中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床探討

李磊

[摘要] 目的 探討中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的臨床效果。 方法 隨機(jī)選取該院自2013年2月—2015年2月收診的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限患者120例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60），對(duì)照組采取中醫(yī)針灸治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取推拿治療，比較兩組臨床效果。 結(jié)果 觀察組總有效率85.00%，對(duì)照組總有效率70.00%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)針灸聯(lián)合推拿治療治療肢體活動(dòng)受限效果顯著，較單一使用針灸效果更好，臨床價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)針灸；推拿；運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）02（c）-0160-02

Clinical Observation on TCM Acupuncture and Moxibustion Combined with Massage in Treatment of Limitation of Motor Limbs Activity

LI Lei

Department of Rehabilitation Medicine， Zhengzhou First People's Hospital，Zhengzhou，Henan Province，450004 China

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of TCM acupuncture and moxibustion combined with massage in treatment of limitation of motor limbs activity. Methods 120 cases of patients with limitation of motor limbs activity admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group were treated with TCM acupuncture， the observation group were treated with moxibustion on the basis of the control group， the clinical effect of the two groups was compared. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group，（ 85.00% vs 70.00%），and the difference was statistically significant，（P<0.05）. Conclusion The effect of TCM acupuncture and moxibustion combined with massage in treatment of limitation of motor limbs activity is better than that of the simple acupuncture， and the clinical value is high.

[Key words] TCM acupuncture； Moxibustion； Limitation of motor limbs activity； Clinical effect

運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限是常在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生的疾病，分為急性肢體活動(dòng)受限以及慢性肢體活動(dòng)受限兩種，急性病癥主要包括拉傷、扭傷、左上等，而慢性則更加棘手，一般包括各種關(guān)節(jié)炎癥，肌肉損傷等[1]。該病采取針灸以及推拿均可治療，治療機(jī)制為通過刺激穴位或者活動(dòng)周身肌肉、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到活血化瘀，促進(jìn)功能恢復(fù)的作用。而將兩者聯(lián)合一起使用可能進(jìn)一步的提高治療效果，對(duì)患者有利。該研究對(duì)2013年2月—2015年2月針灸聯(lián)合推拿治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的60例患者的治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院自2013年2月—2015年2月收診的運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限患者120例，采取數(shù)字隨機(jī)法分成觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男36例，女24例，年齡在28～44歲，平均年齡（35.4±2.5）歲，病程28～60 d，平均病程（43.7±5.2）d；對(duì)照組60例，其中男37例，女23例，年齡在27～44歲，平均年齡（35.2±2.6）歲，病程24～60 d，平均病程（43.4±5.3）d；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組采取中醫(yī)針灸治療，針灸前進(jìn)行皮膚消毒，選擇0.3×40 mm的毫針進(jìn)行針灸，選擇4組穴位，分別是：①三陰交穴、關(guān)元穴、氣海穴、顫中穴；②腎俞穴、太溪穴、命門穴、百會(huì)穴；③太沖穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、陽陵泉穴；④足三里穴、外關(guān)穴、大椎穴、曲池穴；在治療的時(shí)候，值選擇1組穴位，進(jìn)針的深度控制在1.5～2寸左右，選擇捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法及提插補(bǔ)法進(jìn)行進(jìn)針9次，順著在人部及地部進(jìn)行同樣手法，直至患者的皮膚局部出現(xiàn)淺表血管充盈，自覺發(fā)熱，可以出針，選擇梅花針在出針處進(jìn)行扣刺及按摩，1次/d，10 d為1個(gè)療程，持續(xù)治療3個(gè)療程。①急性運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限：采取局部取穴及遠(yuǎn)道取穴，選擇同一經(jīng)脈的重要穴位；②慢性運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限：采取辯證取穴，根據(jù)四診八鋼進(jìn)行辯證[2]，選擇同經(jīng)，或者異經(jīng)的穴位。

1.2.2 觀察組 該組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取推拿治療，對(duì)督脈及四肢進(jìn)行推拿，宣散氣血，盡量恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的肢體可以活動(dòng)靈活，正常的參加訓(xùn)練；顯效：患者的肢體無法活動(dòng)靈活，但是受限的部位疼痛感已經(jīng)完全消失，受限部位的功能基本恢復(fù)，可以進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)及訓(xùn)練；有效：患者受限部位疼痛感有所減輕，但是仍會(huì)感覺疼痛，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)[3]；無效：不符合上述情況；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率85.00%，對(duì)照組總有效率70.00%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

參與運(yùn)動(dòng)與鍛煉的人員會(huì)從事業(yè)余以及專業(yè)的訓(xùn)練，但均需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間努力，而由于運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的負(fù)荷增加，因此由于運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的身體活動(dòng)不便也十分常見。運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限是該類人群中常見的疾病[4]。肢體損傷難以治愈，特別是通過西醫(yī)治療，難以收到較好的效果。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)對(duì)機(jī)體生理功能進(jìn)行調(diào)整，對(duì)機(jī)體固有疾病抵御能力進(jìn)行強(qiáng)化，激發(fā)身體潛能，提高機(jī)體自我恢復(fù)能力，因此對(duì)于運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限的治療有著獨(dú)特的方法[5-6]。

針灸以及推拿均是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中對(duì)于肌肉、筋骨等受損較好的治療方法，針灸運(yùn)用于運(yùn)動(dòng)性功能受限的機(jī)制是通過對(duì)特定穴位的刺激，起到刺激神經(jīng)，激發(fā)生理功能恢復(fù)，并且促進(jìn)血流循環(huán)，起到活血通絡(luò)之效，同時(shí)也刺激肝腎、脾胃功能，調(diào)節(jié)患者身體環(huán)境，以促進(jìn)受限的功能恢復(fù)[7]。針灸對(duì)醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)要求較高，講究穴位以及針灸手法，以辯證取穴的方式進(jìn)行治療，但也存在部分患者無效，或者見效較慢。該研究聯(lián)合推拿進(jìn)行治療。推拿以四肢部分和督脈為主，主要功效在于解除肌肉疲勞，活躍患處血供，促進(jìn)周身血流循環(huán)，并且恢復(fù)拉傷、挫傷、扭傷等癥狀。該研究結(jié)果中顯示，中醫(yī)推拿和針灸聯(lián)合治療運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限療效較單獨(dú)針灸更好，徐飛[8]等也結(jié)合中藥和針灸對(duì)運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限患者進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)針灸單獨(dú)使用效果欠佳，與該研究報(bào)道相似，而該研究中聯(lián)合中藥進(jìn)行了治療，該研究中聯(lián)合推拿收到較單一針灸更好的原因在于推拿可以明顯緩解運(yùn)動(dòng)性肢體活動(dòng)受限部位的疼痛，并且經(jīng)過推拿可以使患者更早的進(jìn)行簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，方便進(jìn)行早期功能鍛煉，對(duì)功能的恢復(fù)有利。

綜上所述，針灸以及推拿均是治療患者運(yùn)動(dòng)功能受限的有效方法，但兩者同時(shí)使用效果較單獨(dú)使用更好，并且也可在療程中配合一些健脾開胃，活血化瘀的中藥物進(jìn)行配合。

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（收稿日期：2015-11-27）