探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對(duì)策

張倩

摘要：目的 探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對(duì)策。方法 從我院2014年7月～2015年7月重癥監(jiān)護(hù)中心的早產(chǎn)兒中選取100例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)組法將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組的患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組的患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)給予環(huán)境干預(yù)護(hù)理，觀察比較兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察兩組患兒的攝奶量、體重及首次排便情況，顯示觀察組早產(chǎn)兒的每日攝奶量及體重增長(zhǎng)情況均明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組患兒的首次排便情況也不如觀察組（P<0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)中心的早產(chǎn)兒體質(zhì)極弱，難以抵抗環(huán)境的影響，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)中心的患兒采取環(huán)境干預(yù)護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：新生兒；重癥監(jiān)護(hù)中心；環(huán)境干預(yù)護(hù)理；早產(chǎn)兒；不良影響

早產(chǎn)兒是指胎齡在28～37w的不足月嬰兒，因其未發(fā)育成熟，體質(zhì)都極為虛弱，需要在重癥監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行監(jiān)護(hù)[1]。醫(yī)院是一個(gè)人流量較大的場(chǎng)所，尤其是病房，每天來(lái)來(lái)往往會(huì)有很多人。因而醫(yī)院的噪聲、燈源等各種環(huán)境因素都會(huì)對(duì)體質(zhì)嬌弱的早產(chǎn)兒帶來(lái)影響。本文探討了新生兒重癥監(jiān)護(hù)中心環(huán)境對(duì)早產(chǎn)兒的不良影響及其干預(yù)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年7月～2015年7月重癥監(jiān)護(hù)中心的早產(chǎn)兒中選取100例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)組法將其隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組的患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組的患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)給予環(huán)境干預(yù)護(hù)理。對(duì)照組中男30例，女20例；胎齡28～36w，平均胎齡（32.67±2.01）w；體重1250g～2452g，平均體重（1980.5±4.7）g。觀察組中男28例，女22例；胎齡28～37w，平均胎齡（33.12±2.34）w；體重1253g～2450g，平均體重（1981.5±3.9）g。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組組的患兒采取常規(guī)的一般護(hù)理措施，對(duì)患兒的體溫、脈搏、呼吸、瞳孔、精神狀態(tài)、動(dòng)脈血?dú)庾兓M(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，1次/h。

1.2.2觀察組 觀察組的患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)給予環(huán)境干預(yù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.2.1光線干預(yù)護(hù)理 早產(chǎn)兒需要一定的黑暗和周期性光照相互結(jié)合的環(huán)境，強(qiáng)烈的光照會(huì)帶來(lái)刺激，影響其正常的生理狀態(tài)。有效的光線干預(yù)很有必要。重癥監(jiān)護(hù)中心的室內(nèi)窗簾需要緊閉，室內(nèi)光線也需要做一定的調(diào)節(jié)，早產(chǎn)兒所處的暖箱也需要用黑布遮蓋，達(dá)到黑夜的效果。若需要模擬白天的環(huán)境時(shí)只需將暖箱上的黑布撤去，調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，拉開窗簾，但需注意切不可使用強(qiáng)光直射患兒的眼睛[2]。

1.2.2.2噪音干預(yù)護(hù)理 早產(chǎn)兒的抵抗力差，因?yàn)閯倓傉絹?lái)到這個(gè)世界，耳朵的發(fā)育也不完善，對(duì)聲音較為敏感。聲音水平小于60dB較為安全，聲音過大會(huì)刺激患兒的聽力[3]。需要做到盡量減少聲音刺激，將各種儀器的聲音調(diào)到最低，工作人員也要盡量保持安靜。

1.2.2.3體位干預(yù)護(hù)理 早產(chǎn)兒在出生后，會(huì)依然喜歡蜷曲著身體，針對(duì)患兒的身體情況，護(hù)理人員需要對(duì)患兒的體位進(jìn)行一定的護(hù)理。需要將患兒的下巴放置在中心位置且稍微向下收斂，鼻孔的形狀也需要維持穩(wěn)定，避免T型區(qū)域受傷[4]。輕輕擺弄患兒，使其頭頸部與軀干盡量呈直線，患兒的手也需要放置在嘴角，用以達(dá)到手和嘴的綜合發(fā)展。

1.2.2.4觸摸干預(yù)護(hù)理 早產(chǎn)兒出生后，需盡量避免觸摸，因?yàn)椴划?dāng)?shù)挠|摸只會(huì)損傷患兒的皮膚，增加感染的可能。我們提倡按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的觸摸法進(jìn)行保健觸摸護(hù)理，在患兒喂奶前30min左右進(jìn)行觸摸，2次/d，每次時(shí)間維持在15min左右。

1.2.2.5睡眠干預(yù)護(hù)理 患兒需要得到充分的休息，保證足夠的睡眠和休息時(shí)間，降低耗氧量，減輕心臟負(fù)荷?；純核X時(shí)需減少不必要的刺激，保持側(cè)臥，提供鳥巢式護(hù)理。當(dāng)患兒處于疲憊狀態(tài)時(shí)，要保持安靜，不要驚醒患兒。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t的對(duì)比檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05的相關(guān)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒的每日攝奶量及體重增長(zhǎng)情況均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組患兒的首次排便情況也不如觀察組（P<0.05），見表1。

3討論

早產(chǎn)兒是指胎齡在28～37w的不足月嬰兒，因其未發(fā)育成熟，體質(zhì)都極為虛弱，需要在重癥監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行監(jiān)護(hù)。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，早產(chǎn)兒搶救的成功率也在不斷增高。早產(chǎn)兒出生后，不能及時(shí)適應(yīng)外界環(huán)境，對(duì)環(huán)境的抵抗力很差，因此稍微不適的環(huán)境都會(huì)對(duì)其造成一定的影響。

本研究結(jié)果表明，重癥監(jiān)護(hù)中心的早產(chǎn)兒體質(zhì)極弱，難以抵抗環(huán)境的影響，對(duì)重癥監(jiān)護(hù)中心的患兒采取環(huán)境干預(yù)護(hù)理效果顯著，可現(xiàn)明顯減少環(huán)境的不良影響，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春燕，賈煥榮，許平，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室床旁超聲心動(dòng)圖篩查的臨床意義[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（20）：1597-1598.

[2]倪映華，張慧芬，楊巨飛，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室臨床藥師工作實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2014，49（8）：693-695.

[3]楊玲蓉，彭珉娟，李樺，等.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒院內(nèi)感染病原菌分布及院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2013，15（2）：112-116.

[4]吳俊超.NICU患兒醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（23）：5751.編輯/丁一