2型糖尿病給予社區干預對其自我管理行為的影響效果

楊洪彩

【摘要】目的 對應用針對性社區干預模式對患有2型糖尿病的患者實施干預的臨床效果進行研究。方法 選擇我社區醫療機構收治的患有2型糖尿病的患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規社區慢性病干預模式對對照組患者實施干預；采用針對性社區干預模式對觀察組患者實施干預。結果 觀察組患者對社區2型糖尿病干預模式的滿意度明顯高于對照組；干預期間能夠進行有效自我管理的人數明顯多于對照組。結論 應用針對性社區干預模式對患有2型糖尿病的患者實施干預的臨床效果非常明顯。

【關鍵詞】針對性社區干預 ；2型糖尿病；自我管理

2型糖尿病屬于以血糖水平明顯增高為主要特征表現的一種臨床上非常常見的慢性代謝性疾病，目前對于該疾病還沒有一種能夠根治的方法，患者在患病后就必須終身接受治療。在我國絕大多數的2型糖尿病患者還需要長時間的生活在社區，家庭治療是康復的主要模式，而患者自我管理在其中起著非常重要的作用[1]。本次對應用針對性社區干預模式對患有2型糖尿病的患者實施干預的臨床效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2014年1月-2016年1月選擇我社區醫療機構收治的患有2型糖尿病的患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組患者中男性患者25例，女性患者17例；糖尿病患病時間1-18年，平均患病時間（6.7±2.4）年；有并發癥患者13例，無并發癥患者29例；患者年齡43-86歲，平均年齡（57.9±8.5）歲；患者體重43-71kg，平均體重（54.2±7.6）kg；觀察組患者中男性患者24例，女性患者18例；糖尿病患病時間1-15年，平均患病時間（6.3±2.1）年；有并發癥患者11例，無并發癥患者31例；患者年齡45-88歲，平均年齡（57.6±8.3）歲；患者體重45-78kg，平均體重（54.4±7.3）kg。觀察組與對照組患者上述相關指標比較無明顯統計學差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

采用常規社區慢性病干預模式對對照組患者實施干預；采用針對性社區干預模式對觀察組患者實施干預，主要措施包括：① 疾病宣教：用易懂語言講解糖尿病知識，強調綜合治療重要性，幫助患者正確認識糖尿病。教會患者對病情變化、藥物療效、不良反應進行觀察的方法，囑咐其遵醫囑用藥，教會其自我注射胰島素的方法。② 心理：通過隨訪和溝通與患者建立良好關系，讓其能夠充分感受到社會的溫暖，認識負性情緒危害，正確應對刺激，保持健康心態。③ 飲食：減少降糖藥的用量，規勸患者不要暴飲暴食和吸煙飲酒，建立健康飲食習慣。準確計算患者每天所需營養，制定食譜，對總熱量的供需平衡進行控制。④ 運動：根據患者喜好選擇適合方式進行運動，一般不主張進行劇烈運動，建議有氧運動，運動中應該囑咐患者隨身攜帶餅干等一些副食品，避免低血糖事件的發生[2]。

1.3 觀察指標

選擇兩組對社區2型糖尿病干預模式的滿意度、干預期間能夠進行有效自我管理的人數等兩項內容作為觀察指標。

1.4 滿意度評價方法

在社區糖尿病干預計劃實施結束后，利用最后一次隨訪的機會，通過不記名打分的方式了解社區護理服務患者滿意度，滿分為100分。60分以上為基本滿意，以下為不滿意，80分以上為滿意[3]。

1.5 數據處理方法

統計學分析均經SPSS18.0軟件進行處理，當P<0.05的時候認為差異有顯著統計學意義。計量資料用（ ±s）表示，并實施t檢驗，計數資料則實施X2檢驗。

2 結果

2.1 干預期間能夠進行有效自我管理的人數

對照組研究對象在社區糖尿病干預期間能夠進行有效自我管理的人數達到19例，觀察組研究對象在社區糖尿病干預期間能夠進行有效自我管理的人數達到40例，組間數據比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 對社區2型糖尿病干預模式的滿意度

對照組患者對社區2型糖尿病干預模式的滿意度為78.6%；觀察組患者對社區2型糖尿病干預模式的滿意度為95.3%。組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在對糖尿病患者實施社區干預的過程中，通過多種方式將疾病知識向患者進行介紹，使其能夠正確認識疾病，引起足夠重視，樹立治療信心，相關自我護理干預技能的傳授，可以使患者學會日常生活中一些必要的護理技術，主要內容應該涵蓋自我監測血糖、注射胰島素、觀察癥狀、自我保健。飲食和運動指導可以有效的幫助患者對飲食、運動在疾病控制方面的重要作用有更加充分的認識，幫助其在短時間內重建健康生活方式，養成良好習慣，堅持體育鍛煉并控制飲食，對降糖藥物作用的發揮具有積極的促進作用，同時可以使胰島功能和胰島素受體抵抗得到顯著改善。心理干預可以幫助患者對心態進行及時的調整，以便能夠更好的應對環境的刺激，使社區糖尿病控制的依從性提高[4]。

【參考文獻】

[1]孔令磷，葉艷勝，丁芳，等.社區2型糖尿病患者知識、自我效能與自我管理行為的調查研究[J].湖北科技學院學報（醫學版），2013，27（4）：334-335.

[2]程瑛，曾德志，黃智慧，等.電話加短信隨訪干預對2型糖尿病患者康復的影響[J].臨床護理雜志，2014，13（3）：13-14.

[3]陳玉霞.護理干預對住院糖尿病患者自我管理行為的影響[J].臨床護理雜志，2014，13（3）：49-50.

[4]趙杰.40例糖尿病患者心理因素的分析及心理護理[J].中國民族民間醫藥，2013，22（19）：74-75.