影響探究[J].中國醫學工程，2015，23（10）：176-178.

[4]倪丹.針對性護理干預對四肢骨折術后肢體腫脹的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（35）：115-116.

編輯/翟辰萬