達克寧栓治療霉菌性陰道炎臨床療效分析

金貞淑

[摘要] 目的 探討和分析達克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床治療效果。 方法 整群選取該院門診在2014年11月—2015年5月期間收治的確診為霉菌性陰道炎的158例患者，以隨機方式劃為實驗組（79例）和對照組（79例）。兩組患者都安排在非月經期期間給予綜合治療，都給予藥物氟康唑口服，對于觀察組，采用達克寧栓治療，對于對照組患者，采用克霉唑栓治療，每7 d為1個療程，3個療程后，將兩組的臨床治療效果進行對比。實驗組患者在經過3個療程之后做復查，且在徹底治愈后跟蹤回訪至少半年，以對2組的復發情況進行觀察對比。 結果 經過3個療程的治療，觀察組患者總有效率為92.4%，對照組患者總有效率為83.5%，該兩組患者的總有效率對比，其差異有統計學意義（χ2=5.128，P<0.05）；此外，該研究究中觀察組患者的疾病復發率為2.5%，明顯地低于對照組患者（8.9%）；該兩組患者治療后均未出現相關不良反應發生。 結論 克霉唑栓和達克寧栓這兩種藥物都是在臨床上對霉菌性陰道炎治療所常用的藥物，但患者使用達克寧栓劑治愈后，復發率更低，且治療有效率高，由于栓劑體積小、十分柔潤光滑，所以易于使患者對其使用。此外，其具有溶解與起效迅速、止癢快、安全衛生、無毒副作用的優點，可使患者愿意應用，因此是現階段治療婦科霉菌病的最佳藥物。

[關鍵詞] 臨床；霉菌性陰道炎；婦科；達克寧栓

[中圖分類號] R711.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）02（c）-0108-02

Analysis of Clinical Curative Effect of Gyno-Daktarin in Treatment of Colpitis Mycotica

JIN Zhen-shu

YONG Ji Maternal and Child care Service Centre，Jilin，Jilin Province，132100 China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical treatment effect of gyno-daktarin in treatment of colpitis mycotica. Methods 158 cases of patients diagnosed with colpitis mycotica in the out-patient department of our hospital from November 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 79 cases in each， the two groups were given comprehensive treatment during the non-menstrual period and were given oral administration of fluconazole， the observation group were treated with gyno-daktarin， the control group were treated with clotrimazole， every 7 days was a course of treatment， the clinical treatment effect of the two groups was compared after 3 courses of treatment， the experimental group were reexamined after 3 courses of treatment and were followed up for at least half a year after complete cure thus the recurrence of the two groups was observed and compared. Results After 3 courses of treatment， the difference in the total effective rate between the observation group and the control group had statistical significance， （92.4% vs 83.5%），（χ2=5.128，P<0.05）， in addition， the recurrence rate of disease in the observation group was obviously lower than that in the control group， （2.5% vs 8.9%）， the related adverse reactions did not occur in the two groups after treatment. Conclusion Both drugs of clotrimazole and gyno-daktarin were common drugs in treatment of colpitis mycotica in clinic， but the recurrence rate was lower and the treatment effective rate was higher after the patients were cured by using gyno-daktarin， and the suppository was easy to be used by patients because its volume was small and it is very soft and smooth， in addition， the patients are willing to use it because of its quick dissolution and onset， quick anti-itching， safety and health and no toxic and side effect， therefore， it is the best drug for the treatment of gynaecological mycosis.

[Key words] Clinical； Colpitis mycotica； Gynaecologica； Gyno-daktarin

霉菌性陰道炎屬于一種婦科患者較為多發且常見的疾病，該病通常由霉菌感染而引起，在近些年來，加上糖尿病患者人數明顯增多，并且廣譜抗生素及各種激素的濫用，使得霉菌性陰道炎的發病率和復發率亦都有著逐漸上升的趨勢，這也嚴重地影響到了女性患者正常的學習、生活和與工作[1]，所以，有效的預防和治療是減少該病發生發展的關鍵[2]。該院自2014年11月—2015年5月收治的確診為霉菌性陰道炎的79例患者，采用達克寧栓進行治療，獲取得了較為滿意的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取自2014年11月—2015年5月期間，在該院門診部門確診為霉菌性陰道炎的158例患者臨床資料進行回顧性的分析，以隨機方式劃為實驗組和對照組，每組均為79例。觀察組患者中，年齡在21～53歲之間，平均年齡為31.7歲，病史10 d～2年，平均0.5年，對照組患者中，年齡在19～56歲之間，平均年齡為32.4歲，病史15 d～2.4年，平均0.6年，病情狀況基本一致，沒有糖尿病等易于引發霉菌性陰道炎的嚴重疾病，沒有別的嚴重婦科類疾病。該兩組患者在年齡、病史等相關的資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性特征。

1.2 治療方法

兩組患者都確定在非月經期期間予以綜合治療，使用藥物氟康唑（藥品批準文號為H20103780），150 mg/d口服，并在每晚臨睡前，囑患者使用濃度2%～4%的碳酸氫鈉液進行外陰清洗，并且確保外陰干燥。針對觀察組，運用藥物達克寧栓（藥品批準文號為J20090130）進行治療，取藥栓一枚，用手指推入陰道的后穹窿位置，每晚1次，每治療7 d為1個療程；對于對照組患者，采用藥物克霉唑栓（批準文號為H20063855）進行治療，也是陰道內置入1枚，每晚1次，每7 d為1個療程。兩組都是連續3個療程進行給藥，在給藥這段期間內，告之患者禁止過性生活，且要避免外用與口服一些相關藥物。兩組均治療3個療效。

