腹部外科術后預防肺部感染的護理分析

馬瑛

摘要：目的 對于腹部外科術后預防肺部感染的護理措施展開總結與探討。方法 選取我院于2012年1月～2014年12月間收治的150例腹部外科手術患者資料，按照臨床護理方式不同將患者分為對照組與實驗組（各75例），前者給予常規(guī)護理，后者提供常規(guī)護理基礎上的綜合性護理。經(jīng)相同護理周期，以統(tǒng)計學軟件對于兩組患者臨床護理效果（主要包括肺部感染幾率、護理有效性兩方面）展開顯著性檢驗。結果 經(jīng)過為期4w的臨床護理，對照組與實驗組患者病情基本得到有效恢復，肺部感染幾率分別為16.00%（12/75）、9.33%（7/75），差異存在顯著性（P<0.05）；臨床護理有效性分別為72.00%（54/75）、85.33%（64/75），差異存在顯著性（P<0.05）；另外，患者及其家屬滿意度存在顯著性差異[82.67%（62/75）、93.33%（70/75）]，（P<0.05）。結論 全面、對癥的臨床護理對于有效預防腹部外科手術患者肺部感染，降低死亡率，改善護患關系具有顯著效果。

關鍵詞：腹部外科手術；肺部感染；臨床護理

臨床腹部外科手術術后可能產(chǎn)生的肺部感染，對于患者預后質量的提升乃至生命質量產(chǎn)生了極大的威脅，不僅給患者帶來了極大痛苦，影響其生命質量，而且會給其增加額外的醫(yī)療費用支出，如有不慎可能引發(fā)各類呼吸功能障礙性疾病，甚至導致死亡[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2014年12月間收治的150例腹部外科手術患者資料，男性72例，女性78例，年齡22～75歲，平均年齡為（46.5±12.0）歲；患者所接受的手術類型情況：胃腸道手術70例、膽道手術58例、肝臟相關手術22例；所有患者均接受全身麻醉術。根據(jù)患者術后接受的臨床護理方式的不同將資料分為對照組與實驗組，經(jīng)檢驗，兩組患者基本信息不存在顯著性差異（P>0.05），能夠展開對比檢驗。

1.2肺部感染的臨床診斷方法 在腹部外科手術后，若患者在護理過程中出現(xiàn)了感染癥狀，如高燒（≥38℃）、呼吸急促困難、血細胞含量顯著上升（>12×109/L）、血痰或血氧含量偏低等，則應密切注意并給予前期經(jīng)驗性細菌治療措施，同時借助于影像學常規(guī)檢查（如胸片、肺部CT）等展開綜合性分析。

1.3護理方法 對照組患者接受常規(guī)臨床護理：在患者術后為其提供日常心理護理，通過細致、熱情的日常交流，鼓勵患者提升抵抗疾病的信心；為患者提供科學的飲食護理，加強對于患者的飲食調控，特別是需要行鼻飼喂食的患者，需要注意在術后24h要以流質食物為主，隨后漸進添加半流質食物，并堅持少食多餐，嚴格控制食量[2]。

實驗組患者接受常規(guī)護理基礎上的綜合性護理，主要是輔以術后協(xié)助患者保持口腔清潔，為多數(shù)患者提供溫開水、0.9%NaCl溶液協(xié)助患者含漱，針對小部分患者所存在的口腔炎癥，以1.5%H2O2溶液、2～4%硼酸溶液協(xié)助其含漱，同時以消毒棉球沾取含漱液為其清潔舌、牙齒等，從而避免肺部感染[3]；另外，根據(jù)患者術后具體情況，與主治醫(yī)生協(xié)商提供一定的抗菌藥物護理。

1.4觀察指標 經(jīng)過為期4w的臨床護理，對于兩組患者肺部感染情況、臨床護理有效性、患者及其家屬滿意度展開統(tǒng)計。其中，臨床護理有效性=（總例數(shù)-感染例數(shù)-死亡例數(shù)）/總例數(shù)×100%；滿意度以我院自行設計的滿意度調查表展開統(tǒng)計，以百分制計分，<60分為不滿意，60～80分為一般，80～90分為滿意，>90分為非常滿意，滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.5統(tǒng)計學分析 采用Spss 12.0統(tǒng)計學軟件對于對照組、實驗組患者臨床護理效果相關結果展開顯著性檢驗，若兩組患者肺部感染情況、臨床治療有效性，以及患者及家屬滿意度存在顯著性差異，則表明護理方法具有顯著性影響（P<0.05）。

2結果

經(jīng)過為期4w的術后臨床護理，對照組與實驗組患者的肺部感染幾率分別為16.00%（12/75）、9.33%（7/75），差異存在顯著性（P<0.05）；臨床護理有效性結果見表1。

另外，對照組與實驗組患者及其家屬滿意度分別為82.67%（62/75）、93.33%（70/75）（P<0.05）。

3討論

對于行腹部外科手術患者而言，術后肺部感染為引發(fā)常見臨床并發(fā)癥，甚至危機生命的關鍵性因素。肺部感染情況與患者年齡、病情等基本身體素質有密切關系，同時與患者術前接受抗菌性治療的次數(shù)、頻率分不開，尤其是對于老年患者而言，其身體機能大大衰退，很多伴隨患有復雜病癥，這些都與術后肺部感染發(fā)生情況有所聯(lián)系[4]。

本研究結果顯示，經(jīng)相同周期護理，對照組與實驗組患者的肺部感染幾率[分別為16.00%（12/75）、9.33%（7/75）]、臨床護理有效性[分別為72.00%（54/75）、85.33%（64/75）]，及患者及其家屬滿意度[82.67%（62/75）、93.33%（70/75）]均存在顯著性差異，（P<0.05），表明科學有效的術后肺部感染護理對于提升腹部外科手術患者的預后質量效果非常理想。

參考文獻：

[1]陳鴻蓮，黃云平，黃慶，等.外科重癥監(jiān)護病房患者腹部術后腹腔感染的病原學特點分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010（13）.

[2]周傅祥，呂永峰，王曉年.腹部外科患者手術部位感染危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014（07）.

[3]李志菊，于衛(wèi)華，戎敏芝，等.老年患者肺部感染的原因分析及護理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006（06）.

[4]程艷爽，呂少誠，徐明月，等.肝膽外科術后腹腔感染的綜合護理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2012（21）.編輯/孫杰