新生兒麻疹初免前后抗體水平變化分析

傅洪　汪春梅

摘要：目的 探討新生兒麻疹初免前后麻疹抗體濃度的變化，為消除麻疹提供依據。方法 選取2014年4月～6月在醴陵市婦幼保健院生產的新生兒240例作為調查對象，采取隊列調查的方法，對新生兒追蹤至8月齡，均于麻疹-風疹二聯疫苗（MR）免前和免后1個月進行抗體水平監測。結果 經檢測，男性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體18例（≥800IU/ml），保護率為15.0%，女性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體12例（≥800IU/ml），保護率為10.0%，風疹抗體陽性102例，陰性138例，陽性率為42.5%。男性新生兒免疫后麻疹抗體陽性114例（≥200IU/ml），陰性6例，陽性率為95%；有保護性抗體108例（≥800IU/ml），保護率為90.0%，女性新生兒麻疹抗體陽性102例（≥200IU/ml），陰性18例，陽性率為85%；產生保護性抗體66例（≥800IU/ml），保護率為55.0%，風疹抗體陽性240例，陽性率為100%。結論 我市育齡女性母傳抗體保護效力不足，嬰兒免疫前麻疹、風疹抗體水平較低，應加強適齡兒童常規免疫和復種，確保高水平免疫接種率；另一方面，提倡開展育齡前婦女麻風疫苗接種，提升母傳抗體保護效力。

關鍵詞：新生兒；麻疹；抗體

世界衛生組織（WHO）將麻疹列為繼天花與脊髓灰質炎之后可以通過免疫手段消滅的傳染病。因此，麻疹疫苗接種對新生兒具有重要意義。為進一步了解醴陵市新生兒麻疹、風疹免前免后抗體水平狀況，為制定預防接種策略及消除麻疹提供科學依據，結合我市具體情況，2014年～2015年在全市開展了新生兒麻風疫苗免前免后麻疹-風疹抗體水平的監測工作。現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對象為2014年4月～6月在醴陵市婦幼保健院生產的240例新生兒（均于2014年進行新生兒臍帶血抗體檢測，到目前為止還能追蹤到的兒童），男120例，女120例，采取隊列調查的方法，對新生兒追蹤至8月齡。

1.2方法 均于麻疹-風疹二聯疫苗（MR）免前和免后1個月進行抗體水平監測，采血方法如下：均使用一次性采血針具，在嬰兒左手無名指或中指采集指端末梢血0.3ml，所有血樣均分離血清置-20℃凍存備檢。

1.3試劑及判定方法[1] 麻疹-風疹IgG抗體檢測用德國維潤賽潤公司生產的麻疹IgG抗體ELISA試劑對標本進行ELISA檢測，批號：SED.AZ，麻疹IgG抗體≥200IU/ml為陽性，≥800IU/ml為保護性抗體陽性，風疹IgG抗體≥10IU/ml為陽性。

1.4統計學分析 采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析。

2結果

2.1免疫前新生兒麻疹、麻風免疫水平監測 本次共采集免前、免后血樣標本各240份，經檢測，男性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體18例（≥800IU/ml），保護率為15.0%，女性新生兒免疫前麻疹抗體陽性30例（≥200IU/ml），陰性90例，陽性率為25%；有保護性抗體12例（≥800IU/ml），保護率為10.0%，風疹抗體陽性102例，陰性138例，陽性率為42.5%。

2.2免疫后新生兒麻疹抗體水平 男性新生兒免疫后麻疹抗體陽性114例（≥200IU/ml），陰性6例，陽性率為95%；有保護性抗體108例（≥800IU/ml），保護率為90.0%，女性新生兒麻疹抗體陽性102例（≥200IU/ml），陰性18例，陽性率為85%；產生保護性抗體66例（≥800IU/ml），保護率為55.0%，風疹抗體陽性240例，陽性率為100%。

3討論

大量數據統計發現[2-4]，我國自2000年以來，各地區麻疹病例疫情呈上升趨勢，其根本原因在于20～40歲成人與﹤1歲嬰兒人群中麻疹易感人群大量存在。隨著80后、90后人群陸續進入婚育年齡，又一輪人口出生高峰已經來臨，但目前這些80后為主的育齡人群大部分在麻疹-風疹二聯疫苗（MR）發明之后出生且大部分已經接種疫苗。研究指出[5，6]，母親可以通過麻疹自然感染或預防接種獲得麻疹免疫，其抗體可以通過胎盤傳給胎兒，并為胎兒出生后提供免疫保護作用。但由于8月齡以下兒童免疫應答缺陷，疫苗接種失敗率較高，均不能接種麻疹-風疹二聯疫苗（MR），完全依賴母傳抗體來抵抗麻疹的侵襲。但是由于育齡婦女復種MR率較低，且母傳抗體陽性率及GMC將隨嬰兒月齡增大而逐漸下降，常出現母傳抗體保護效力不足的情況[7，8]。

本組研究數據發現，我市新生兒麻疹、風疹免疫前抗體水平較低，僅為25%、42.5%，尤其是麻疹保護性抗體水平僅為12.5%；說明我是育齡婦女母傳抗體的保護效力不足，抗體濃度處于較低水平，不利于降低嬰兒麻疹發生率。因此，應在適當時機對育齡婦女復種麻疹疫苗，提高育齡婦女體內麻疹抗體水平，減少8月齡以下兒童麻疹發生率。另一組數據顯示，免疫后，麻疹、風疹抗體水平明顯提高，麻疹陽性率達90%，保護性抗體達72.5%，風疹抗體陽性率達100%。由此可見，及時接種麻風疫苗，可提高兒童麻疹、風疹抗體陽轉率和有效保護率。但值得重視的是，在現有的社會狀況下，部份育齡期女性不能確定是否處于妊娠狀態，鑒于孕婦為免疫接種絕對禁忌人群，育齡女性MR復種面臨諸多困難。筆者建議，應在女性大學入學時實施復種，以進一步提升母傳抗體保護力。

綜上所述，我市育齡女性母傳抗體保護效力不足，嬰兒免疫前麻疹、風疹抗體水平較低，應加強8月齡兒童的及時接種和1歲半的復種，確保高水平免疫接種率；另一方面，提倡開展育齡前婦女麻風疫苗接種，提升母傳抗體保護效力。

參考文獻：

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編輯/申磊