鼻腔沖洗在急、慢性鼻竇炎治療中的療效分析

張艷

【摘要】目的 觀察鼻腔沖洗在急、慢性鼻竇炎治療中的臨床療效。方法 ：選取我院180例患者給予鼻腔沖洗治療，對治療前后的效果進行評估。結果：急性鼻竇炎患者治療后CT診斷數據與治療前比較，差異有統計學意義（p<0.05）；慢性鼻竇炎患者在治療后CT診斷的各項數據與治療前比較，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：鼻腔沖洗是一種很普通的治療方法，利用鼻腔鏡沖洗，能夠有效治療急、慢性鼻竇炎患者。從本文的結果來看，此種方法既簡單易行，而且痛苦小，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】鼻腔沖洗；急； 慢性鼻竇炎

在臨床上，急性鼻竇炎、慢性鼻竇炎是兩種常見病、多發病，尤其在北方地區，氣候干燥、寒冷，發病率一直居高不下。所以急、慢性鼻竇炎患者采取一定的措施治療，提高患者的生活治療是十分有必要的。選取我院2013年2月～2015年6月以來診治的180例急、慢性鼻竇炎患者，以鼻腔沖洗為主要治療手段，收到了良好效果，現分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組選取我院2013年2月～2015年6月以來診治的180例急、慢性鼻竇炎患者，男132例，女48例，年齡16-68歲，平均年齡（36.86+10.34）歲。其中急性鼻竇炎患者98例，慢性鼻竇炎患者82例。

1.2 治療方法

急性鼻竇炎患者， 鼻腔沖洗（均采用0.9%氯化鈉注射液500ml+硫酸慶大霉素16萬單位+地塞米松10mg每日2次，療程10天～2周，全身應用抗菌素5日；慢性鼻竇炎患者鼻腔沖洗（沖洗液同上）每日2次，療程2周～1月，全身應用抗菌素7日。在所有患者治療前實施1次CT診斷，結束治療后2周對所有患者再次進行CT診斷。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

所有急、慢性鼻竇炎患者鼻腔沖洗后鼻塞癥狀均消失，停鼻腔沖洗2周后復查鼻竇CT。

急性鼻竇炎患者中101例鼻竇CT無異常，5例鼻竇CT示鼻竇黏膜水腫、肥厚，有效率為100%，慢性鼻竇炎患者中單純上頜竇病變者，臨床癥狀及鼻竇CT均正常者25例，臨床癥狀消失、鼻竇CT較前好轉者2例，慢性鼻竇炎多組鼻竇病變者，臨床癥狀消失、鼻竇CT均正常者6例，臨床癥狀消失、鼻竇黏膜肥厚者9例，臨床癥狀消失及鼻竇CT均減輕者7例，無效者21例。有效率為68%，總有效率為86%。

3 結論

鼻腔沖洗對于清除鼻道內的分泌物作用明顯，而且沖洗液中含有的地塞米松及大慶霉素都可減輕鼻腔黏膜、鼻竇自然竇口的炎癥及水腫，促進鼻竇中的分泌物排出，從而加快患者病情康復。

從鼻腔沖洗在治療急、慢性鼻竇炎的療效來看，急性鼻竇炎治療的有效率明顯高于慢性鼻竇炎，原因可能為：①急性鼻竇炎患者一般都是驟然發病，發病時間較短，能夠及時察覺，病變未達到不可逆的程度[4]。②慢性鼻竇炎患者由于發病時間較長，，鼻腔黏膜及竇口黏膜長期受炎癥刺激下，會不斷增生，使其肥厚，進而造成堵塞引流通道，導致治療效果不明顯。如果患者經鼻腔沖洗后治療無效，就應該立即轉為手術治療[3]。歐洲鼻-鼻竇炎鼻息肉診療意見書2007（摘譯）[1]，對于成人不伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎診療策略中明確指出，無論急性鼻竇炎還是慢性鼻竇炎均應先行保守治療，其中之一即鼻腔沖洗，而保守治療無效者，才考慮手術治療。

當前醫生對于急性鼻竇炎患者的治療只注重局部的及全身藥物治療，而慢性鼻竇炎患者主要行手術治療。均忽視了鼻腔沖洗這種治療方法，這種方法既減輕患者的經濟負擔，又可以使患者免于住院及手術所帶來的不便及痛苦，簡單易行。尤其對于急性鼻竇炎患者效果尤為明顯。當前國內外對于慢性鼻竇炎患者：合理的保守治療成為慢性鼻-鼻竇炎的主要方法，而外科手術只是為炎癥的恢復創造有利條件[2]。因此，鼻腔沖洗治療急性鼻竇炎患者，治療效果更加明顯，在臨床上值得推廣。

【參考文獻】

[1] 史劍波，陳楓虹.歐洲鼻-鼻竇炎鼻息肉診療意見書2007（摘譯）.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2008，43：317-320.

[2] Kaszuba SM，Stewart MG.Medical management and diugnosis of chronic rhinosinusitis：a survey of treatment patterns by United States otolaryngologists.AmJRinol，2006，20：186-190.

[3]范宇琴，阿依恒.曲庫爾汗，張華，等.3種鼻腔沖洗方法對慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后療效的影響觀察.新疆醫科大學學報，2015（6）：675-678

[4]趙娜，張學東.鼻腔沖洗聯合藥物治療成人慢性鼻竇炎療效觀察.山西醫藥雜志（下半月），2013（11）：1279-1281