自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)30例

陳瓊

摘要：目的 探討分析自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床療效。方法 選擇本院收治的60例人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理，按照治療方式分為2組，每組各收入30例，對照組給予單純西藥治療，觀察組采用自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆治療，2組均治療3個月經(jīng)周期，比較2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率較之對照組有明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生幾率有明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 對人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者采取自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆進(jìn)行治療，不僅可有效提高患者的臨床治療效果，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：自擬益腎填精活血湯；耳穴壓豆；人工流產(chǎn)術(shù)；閉經(jīng)；治療效果

中圖分類號：R271 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）06-0051-02

閉經(jīng)是臨床上常見的婦科疾病，其基本病因可分為繼發(fā)性和原發(fā)性。其中人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)多因人工流產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷損傷子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致宮腔粘連所引發(fā)，屬于繼發(fā)性閉經(jīng)中創(chuàng)傷性閉經(jīng)的診療范疇。近年來隨著人工流產(chǎn)手術(shù)率的不斷上升，術(shù)后閉經(jīng)的發(fā)生幾率也有明顯增加，閉經(jīng)不僅可能為患者帶來身體上的傷害，甚至可能導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生[1-2]。此次研究將以隨機選取2013年1月-2015年12月月間于本院接受治療的60例人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者作為此次研究對象，觀察自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆治療人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)的臨床療效，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的60例人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性整理，按照治療方式分為2組，每組各收入30例，對照組給予單純西藥治療，觀察組采用自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆治療，2組均治療3個月經(jīng)周期。對照組，年齡：20-39歲，平均年齡為（25.7±2.6）歲。病程：3-14個月，平均病程為（7.4±2.1）個月。病程觀察組，各納入60例。患者年齡：20-38歲，平均年齡為（25.6±2.7）歲。病程：3-14個月，平均病程為（7.5±2.3）個月。2組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯顯著性差異（P>0.05），組間具有良好可比性。

1.2 方法 對照組：本組患者均采取單純西藥治療，使用藥物為達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片）。用法用量：達(dá)英-35（炔雌醇環(huán)丙孕酮片），1日1次，1次1片，共服用21天。之后停藥7天，觀察月經(jīng)情況，若仍未來潮則依據(jù)上述用藥方法繼續(xù)用藥，若用藥后月經(jīng)來潮則要在月經(jīng)第7天繼續(xù)使用上述藥物，共服用3個月。

觀察組：本組患者均采取自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆進(jìn)行臨床治療。1.自擬益腎填精活血湯方藥如下：熟地黃、山茱萸、菟絲子、五味子、當(dāng)歸、丹參各15 g，枸杞子、山藥、赤芍、川芎、川牛膝、柴胡、香附各10 g。加減：小腹酸痛加用杜仲15 g，雞血藤15 g，血虛加用阿膠15 g，氣短乏力加用黃芪10 g，黨參15 g，口干、咽痛加用天花粉15 g，北沙參15 g。服法：上述藥物1日1劑，以水煎400 mL，分2次飯后溫服，連續(xù)服用21天后停藥，7天之后再繼續(xù)服藥，若服藥后月經(jīng)來潮則要待月經(jīng)干凈后再繼續(xù)服用，同樣以3個月為1個治療周期。2.耳穴壓豆：王不留行籽按壓內(nèi)生殖器、腎、內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感（共6穴），選取單側(cè)耳穴，每穴按壓30 s，每天定時3次，以穴位發(fā)熱、微痛為為標(biāo)準(zhǔn)，3天一周期即更換對側(cè)耳穴，方法同前。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] 月經(jīng)周期恢復(fù)正常，停藥后月經(jīng)未見明顯異常則為治愈；雖恢復(fù)月經(jīng)，但周期不準(zhǔn)，且月經(jīng)量相對較少，不能維持連續(xù)3個月經(jīng)周期在為有效；患者治療前后病情病況并未得到有效改善則為無效，此次研究將以顯效+有效計算總治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 均采用SPSS17.0軟件，臨床療效等計數(shù)資料以百分率（%）表示，采取卡方檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組20例治愈，8例有效，2例無效，總有效率為93.3%。在治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。對照組13例治愈，9例有效，8例無效，總有效率為73.3%。治療期間3例出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)，2例出現(xiàn)體重輕度增加。對比臨床治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生幾率，觀察組具有明顯優(yōu)異性（P<0.05）。

3 討論

人工流產(chǎn)屬于避孕失敗的補救措施，近年來隨著社會意識形態(tài)的變化以及社會物質(zhì)的發(fā)展，其手術(shù)率有明顯增多，隨之而來所引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生幾率也有明顯升高。閉經(jīng)是其較為常見的并發(fā)癥類型，該病癥若未能得到有效治療則極易導(dǎo) [FQ（22。175mm，X，DY-W]致患者患不孕癥，嚴(yán)重影響到患者的身心健康。臨床以往治療該病癥多采取西醫(yī)藥治療，近年來有研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)治療人工流產(chǎn)后閉經(jīng)的療效更為理想[4-5]。

《景岳全書·婦人規(guī)》指出：“婦人所重者在血，血能構(gòu)精……欲治其病，惟以陰分調(diào)之”，《傅青主女科》云“經(jīng)本于腎”、“經(jīng)水出諸腎”，《醫(yī)學(xué)正傳》又云：“月水全借腎水施化，腎水即乏，則經(jīng)血日以干涸”，《素問評熱病論》云“月事不來者，胞脈閉也”。該病癥在中醫(yī)看來屬于不內(nèi)外因的診療范疇，其多因腎血虧虛、血瘀等導(dǎo)致。故中醫(yī)治療多以活血補腎為主[6]。在此次研究中觀察組選用自擬益腎填精活血湯，以熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、菟絲子、五味子著重調(diào)補腎之精血，以期腎精充實、精血俱旺，配以當(dāng)歸、丹參、川芎、赤芍、川牛膝疏通胞脈、化瘀通經(jīng)，柴胡、香附行氣以活血，同時根據(jù)患者癥狀的不同隨證加減，全方益腎填精、養(yǎng)血活血，使得精血得以填補，氣血得以疏通，經(jīng)水自來；耳穴壓豆取穴內(nèi)生殖器、腎、內(nèi)分泌、神門、皮質(zhì)下、交感6穴，意在加強益腎活血、疏經(jīng)通絡(luò)之效。上兩法聯(lián)合應(yīng)用可進(jìn)一步提高臨床治療效果。此次研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療效果顯著高于對照組，且未見明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，對人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)患者采取中藥自擬益腎填精活血湯聯(lián)合耳穴壓豆進(jìn)行治療臨床療效較為理想，且不易導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用安全性較高，故值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢廷婷，付正英.補腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少探討[J].中醫(yī)學(xué)報，2013，24（1）：54-55.

[2]陳靚芬，陳小平.補腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，25（12）：26-27.

[3]唐厚秀，蔡秀蓮.補腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少癥50例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，26（7）：3340-3341.

[4]胡華玲.補腎活血法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)過少的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，16（18）：148-149.

[5]秦德明，湯明慧.補腎活血法治療人工流產(chǎn)后閉經(jīng)37例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2015，27（10）：914-914.

[6]李曉琴，李秀玲.補腎活血調(diào)周法治療人工流產(chǎn)術(shù)后月經(jīng)量少40例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2014，35（8）：1153-1154.

（收稿日期：2016-03-28）