生病了 該休息還是運動

李彥

“好好休息，祝您早日康復！”是醫院里患者最常聽到的問候語。傳統觀念中患病總是應該和休息聯系在一起。休息的醫學術語叫“制動”，包括：臥床休息（各種傷病住院時普遍的措施）、局部固定（例如骨折或脫位后的石膏固定）等。休息的目的是為了減少體力消耗，穩定病情，促進疾病康復。然而休息并不總是有利于康復，這里要談的就是休息的另一面。

心腦血管疾病許多心血管病患者發病時都是在臥床休息的時候。殊不知臥床休息數小時后由于人體體液的轉移，利尿作用加強，導致血容量減少，心輸出量減少，血流減慢，血液黏滯度增高，使中風、心絞痛、血栓性脈管炎、靜脈血栓發生或發作的概率明顯增加。心腦血管病患者常在夜間發病，與這些繼發反應不無關系。從臨床角度來看，心力衰竭的患者需要采用坐位來減輕心臟負擔，那么其他心腦血管疾病發作是否一定要臥床制動呢？急性心肌梗死患者最早的康復治療措施就是采取坐位，待生命體征穩定就開始徒手運動和日常生活活動練習這是十分有效的。患者擔心體力活動會導致心肌破裂或加重心臟損害，其實吃飯、洗臉、刷牙、穿衣、緩慢步行等日常活動的能量消耗只比臥床增加20%～50%，而科學、適量的運動對心理和精神狀態的調節作用，則是被動臥床休息和單純藥物治療所無法替代的。

呼吸系統疾病許多人以為呼吸疾病發作時，臥床休息可以減輕呼吸困難。其實臥位時橫膈上移，胸腔容積降低，體液容量增加，會導致水化和咳嗽。臥位同時加重了肺通氣-灌流比例失調。由于這個道理，應鼓勵呼吸系統疾病患者采用半臥位或坐位而不是平臥位。另外長期臥床還可導致肺炎和肺血栓的發生率增高，適當的活動則有利于增強抵抗力，降低發病率。

休息對骨關節的影響也非常顯著骨骼生長和骨密度取決于施加在骨上的力。這就是為什么水中的魚骨密度顯著低于陸地上哺乳動物的道理。骨骼一旦失去外力作用，就會導致骨質吸收超過形成，因此出現骨質疏松。而臨床上無論是臥床、骨折固定或神經癱瘓后的患者，普遍有不同程度的骨質疏松。中老年人的骨質疏松與缺乏體力活動也有密切聯系。為此，要保持骨質密度，適當的運動極為重要。關節軟骨主要依靠承受壓力來進行營養物質交換。如果關節長期不承受壓力，關節軟骨便會發生營養不良，從而造成軟骨變性和關節功能障礙。

肌肉萎縮和肌力下降是過度休息最常見的后果休息2周以上可以觀察到患者出現明顯的肌肉萎縮。健康人臥床休息1個月，肌纖維橫斷面積可減少10%～30%，兩個月減少50%。肌力降低速率為每周10%～15%，3～5周肌力下降可達20%～50%。其實肌肉還有內在代謝的改變。例如，臥床休息3天，可使肌肉胰島素受體敏感性迅速降低，葡萄糖耐量降低，這是成年人發生Ⅱ型糖尿病的重要原因。研究已經表明，臥床休息1天所導致的運動能力減退相當于老年人1年的運動功能衰退量。

科學運動是疾病康復的核心，但是過分運動也會損害健康。患病后是運動還是制動，如何“動”或“不動”，怎樣才算適量？需要根據患者病情區別對待，也就是常說的“因人而異，循序漸進”。動靜相宜、物極必反，這個道理需要大家在日常生活中科學地把握和理解。