兩種敷料對PICC置管后接觸性皮炎的護理效果分析

莊菊萍

（常州第四人民醫院放射治療科，江蘇 常州 213000）

兩種敷料對PICC置管后接觸性皮炎的護理效果分析

莊菊萍

（常州第四人民醫院放射治療科，江蘇 常州 213000）

目的觀察兩種敷料對PICC置管后接觸性皮炎的護理效果。方法選擇本院2015年1月～2016年12月PICC置管后接觸性皮炎患者100例作為研究對象，采取隨機的方式分為對照組與觀察組，對照組采取常規無菌紗布進行PICC置管固定，觀察組采取水膠體敷料進行固定，對比兩組患者平均痊愈時間、平均治療費用及移位率、脫管率、感染率。結果觀察組患者平均痊愈時間、平均治療費用均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者移位率、脫管率、感染率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論使用水膠體對接觸性皮炎患者進行治療，能夠將PICC置管固定牢固，降低了其感染率，且治療費用低，值得應用。

兩種敷料；PICC置管；接觸性皮炎

PICC是目前應用最為廣泛的治療方式，其主要用于需要經靜脈輸注抗生素、刺激性藥物、控制疼痛、病情所需、完全胃腸外營養患者，尤其對于腫瘤患者治療效果更佳，該方法具有安全、方便、留置時間長等優勢，能夠有效降低化療藥物外滲的發生率，還能有效保護外周血管，避免了患者由于反復靜脈穿刺所帶來的痛苦，使患者受益[1]。本院選取兩種敷料對PICC置管后接觸性皮炎的護理效果進行分析研究，見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月我院PICC置管后接觸性皮炎患者100例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各50例。觀察組男25例，女25例，年齡22～79歲，平均年齡（50.45±3.25）歲。對照組男26例，女24例，年齡23～80歲，平均年齡（50.83±3.22）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規無菌紗布進行PICC置管固定：向心性拆除原有敷貼后，以穿刺點為中心，對患者皮膚采用洗必泰環形消毒，消毒范圍直徑應＞10 cm，待干后，再采用無菌紗布將炎區“C”型固定導管進行覆蓋，采用外貼紙質低敏膠布將進行固定，最后將膠布蝶形進行交叉導管托盤，每日進行更換。

觀察組采用對照組相同的方式將原有敷貼進行拆除，對皮膚進行消毒，觀察組采用水膠體敷料無張力粘貼對“C”型固定導管進行固定，再采用紙質低敏膠布蝶形交叉固定導管托盤，每周將水膠體敷料進行更換一次[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者平均痊愈時間、平均治療費用。對比兩組患者移位率、脫管率、感染率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者平均痊愈時間、平均治療費用

觀察組患者平均痊愈時間（7.34±0.75）天，平均治療費用（76.12±3.44）元，均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者平均痊愈時間、平均治療費用（±s）

表1 對比兩組患者平均痊愈時間、平均治療費用（±s）

注：與對照組相比較，*P＜0.05。

組別 n 平均痊愈時間（天） 平均治療費用（元）觀察組 50 7.34±0.75 76.12±3.44對照組 50 21.35±3.46 252.19±15.74

2.2 對比兩組患者移位率、脫管率、感染率

觀察組患者移位率2%，未發生脫管和感染的情況，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者移位率、脫管率、感染率 [n（%）]

3 討 論

由于接觸性皮炎是一種常見的并發癥，主要是由于腫瘤患者術后身體免疫力下降所致，主要癥狀為疼痛、瘙癢，嚴重影響了患者的生活質量，因此，在此期間對患者采取一套有效的護理方案尤為重要，對PICC置管后接觸性皮炎患者的康復起到重要作用[3]。

目前，PICC置管應用較為廣泛，尤其對長期需要化療及靜脈輸液的腫瘤患者，給患者提供了一條持續、無痛、安全的靜脈通道，有效的減輕了患者的痛苦，保證了患者的治療效果，且使用水膠體敷料具有操作簡單、安全性高、無副作用等優勢，治療費用相對低[4]。而在置管過程中實施一項護理措施，具有顯著效果，具體包括以下幾點：①心理護理：由于患者置管后接觸性皮炎易引起疼痛、皮膚瘙癢等癥狀，給患者的生活帶來了極大的不便，也會給患者心理帶來巨大的壓力，易導致患者產生悲觀的情緒，因此，護理人員應多與患者進行溝通，向患者講述接觸性皮炎的相關知識與置管的注意事項，由此提高患者對護理人員的依從性，使患者保持樂觀的態度，以此消除患者心理壓力[5]。②飲食護理：在患者住院期間，護理人員應幫助患者建立良好的飲食習慣，告知患者應多攝入營養、清淡等食物，如魚、蔬菜、新鮮水果，禁食辛辣刺激等食物，以此幫助患者改善體質，增強其身體免疫力。

通過本次研究，觀察組患者平均痊愈時間、平均治療費用均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者移位率2.00%，未發生脫管及感染的情況，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對PICC置管后接觸性皮炎患者采取水膠體敷料進行固定及常規護理，有效縮短了患者住院時間，降低了患者發生感染和脫管的幾率，值得大力推廣。

[1] 周淑玲.PICC相關接觸性皮炎的研究及護理進展[J].消化腫瘤雜志(電子版),2016,8(3):181-183.

[2] 曹美華,徐艷霞.地塞米松在PICC接觸性皮炎患者中的效果觀察[J].中國保健營養,2015,25(10):11.

[3] 宋靜雯.生物成膜消毒劑預防兒童留置針接觸性皮炎的效果[J].護理學雜志,2014,29(5):8-9.

[4] 田黎明,彭 圓,許 斌,等.變通白虎湯聯合類人膠原蛋白敷料治療面部接觸性皮炎[J].吉林中醫藥,2016,36(9):901-904.

[5] 宋 娟,蔣琪霞,王雪妹,等.兩種皮膚護理方案治療失禁相關性皮炎的對比研究[J].中華現代護理雜志,2016,22(1):17-20.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.03.89.02