1.3 療效評定標準

以實驗室所得結果與臨床上的癥狀對應為評定標準。治愈：自覺癥狀徹底消失，且分泌物涂片顯示出陰性；顯效：自覺癥狀顯著發生好轉，且分泌物涂片顯示陰性，或者自覺癥狀發生好轉，但涂片仍然是陽性；無效：自覺癥狀沒有發生變化，分泌物涂片仍然是陽性；復發：在徹底治愈之后，療效保持時間超過1個月，又發病者。總有效為治愈與顯效之和[3]。

1.4 統計方法

相關數據全部在SPSS 18.0統計學軟件下進行統計分析；計數資料用[n（%）]進行表示，通過χ2進行檢驗；如果P<0.05，則表示組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床治療效果對比

經過3個療程的綜合治療，觀察組患者中治愈的71例，顯效的2例，總有效率為92.4%，對照組患者中，治愈的共56例，顯效的共10例，總得有效率為83.5%，該兩組患者的總有效率進行對比，其差異有統計學意義（χ2=5.128，P<0.05）；另外，該研究究中觀察組患者的復發率是2.5%，明顯低于對照組（8.9%），該兩組患者的復發率對比，其差異有統計學意義（χ2=6.375，P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應對比

該兩組患者均未產生明顯的不良反應，只有對照組中，有5例患者在治療過程中，出現輕微瘙癢現象，一周后該癥狀消失。

3 討論

霉菌性陰道炎屬于一種比較多見的陰道炎性反應，它主要是由類酵母菌所引發，其病原體以白色念珠菌為主[4]。白色念珠菌屬于寄生菌，可以生活在正常人體的皮膚、黏膜、皮膚或者消化道及其他臟器，相關研究證明，大約有20%左右正常女性的陰道中，都存在著少量白色念珠菌，但由于被陰道乳酸桿菌所抑制[5]，因此沒有發病，當人體免疫能力變差、微生物平衡狀態受到影響（如長時間內應用抗生素）、或者陰道pH值有較大變化，比如，長時間采用腎上腺皮質激素、雌激素治療、懷孕或者患糖尿病等疾病時，就會很容易引起該病發生[6]。因為該類因素導致了患者機體內菌群的比例失調，從而打破了患者陰道中微生物之間的原有平衡狀態，結果使患者的抗感染能力出現明顯的下降，最終造成霉菌感染嚴重，出現病情加重是致病的根本原因和影響。李順今等[7]研究認為，針對婦女霉菌性陰道炎的治療，必須堅持口服藥物和清洗外陰以及陰道給藥的綜合治療方案。這樣基本會達到抑制念珠菌生長的目的。

達克寧栓是目前常用的廣譜抗真菌藥之一，它對包含念珠菌在內的許多不同類真菌都有十分強的抗菌效力，還能抵抗部分革蘭陽性菌，該藥經由抑制真菌細胞膜的合成而實現抗菌作用，具有較高的安全性與效價比，而且患者在使用當中不會有強烈的不適感，瘙癢會得到快速的緩解。該研究結果顯示，經過3個療程的治療，觀察組患者總有效率為92.4%，對照組患者總有效率為83.5%，該兩組患者的總有效率對比，其差異有統計學意義（χ2=5.128，P<0.05）；此外，該研究究中觀察組患者的疾病復發率是2.5%，明顯地低于對照組患者（8.9%）；該兩組患者治療以后，均未出現相關不良反應發生。這和孔令秀等[11]學者的研究結果相一致。說明達克寧栓對于陰道內白色念珠菌的生長發揮了較好的抑制作用，但是，必須認識到，達克寧栓它不能調節陰道的內環境，有的患者在使用之后會有復發現象。因此，應當輔以有助于產生乳酸，恢復陰道正常環境的藥物，這樣能促進陰道乳酸桿菌再生，從而做到抗感染和調養恢復的充分結合，以取得有效治愈及避免復發的效果。

克霉唑栓和達克寧栓這兩種藥物都是在臨床上對霉菌性陰道炎治療所常用的藥物，但患者使用達克寧栓劑治愈后，復發率更低，且治療有效率高，由于栓劑體積小、十分柔潤光滑，所以易于使患者對其使用。此外，其具有溶解與起效迅速、止癢快、安全衛生、無不良反應等優點，可使患者愿意應用，因此是現階段治療婦科霉菌病的最佳藥物，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 孫瑜. 復發性霉菌性陰道炎的病因及治療[J].醫學信息，2013，26（6中旬刊）：174.

[2] 李春陽，李穎. 復發性外陰陰道念珠菌病的病因與控制對策[J].中華皮膚科雜志，2006，39（8）：269-270.

[3] 謝華，欒豐杰. 達克寧栓聯合氟康唑治療嚴重外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2003，19（10）： 285.

[4] 王疏影，張穎. 自制2003-Ⅰ配方藥與達克寧栓治療念珠菌外陰陰道炎100例療效觀察與比較[J].西南軍醫，2008， 10（5）：190-191.

[5] 中華婦產科學分會感染性疾病協作組. 外陰陰道念珠菌病診治規范（草案）[J].中華婦產科雜志，2014，29（6）：73.

[6] 蔣琴，祝紅. 氟康唑與達克寧栓聯合治療復發性念珠菌性外陰陰道炎療效分析[J].現代中西醫結合雜志，2009，18（26）：136.

[7] 李順今，李國宏，李成哲，等. 生活習慣與霉菌性陰道炎關系的探討[J].中國婦幼保健.2013， 28（24）：181-182.

（收稿日期：2015-11-27）