老年肺炎患者的臨床護(hù)理體會

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【摘要】目的：分析老年肺炎患者臨床護(hù)理方法及效果。方法：研究年度2015年1月—2016年1月，納入老年肺炎共48例，按照抽簽法分為兩組。對照組為常規(guī)護(hù)理，共24例。研究組為綜合護(hù)理，共24例。對兩組患者的護(hù)理方法及效果進(jìn)行評估和對比。結(jié)果：兩組中，對照組患者的護(hù)理有效率為83.33%，研究組患者的護(hù)理有效率為95.83%，研究組患者的護(hù)理有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年肺炎實施綜合護(hù)理的效果較為顯著，對于快速改善患者病情具有重要促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年肺炎；綜合護(hù)理；效果

老年肺炎為內(nèi)科常見病，無一般肺炎咳嗽、畏寒及咳痰等明顯癥狀，多數(shù)出現(xiàn)意識障礙、心律不齊、胸悶、表情淡漠、低熱、嗜睡、胸悶和氣促等，肺部聽診聞及濕啰音[1]。對于老年肺炎患者，需要及時對其采取治療措施，以確保患者的身體指標(biāo)維持穩(wěn)定，但如果僅限于治療，則很難達(dá)到理想的治療效果，因此，在對老年肺炎患者進(jìn)行治療的過程中給予其有效的護(hù)理措施具有重要意義。本文研究年度2015年1月—2016年1月，納入老年肺炎共48例，總結(jié)綜合護(hù)理方法及效果，報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究年度2015年1月—2016年1月，納入老年肺炎共48例，抽簽分兩組。對照組為常規(guī)護(hù)理，共24例，病程均為（5.11±1.56）年，范圍是1-9.5年，女患者10例，14例男患者，均齡（72.56±3.55）歲，范圍是61-84歲。研究組為綜合護(hù)理，共24例，病程均為（5.62±1.05）年，范圍是1-9年，女患者11例，13例男患者，均齡（72.11±3.46）歲，范圍是61-83歲。組間有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 病房內(nèi)保證空氣新鮮、整齊清潔及陽光充足，每日開窗2次，一次15-30min，良好通風(fēng)，開窗時注意保暖，預(yù)防受涼；室內(nèi)濕度設(shè)置40-50%，溫度設(shè)置18-22℃；取過氧乙酸溶液消毒，一日1次，濃度0.1-0.2%。

1.2.2 研究組方法 展開綜合護(hù)理。

（1）病情觀察。密切監(jiān)測個體皮膚溫度、痰液情況、尿量及膚色等，并觀察其胸部X線、肝腎功能、血尿常規(guī)及水電解質(zhì)等情況，認(rèn)真記錄，一有異常，立即上報。嚴(yán)格監(jiān)測體溫，如體溫>39℃，每隔4h測定1次；如體溫>37.2℃，每日測定4次，并積極降溫，給予冰帽、冰袋或酒精擦浴[2]。如個體心跳加速、血壓降低、神志模糊、四肢厥冷、煩躁及尿量減少，應(yīng)警惕休克，并及時遵醫(yī)處理。

（2）吸氧護(hù)理。吸氧對心肺功能起改善作用，并能糾正缺氧。通過口罩法、鼻導(dǎo)管法給氧，口罩法流量每分鐘5-10L，鼻導(dǎo)管流量每分鐘3-5L，嚴(yán)密監(jiān)測給氧濃度，預(yù)防氧中毒。按照缺氧情況對氧流量予以調(diào)節(jié)，促進(jìn)鼻導(dǎo)管通暢，及時更換導(dǎo)管。停止吸氧時，應(yīng)逐漸降低濃度，避免生理突然變化。

（3）呼吸道護(hù)理。由于老年人呼吸肌疲勞，防御功能降低，有效排痰能力下降，氣管受痰液阻塞，較難控制感染，加重或引發(fā)呼吸衰竭。鼓勵個體多飲水，每隔30min飲水一次，每次60ml，少量多次，每日2000-4000ml。教會有效咳痰及咳嗽方法，給予叩背，協(xié)助咳痰及咳嗽。

（4）用藥護(hù)理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑，對個體應(yīng)用抗生素，并給予嚴(yán)密觀察，注意副反應(yīng)。應(yīng)用環(huán)丙沙星或氟氧沙星，可出現(xiàn)皮疹、惡心等；頭孢唑林鈉可引起胃腸道不適、發(fā)熱及皮疹等；氨基糖苷類具有耳和腎毒性副作用，對伴腎功能減退者用藥時需減量。患者心肺功能較差，滴速過快或輸液過多均可引起急性肺水腫，需將滴速控制在每分鐘30-40滴[3]。

（5）院前指導(dǎo)。引導(dǎo)個體出院后多食易消化、高熱量、低脂肪及高營養(yǎng)食物，多食潤肺清肺食物，如木耳等；戒煙戒酒，不食或少食煎炸、油膩、辛辣之品。按天氣情況適當(dāng)增減衣物，一旦有咳嗽、發(fā)熱等感冒表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。鼓勵個體按照自身病情、年齡及體質(zhì)狀況，適當(dāng)選擇運(yùn)動項目，積極鍛煉，強(qiáng)壯體質(zhì)。項目可選擇慢跑、快走、太極拳等，以節(jié)奏慢、強(qiáng)度小為宜。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn) 無效：病情緩解<50%；有效：緩解50-80%；顯效：緩解>80%。顯效與有效相加，定義護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ?檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組無效4例，有效10例，10例顯效，護(hù)理有效率83.33%。研究組無效1例，有效9例，14例顯效，護(hù)理有效率95.83%。兩組中研究組護(hù)理有效率更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年人呼吸道黏膜明顯萎縮，組織器官相應(yīng)退化，儲備能力減弱，體能消耗大，且咳嗽無力，如有腦梗死史，咳嗽反射明顯減弱，在應(yīng)激、細(xì)菌侵入及受寒等刺激下，更易患病，氣道受痰液阻塞，較難治愈[4]。綜合護(hù)理為臨床現(xiàn)階段應(yīng)用較廣的模式，措施有針對性，內(nèi)容豐富，較傳統(tǒng)模式有全面、系統(tǒng)及連續(xù)性特點。老年人病情易反復(fù)，病程較長，多數(shù)需入院治療，死亡率高，積極開展綜合護(hù)理，加強(qiáng)營養(yǎng)，鼓勵適當(dāng)鍛煉，并做好呼吸道護(hù)理及排痰護(hù)理，給予其熱源溫敷及穴位按摩，減輕咳嗽及呼吸困難癥狀，緩解支氣管及肺部炎癥，提高工作質(zhì)量及效率，并有效提高個體服務(wù)滿意度[5]。在此文，研究組采用綜合護(hù)理，護(hù)理有效率較對照組高，95.83%高于83.33%，表明綜合護(hù)理有顯著效果，應(yīng)用價值大。綜上分析，綜合護(hù)理在老年肺炎護(hù)理中運(yùn)用效果佳，應(yīng)予以推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]崔波.老年肺炎患者的臨床護(hù)理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（09）：143-144.

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[3]許莉娟.97例老年肺炎患者的護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（27）：314-315.

[4]楊春霞，陳珊.老年肺炎患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（14）：1931-1932.

[5]王曉寧.老年肺炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：213-214.