醫聯體為慢性病分級診療

康克佳

日前，朝陽區衛計委公布了朝陽醫院醫聯體針對高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中和慢性阻塞性肺病等五種慢性病，建立二、三級醫院與社區衛生服務中心之間的雙向轉診通道，引導慢性病患者回歸社區。

這是朝陽醫院從2012年11月開始嘗試醫聯體模式以來的新突破，意味著慢性病患者的基礎醫療在社區醫院就可以解決。

醫聯體建設持續熱

所謂醫聯體，指將同一個區域內的醫療資源整合在一起，通常由一個區域內的三級醫院與二級醫院、社區醫院、村醫院組成的一個醫療聯合體。醫聯體的建立的目的在于讓三級醫院有更多的精力和資源用來救治更多的疑難重癥患者，也可以讓發燒感冒的患者不用再擠進三級醫院，而是在小醫院解決，在一定程度上釋放更多有效資源，緩解大醫院一號難求，小醫院門可羅雀的看病難題。

通過對醫聯體的建立可以提高醫療效率和資源的利用，同時也有助于改進服務質量和增進病人的滿意度。

僅有醫聯體還不夠

然而，醫聯體的建設是否一定能破解看病難題？相關專家均對此沒有給予絕對肯定的答復，他們多表示醫聯體的構建是一個很好地模式，但還需要接受時間的考驗。

此次朝陽醫院在醫聯體的基礎上再建慢性病管理團隊可謂是對原有機制的一種創新。朝陽區衛計委相關負責人介紹說，在醫聯體的基礎上成立慢病管理團隊，是希望嘗試建立在專科醫生和全科醫生之間形成一種更加順暢的工作機制，讓雙方充分協調和配合，使分級診療和雙向轉診真正“落地”。

通過信息化的建設，建立專科醫生和全科醫生的有效對接，從而提升慢性病治療水平。百姓對“全科+專科”的醫療服務模式認可之后，有望形成更加科學的就醫理念。

“專全團隊”為分診提供新模式

據悉，此次慢性病醫聯體團隊由1名團隊長、2-3名全科醫生和4-6名健康管理師組成。團隊長由二、三級醫院的專科醫生擔任，全科醫生和健康管理師則來自社區衛生服務中心。除基本慢性病診療外，“專全團隊”還將開展以醫聯體為特色的家庭醫生式服務簽約，負責管理五種慢性病患者。全科醫生與居民簽約后，簽約人每次就診時，系統會將其自動分配給責任醫生，方便醫生連續性地觀察患者病情變化。同時，社區衛生服務中心設立專病門診，由相應專業團隊醫生出診，為簽約患者提供診療服務。