腎衰合并心血管病患者的血透護理效果分析

秦雪媛

摘要：目的 對腎衰合并心血管病患者的血透護理措施進行探究。方法 抽選2014年4月～2015年4月我院所收治的腎衰竭合并心血管疾病者92例作為研究對象，全部患者均接受血液透析治療；按隨機單盲法將患者分成甲組與乙組，前者予以一般常規護理，在此基礎之上，對后者予以綜合性護理干預措施。對兩組患者的臨床護理效果及護理滿意度情況加以觀察與比較。結果 乙組患者的護理滿意度（95.7%）比甲組（84.8%）高；且其并發癥發生率（8.7%）低于甲組（19.6%），差異顯著，存在統計學意義（P<0.05）。結論 對行血液透析治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護理干預，效果甚佳，且可提高患者的護理滿意度。

關鍵詞：腎衰；心血管病；血透護理

若腎衰竭患者合并心血管疾病，在將一定程度上加大血液透析治療的難度，而疾病治療的危險性也將隨之加大。在這種情況下，為確保血透的效果，筆者對我院所收治的46例行血透治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護理干預措施，獲得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選2014年4月～2015年4月我院所收治的腎衰竭合并心血管疾病者92例作為研究對象，全部患者均接受血液透析治療；按隨機單盲法，將患者分成兩組，即甲組與乙組。甲組46例，男性22例，女性14例；年齡21～65歲，平均（40.5±3.6）歲。乙組46例，男性23例，女性13例；年齡23～67歲，平均（41.1±3.5）歲。兩組患者在臨床基礎性資料（如年齡、性別、透析時間）的比較上，差異無統計學意義（P<0.05），有可比性。

1.2方法 對甲組患者采取一般常規護理干預措施，即對患者的病情、臨床癥狀以及各項生命體征進行觀察，在血透前，向患者介紹一些有關血透的知識，說明注意事項；另外，對其開展基礎護理、飲食指導等。在此基礎之上，對乙組患者予以綜合性護理干預措施，具體如下。

1.2.1評估病情 在對患者實施血透治療前，護理人員應仔細閱讀患者的臨床資料，以對其病情有全方位的了解與認識[1]。在此基礎之上，對患者制定個性化、針對性的血透護理干預措施。

1.2.2心理護理 在患病后，患者或多或少都會出現一些負性情緒，例如緊張、不安、害怕、恐懼等，這對疾病的治療十分不利。因此，護理人員應積極主動與患者交流，以了解其心理狀態，且對其開展針對性的心理護理，以消除其不良情緒，從而主動配合醫護人員的工作。

1.2.3血透中護理 在血透期間，護理人員應時刻關注患者各項生命體征，如血壓、心率、呼吸、脈搏等，若出現異常，需及時告知臨床醫生。護理人員還需注意各項血透參數、透析液的顏色、出入液量等，保證水電解質的均衡[2]。引導患者采取科學的臥姿，以確保血流順暢，防治導管變形或彎曲。

1.2.4心血管疾病護理 ①充血性心衰：此證是腎衰竭患者極易發生一種心血管疾病，因此，在開始血透時，需注意一點，即預充液需維持在60～100 ml，乃至更低，回血的過程中，同樣應當控制好血液體量，且避免回血速度過快。②高血壓：腎衰竭患者若血壓上升，能導致腎功能下降；而腎功能的衰竭，又可誘發一系列癥狀，如惡心嘔吐、頭痛、嗜睡等，從而加劇病情。對此，可采取相應的措施加以處理，如控制水鈉的攝取量，食鹽每日維持在2.5～3.0 g；依據患者腎功能衰竭程度，決定每日蛋白質的攝入量，一般是20～25 g，腹透者可適度加量，即30～35 g[3]。長時間堅持低蛋白飲食，可能引起營養不良，對此，可給予靜脈滴注腎安。此外，還需加強對患者血清鉀、鈣、鈉以及氮等指標；若發現患者出現心律失常、尿潴留、全身乏力以及精神不振等，那么可考慮為低血鉀。長時間接受腹透、使用利尿劑以及食欲不振等，需特別注意。

1.2.5飲食護理 護理人員應向患者說明合理飲食對疾病治療的意義，繼而使其更注重自身的每日飲食。依據其實際病情、生活習慣以及飲食喜好等，為其制定個性化、針對性的飲食方案，指導其多吃含有豐富纖維素與高蛋白的食物，以加強自身的營養，從而提升身體的免疫力。

1.3觀察指標 科室自擬護理滿意度問卷調查表，以便對兩組患者的護理滿意度情況展開調查。該表分值在0～100分，其中，≥90分者十分滿意，75～89分者滿意，60～74分者為較為滿意，<60分者為不滿意。另外，對兩組患者的不良反應發生情況進行觀察和記錄，且進行組間比較。

1.4統計學分析 采取統計學軟件SPSS 18.0對數據展開分析，其中，計數資料以百分比表示，χ2檢驗；P<0.05，表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1護理滿意度情況分析 甲組患者的護理滿意度為95.7%（44/46）；乙組患者的護理滿意度為84.8%（39/46）。兩組患者的護理滿意度相對比，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2并發癥發生情況分析 甲組患者中有9例發生并發癥，4例為心力衰竭，3例血壓異常，2例呼吸困難，其發生率為19.6%（9/46）。乙組中有4例發生并發癥，2例心力衰竭，血壓異常與呼吸困難各1例，其發生率為8.7%（4/46）；兩組患者的并發癥發生率相比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腎衰竭（簡稱腎衰），其是各類慢性腎臟疾病演變至后期，致使腎功能部分喪失或完全喪失的一種病癥[4]。臨床上對于此病的治療，一般是采取血液透析的方式。然而血液透析雖然能夠緩解患者的病情，但依然存在諸多不足之處，且無法徹底修復受損的腎功能；同時在長時間血透后，還可能增加患者的身體負擔。部分腎衰患者會并發心血管疾病，而此類患者通常都處在高危狀態之下[5]。

在本次研究中，實施綜合性護理干預的乙組患者，其治療后的護理滿意度與并發癥發生率均優于甲組，即95.7% vs 84.8%、8.7% vs 19.6%。由此可見，對行血液透析治療的腎衰合并心血管病患者予以綜合性護理干預，效果甚佳，且可提高患者的護理滿意度，值得大力推行與運用。

參考文獻：

[1]吳臘梅，王麗平.腎衰合并心血管病患者的血透護理分析[J].醫學信息，2015，22（29）：146-147.

[2]蔣銀菊.腎衰合并心血管病患者的血透護理[J].大家健康（下旬版），2014，15（6）：270-271.

[3]白儀群.如何做好腎衰合并心血管病患者的血透護理[J].內蒙古中醫藥，2014，33（19）：160-161.

[4]吳菊.腎衰合并心血管病的血透護理分析[J].內蒙古中醫藥，2014，33（13）：152.

[5]范春琴.腎衰竭患者血透初期液體容量失衡的護理干預措施[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（2）：27-29.

編輯/翟辰萬