探究流浪精神病病人醫(yī)院感染原因和護理對策

蒲清

【摘要】目的：分析流浪精神疾病病人發(fā)生院內(nèi)感染的原因及護理措施。方法：以我院收治的100例住院乞討病人作為研究的對象，分析其發(fā)生院內(nèi)感染的原因。結(jié)果：流浪精神疾病病人發(fā)生感染的幾率高達20.0%，其中呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織、眼耳喉咽口腔、泌尿道等均屬于常見的感染部位，感染率最高的部位是呼吸道，其次是胃腸道，且女性病人的發(fā)病率高于男性患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院加強院內(nèi)感染管理措施；加強對醫(yī)護人員防控感染培訓；加強病房消毒、隔離、開展感染監(jiān)測、強化病房通風、清潔等能夠有效降低流浪精神疾病病人發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。

【關(guān)鍵詞】流浪；精神病；感染率；原因分析；護理措施

近年來，各醫(yī)院接受治療的流浪精神疾病病人逐步增加，且感染現(xiàn)象越來越嚴重，因此醫(yī)院加強對精神科疾病病人的院內(nèi)感染管理及控制十分關(guān)鍵，能夠幫助該科室病房管理人員有效的預防、控制感染發(fā)生[1]。為了探究流浪精神病病人醫(yī)院感染的原因及護理措施，文章選擇100例住院乞討病人進行研究，并作如下報道。

1.資料及方法

1.1資料

本次入選的100例病人均屬于我院2010～2015年間接收治療的住院乞討病人，男性為73例，女性為28例，年齡在13歲-59歲之間，平均年齡為45.6歲；患者住院的時間為2010年-2015年，平均住院的時間為365d。

1.2方法

按照我國衛(wèi)生部門頒布的醫(yī)院感染診斷標及回顧調(diào)查法，對精神疾病病人的醫(yī)院感染情況進行分析統(tǒng)計，借助我院自制的流浪精神病病人院內(nèi)感染調(diào)查量表來登記病人感染時間、部位以及診斷等情況。

1.3統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理

本組研究的數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計軟件來分析，其中，標準差（ ±s）表示計量數(shù)據(jù)，（n）表示資料例數(shù)計數(shù)、百分比為（%），當P<0.05的時候差異具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

100例患者，發(fā)生醫(yī)院感染的有20例，醫(yī)院總感染率為20.0%；其中呼吸道感染為13例，感染率為65.0%；胃腸道感染為3例，感染率為15.0%；皮膚軟組織2例，感染率為10.0%；眼耳喉咽口腔及泌尿道分別感染1例，感染率分別為5.0%，無血液感染現(xiàn)象；可見流浪精神病病人發(fā)生醫(yī)院感染中，呼吸道、胃腸道、皮膚軟組織、眼耳喉咽口腔、泌尿道等均屬于常見的感染部位，其中感染率最高的部位是呼吸道。

3.討論

3.1原因分析

醫(yī)院流浪精神科室病人在住院期間出現(xiàn)醫(yī)院感染的原因較多，主要與醫(yī)院管理、病人流動量較大、自理能力較差以及軀體疾病、身體抵抗能力差等均有關(guān)系。本院收治的100例流浪精神疾病病人，發(fā)生院內(nèi)感染的幾率高達20.0%，這可能與病人入院之前，長期流浪無固定食物、乞討、營養(yǎng)供給不足、易貧血等原因有關(guān)，使得病人自身的抵抗能力受到影響，進而入院后發(fā)生感染。在相關(guān)研究報道中，近年來流浪精神病人的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低，可能與近年來醫(yī)院加強院內(nèi)感染管理措施；加強對醫(yī)護人員防控感染培訓；加強病房消毒、隔離、開展感染監(jiān)測、強化病房通風、清潔等有關(guān)。

在20例醫(yī)院感染病人中，呼吸道感染率最高，為65.0%，其次是胃腸道感染，為15.0%。這是由于病人生活及居住的環(huán)境比較集中且封閉，細菌、病毒等均通過病人噴嚏、咳嗽等方式進行傳播，使得病人間出現(xiàn)了交叉感染的現(xiàn)象。流浪精神病人入院之前在外長期流浪，在入院之后個人衛(wèi)生處理不當，加之暴飲暴食，使用抗膽堿能等，使得病人腸蠕動功能減弱，進而對消化功能造成影響，所以引發(fā)胃腸道感染。此外，女性病人的感染率比男性病人要高，尤其是泌尿感染，這可能與女性生理特征相關(guān)，加之女性深度抵抗能力比男性差，所以抗感染的能力就低于男性[2]。

3.2應對措施

（1）入科安置與護理。由于流浪精神疾病病人長期在外流浪，大部分入院的時候均存在衣不遮體、蓬頭垢面等現(xiàn)象，所以病人入院之后護理人員首先就要解決其個人衛(wèi)生問題，比如病人洗澡、修剪手指甲與腳趾甲等，然后由護理人員對病人的基本體征進行詳細檢查，檢查病人是否合并有其他基礎疾病，如果病人合并有其他疾病應當及時采取有效方法進行治療；對于皮膚破損者應當進行消毒及治療，避免其因此而發(fā)生感染。（2）訓練病人自理生活的能力。一般情況下，流浪精神疾病病人大部分均伴有智障，甚至有很多出現(xiàn)精神衰退現(xiàn)象，導致病人自理生活的能力比常規(guī)住院者要低得多，因此，護理人員在護理過程中，要對病人自理生活的能力進行指導及訓練，并嚴格督促其學會對個人衛(wèi)生自行料理，進而提高生活能力。（3）對病人的飲食加強護理。病人長期在外流浪，生活習慣及生活質(zhì)量均比較差，再加上飲食的不規(guī)律，且食物營養(yǎng)水平較低，所以導致打部分病人的腸胃功能較低，所以護理人員要對病人提供有豐富營養(yǎng)的食物，并且教會病人飯前便后洗手，全面改善病人的衛(wèi)生情況，促進其養(yǎng)成良好的生活及飲食習慣。（4）對病人的藥物反應情況進行嚴密監(jiān)測。對于流浪精神疾病病人的臨床治療，極有可能選擇一些較為便宜的藥物，這些藥物雖然有良好的臨床療效，但是也極易發(fā)生咳嗽、流涎、吞咽反射較弱以及減少白細胞等反應，會對病人抗病能力造成一定的影響。所以，護理人員在護理過程中應當特別注意病人服藥后出現(xiàn)的一些反應，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)早處理，避免患者受到不必要的傷害[3]。

【參考文獻】

[1]何彩霞，周平，梁淑敏，勞慧珊.流浪精神病病人醫(yī)院感染的調(diào)查分析[J].全科護理，2015，01：88-89.

[2]莫美珍.流浪精神病患者患傳染性疾病的原因分析及護理體會[J].中國民康醫(yī)學，2013，09：114-115.

[3]李梅花，謝光平.住院精神病病人合并傳染性疾病現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護理實踐與研究，2014，06：96-97.