陰道加德納菌對細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)診斷評價

賴君　葉丹　李蘭婭

摘要：目的 本文主要探討陰道加德納菌對細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)診斷價值。方法 我院2014年3月～2015年9月共收治了100例婦科門診生殖道感染患者，對患者的陰道分泌物進(jìn)行采集，使用細(xì)菌性陰道病試驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、細(xì)菌分離培養(yǎng)、直接涂片染色四種方法，對細(xì)菌性陰道病和陰道加德納菌進(jìn)行檢測。細(xì)菌性陰道病診斷根據(jù)Amsel金標(biāo)準(zhǔn)分：細(xì)菌性陰道病組62例，非細(xì)菌性陰道病組38例。此外，選取30例健康體檢婦女作為對照組。結(jié)果 細(xì)菌性陰道病組62例患者使用細(xì)菌性陰道病試驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、細(xì)菌分離培養(yǎng)、直接涂片染色四種檢測方法的陽性檢測率明顯高于非細(xì)菌性陰道病組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 本次研究結(jié)果表明，細(xì)菌性陰道病診斷方法適用于細(xì)菌性陰道病的篩查，具有試驗(yàn)敏感、快速的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：陰道加德納菌；細(xì)菌性陰道病；聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)；細(xì)菌分離培養(yǎng)

Abstract：Objective This article mainly discusses the vagina Gardner bacteria for bacterial vaginal disease etiology diagnosis value.Methods Our hospital during March 2014 to September 2015 were treated 100 cases of gynecological clinic patients，bacterial vaginal disease group 62 cases，38 cases of group.selecting 30 cases the control group.Results 62 cases of patients with bacterial vaginal disease group，the difference statistically significant（P<0.05）.Conclusion The study results show that bacterial vaginal disease diagnosis method is suitable screening，possesses the advantages of sensitive，quick test.

Key words：Vaginal Gardner bacteria；Bacterial vaginal disease；Polymerase chain reaction technology；Bacteria cultivation

細(xì)菌性陰道病是育齡期婦女的常見疾病，臨床必需充分重視，探討科學(xué)的診斷方法。本次研究主要選取100例婦科門診生殖道感染患者作為研究對象，探討陰道加德納菌對細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)診斷價值，結(jié)果較為滿意。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2014年3月～2015年9月共收治了共收治了100例婦科門診生殖道感染患者，根據(jù)Amsel金標(biāo)準(zhǔn)，62例患者符合細(xì)菌性陰道病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其余38例不符合，屬于非細(xì)菌性陰道病。在同期進(jìn)行體檢的婦女中選取30例健康婦女作為對照組年齡20～50歲，平均年齡（36.27±6.18）歲。所有患者都采集兩份陰道分泌物標(biāo)準(zhǔn)，一份放置在1ml生理鹽水Eppendorf管中，在零下20℃環(huán)境下保持，用于陰道加德納菌-聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測[2]；一份作為四種檢測方法的檢測標(biāo)本。

1.2方法 根據(jù)常規(guī)程序，使用細(xì)菌性陰道病試驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、細(xì)菌分離培養(yǎng)、直接涂片染色四種方法進(jìn)行檢測[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究得到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和資料都經(jīng)過SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，經(jīng)過t檢驗(yàn)，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；反之，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生殖道感染患者陰道分泌物細(xì)菌性陰道病病原檢測結(jié)果比較 健康對照組、細(xì)菌性陰道病組、非細(xì)菌性陰道病組三組患者的陽性檢出率有明顯的差異，細(xì)菌性陰道病組患者的陽性檢出率明顯高于其他兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。56例細(xì)菌性陰道病試驗(yàn)陽性患者中，有2例患者聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測為陽性，但是細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性，經(jīng)過調(diào)查，是在采集標(biāo)本前1w內(nèi)，患者服用過抗生素。本次研究結(jié)果表明，陰道加德納菌是引起細(xì)菌性陰道病的重要病原體。

2.2分泌物涂片檢測結(jié)果 62例細(xì)菌性陰道病和38例非細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物涂片檢測結(jié)果見表2。兩組患者的白細(xì)胞、線索細(xì)胞以及陰道加德納菌的檢出率有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究結(jié)果表明，白細(xì)胞增加不明顯和線索細(xì)胞大量出現(xiàn)是細(xì)菌性陰道病的主要特征，而陰道加德納菌是細(xì)菌性陰道病最重要的病原菌之一。

3討論

細(xì)菌性陰道病是處于育齡期的婦女最常見的臨床癥候群之一，臨床特征主要是下生殖道微生物菌群發(fā)生變遷，對人體有益的乳酸桿菌被細(xì)菌性陰道病以及濃度較高的陰道加德納菌等具有致病作用的微生物所代替[4]。對于細(xì)菌性陰道病的發(fā)病原理，目前仍然沒有明確的結(jié)果，考慮有以下幾個方面的原因：①由普雷沃菌降解氨基酸產(chǎn)生胺，陰道加德納菌則利用胺來產(chǎn)生氨基酸，導(dǎo)致細(xì)菌性特有的陰道pH值升高；②石軍噬菌體對陰道產(chǎn)生過氧化氫乳酸桿菌的講解，從而導(dǎo)致過氧化氫產(chǎn)生的減少，引發(fā)普雷沃菌屬和動彎桿菌屬的過度增生，產(chǎn)生丁二酸，對于白細(xì)胞的趨化作用會造成限制；③由動彎桿菌產(chǎn)生三甲胺，這也就是細(xì)菌性陰道病魚腥味的來源[5]；④普雷沃菌屬和陰道加德納菌都可以產(chǎn)生唾液酸酶，降解黏液產(chǎn)生均質(zhì)的陰道分泌物，與此同時，還可以增加細(xì)菌對陰道上皮細(xì)胞的黏附，并且，唾液酸梅會分解針對陰道加德納菌溶血素的IgA[6]，使陰道加德納菌的溶血素可以破壞白細(xì)胞，使細(xì)菌性陰道病成為一種病歷上沒有明顯炎癥的特殊疾病。

細(xì)菌性陰道病是陰道炎之首，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率已經(jīng)高達(dá)46.7%左右，并且呈持續(xù)上升的趨勢[7]。細(xì)菌性陰道病會導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染或者婦產(chǎn)科手術(shù)后感染，處于妊娠期的婦女患有細(xì)菌性陰道病會導(dǎo)致不良的妊娠結(jié)局，所以對于細(xì)菌性陰道病的早診斷、早治療非常重要[8]。目前，對陰道加德納菌的試驗(yàn)室檢測方法主要包括聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)、免疫熒光法等。細(xì)菌性陰道病試驗(yàn)主要采用多胺法，操作簡單，并具有快速敏感的優(yōu)勢[9，10]。但是由于檢測對象是陰道菌群產(chǎn)生的胺類物質(zhì)，所以不能作為確診的依據(jù)，僅作為常規(guī)篩查。聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)具有較高的特異性和靈敏度，有助于疾病早期診斷，也可以對病原體進(jìn)行定量分析，觀察病原體在機(jī)體內(nèi)的動力學(xué)變化，指導(dǎo)臨床治療，并且不會受到抗生素的影響，已經(jīng)逐漸從實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)展到臨床應(yīng)用領(lǐng)域。

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編輯/申磊