手法配合針灸治療小腿三頭肌損傷

李在剛

小腿三頭肌俗稱小腿肚，是踝關節強有力的屈肌。常因猛力起跑、上下山、攀登跋涉、行走了過多的臺階式通道，常因高處墜落時足前部著地。偶爾由于踏空失足。重心偏離于一條腿上所導致。外力直接沖撞或間接撞擊都可成為本病的致病因素。典型病例。王某某、男，50歲織染廠下崗職工。體重176斤。陪同朋友私駕到華山旅游。他遵照不親自登上華山非好漢。上山時過多的臺階使他的腿都要抬不起來了。感覺雙下肢沉重無比。右腿腿窩部有憋脹疼痛感。等到下山時可就支持不住了。左腘窩下方肌腱與肌膚的一行處。有燒灼樣、漲痛漸劇感。無奈下改乘坐纜車下山。次日左腘窩明顯腫脹。膝關節屈伸困難成跛形步態。三頭肌肌腹緊張、僵硬。皮膚表面對壓擠所產生的疼痛閾值明顯增高。診斷方法。根據患者就診時的跛行步、左腘窩有明顯的腫脹。皮下有出血紫斑、左腘窩橫紋的內側端和肌腱與肌腹的移行處壓痛明顯。膝關節主動或被動屈伸都受限。筆者又問明了致病因素。使用抽屜試驗陰性。排除了膝關節十字交叉韌帶的損傷。又參照x線光片無任何骨質變化。確診為小腿三頭肌損傷。

治療：

一。患者取仰臥位。膝關節不能平放于床上。在腘窩部墊小枕頭。用手掌大幅度的揉摸大腿部的前、外側。用前臂滾法或用雙手交叉雙掌揉搓法。實數于大腿前側的股四頭肌。然后雙手掌抱揉膝關節。柔、點髕韌帶兩側的內外犢鼻穴。用手掌按摩小腿部或足背部。點按風市穴、梁丘穴、解溪穴、太沖穴、懸鐘穴。拇指重點彈撥足三里穴、陽陵泉穴，以放射到足間為最佳。

二。患者取俯臥位，足踝部墊小枕。醫者站于患者的左側。用手掌之推法。自同步推至足底部2分鐘。點按環跳、局僚、承扶、委中穴，壓放殷門穴。達到鎮靜止痛麻醉的作用。

三。體位同上。醫者站于患者的左側，用左肘撥揉法。揉撥臀部和大腿后部肌肉。用肘尖彈撥臀大肌、半腱肌、半膜肌、和股二頭肌肌腱、達到降低下肢的肌張力。促進血液回流。減輕小腿肚的憋脹壓力。

四。體位同上。醫者立于患者的足側，醫者將右腿屈膝屈髖置于治療床上。面朝患者的頭部將其足踝部放置于醫者的股部。用單掌推摩法雙手交替。自足跟部向腘窩部向心性推揉三頭肌肌腹的內外側緣。接著用前臂內側肌肉豐滿的部位大幅度滾揉使局部肌張力敏感度降低后方可。以利于下一步的手法操作。

五。體位同上足踝部墊枕。醫者用小魚際滾法。施術于腘窩的腫脹部位2分鐘。然后用拇指揉法。按揉腫脹區域面積要由小到大。達到活血散瘀的目的。

六。體位同上。醫者站于患者的左側。右手托握足踝部。左手拇指分別按壓于腓腸肌內外側頭的起點處以壓痛點為主。作一曲一伸的按動手法。“按動類手法是指穩定手按點在被施術的部位。扶助手抓握肢體的遠端。做主動或被動性活動的一類手法，可以達到捋順筋腱、松解黏連、促進各關節功能恢復的作用”。

七。為了操作的方便患者可采用坐位。醫者選用不銹鋼的毫針針刺成承筋穴、承山穴、太溪穴、昆侖穴、委中穴、懸鐘穴、犢鼻穴、足三里。

陽陵泉和陰陵泉這兩個穴位的針刺方法在臨床體會中闡述。

療效觀察及體會；筆者自從事按摩工作以來。在病歷記載中有16名。其中男性11名，女性5名。35歲到55歲年齡段的居多。大多與直接或間接損傷的，有14名。只有兩名因年老體弱感受寒濕而發病。筆者在使用本套按摩手法治療中。選用了多種放松類的手法。并避重就輕的首先選擇按摩了下肢的前面。是讓患者消除或減輕對疼痛恐懼心理上的壓力。降低肌張力改善微循環。促進致痛因子代謝產物的消散和排瀉。筆者在治療本病時。深層的比目魚肌也常受到影響。患者在坐位或蹲位突然站立行走時，膝關節不能伸直。只能以跛行步態行走數十米以后，方能趨向好轉接近于正常。主訴有模糊的。深在性刺痛。因此筆者在針灸陰陵泉和陽陵泉穴時。針尖向脛骨上端后面做放射狀的點刺。筆者認為，放射狀的點刺，可以造成局部微創傷。只有這樣才能激活人體潛在性的修復能力。達到治愈本病的目的。移植在臨床上使用以上這套手法。取得了較好的療效。