普外科高齡患者術后肺部感染護理方法探究

陸玉琴

【摘要】目的 探究普外科高齡患者術后肺部感染護理的方法及臨床護理效果。方法 選取在2015年1月至2016年1月在我院普外科收治的268例普外科進行手術的高齡患者，將其隨機均分為觀察組和對照組，每組134例，給予對照組常規普外科術后護理方法，給予觀察組普外科術后護理干預，對比兩組患者術后肺部感染的情況以及臨床護理效果。結果 觀察組患者的肺部感染率（3.73%）明顯低于對照組患者的肺部感染率（9.70%）；觀察組患者住院時間（11.35±3.21）天明顯短于對照組患者住院時間（16.78±4.19）天；觀察組的護理滿意度（97.01%）明顯高于對照組的護理滿意度（82.09%）。差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于普外科高齡患者術后的護理方法，可以在常規護理的基礎上采取適當的護理干預，能夠明顯降低患者肺部感染率，縮短患者住院時間，提高患者對護理的滿意程度，改善患者的生活質量，護理干預應在臨床上得到廣泛應用。

【關鍵詞】普外科；高齡患者；肺部感染；護理干預

我國人口趨于老齡化，在普外科住院的患者中，高齡患者所占的比例越來越大，由于受到老年人自身身體機能的影響，術后并發癥的發生率也在逐年增長，其中肺部感染在高齡患者術后并發癥中最為常見[1]。高齡患者手術具有特殊性，術后多因免疫力低下，而發生較為嚴重的肺部感染，甚至導致急性呼吸功能不全，而導致患者預后不佳，死亡率升高[2]。為了降低高齡患者術后肺部感染發生率，縮短患者住院時間，減少醫療費用，提高臨床護理滿意度，提高患者生活質量，現選取了在2015年1月至2016年1月在我院普外科收治的268例普外科進行手術的高齡患者作為本次研究對象，探究普外科高齡患者術后肺部感染護理的方法及臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月至2016年1月在我院普外科收治的268例普外科進行手術的高齡患者，其中對照組男性154例，女性114例；患者年齡均在60～84歲之間，平均年齡為（64.67±5.32）歲；患有冠心病、高血壓有132例，有腦血管病史98例；手術方式：142例擇期手術，126例急診手術，主要手術部位有肝、膽、胃、結腸、腹外傷探查等。將其隨機均分為觀察組和對照組，每組134例，兩組患者在年齡、性別、手術方式及部位等基本資料上均無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組常規普外科術后護理方法，給予觀察組普外科術后護理干預，對比兩組患者術后肺部感染的情況以及臨床護理效果。

1.2.1 術前護理干預

根據每位患者的疾病情況、年齡、性別等差異性，針對每一位患者制定其個性化的護理方案。建立良好護患關系，積極開導患者，消除其緊張情緒，減輕心理負擔，營造溫馨舒適的住院治療環境。與患者家屬進行及時溝通，根據患者疾病情況、手術的危險因素以及術前的準備，要詳細的告知患者家屬，并且要解釋清楚肺部感染的發生過程以及預防手段。為了防止術后發生腹脹、嘔吐等清況，應囑咐患者及家屬加強營養，術前應禁食和胃腸道準備。對于大型外科手術的高齡患者，在術前一周就應該進行針對性的呼吸功能鍛煉，可以制造術后病理狀態，進行有效的胸式呼吸，預防肺部感染的發生。

1.2.2 術后護理

術后應寶石患者呼吸通暢，及時清除口腔及鼻腔分泌物。護理人員要以體貼、誠懇的態度對待每一位患者，耐心解釋術后咳嗽的重要性，囑咐患者在咳嗽時，用雙手按住切口部位，鼓勵患者進行深呼吸，緩解對傷口疼痛的恐懼。術后應密切觀察患者的各項生命指標，若出現血樣飽和度下降，應延長給氧時間，改善患者呼吸。對于免疫力低下和營養狀態不佳的患者，應給予全身的營養支持治療。對于引流部位要定期消毒，減少感染的發生幾率。幫助患者排痰，鼓勵患者盡早下床活動，防治肺部血栓及并發癥的發生。對患者口腔的護理，保持口腔黏膜濕潤，使口腔的常寄菌群降低到最低。保持室內空氣清新，注意通風換氣，定期對室內進行消毒，減少探視人數，避免交叉感染。

1.3 肺部感染診斷標準

①術后1～4天內出現咳嗽、咳痰；②體溫高于38℃；③肺部聽診有不同程度的呼吸音改變，出現干濕啰音；④輔助檢查WBC>11×109/L；⑤痰液培養有致病菌；⑥胸部X線顯示有浸潤病灶。[3]

1.4 統計學方法

本次研究所收集的數據采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析統計，計數資料采用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，當P<0.05時，則差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的肺部感染率（3.73%）明顯低于對照組患者的肺部感染率（9.70%）；觀察組患者住院時間（11.35±3.21）天明顯短于對照組患者住院時間（16.78±4.19）天；觀察組的護理滿意度（97.01%）明顯高于對照組的護理滿意度（82.09%）。差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高齡患者基礎疾病較多，臟器功能衰退，免疫力低下，呼吸肌力量減弱，大多數有吸煙史，所以對于痰液的排除功能減低，且術前就合并有慢性支氣管炎等，術后患者因為疼痛，而拒絕下床活動和有效呼吸，這樣使痰液排出不及時，容易導致肺部感染，是病情加重。通過本次研究發現，術前術后對患者采取適當的護理干預，例如心理干預、呼吸功能鍛煉、檢測患者體征、正確吸痰排痰、指導患者咳嗽等對于高齡患者術后減少肺部感染，促進傷口愈合具有明顯效果。

總之，對于普外科高齡患者術后的護理方法，可以在常規護理的基礎上采取適當的護理干預，能夠明顯降低患者肺部感染率，縮短患者住院時間，提高患者對護理的滿意程度，改善患者的生活質量，護理干預應在臨床上得到廣泛應用。

【參考文獻】

[1]黎巧燕.普外科高齡患者術后肺部感染護理方法探究[J].中外醫學研究，2012，10（4）：88-89.

[2]彭菊花；徐素彬.護理干預減少普外科患者手術后肺部感染的效果評價[J].實 用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：57-58.

[3]王金榮；程莉.普外科高齡患者術后肺部感染護理方法對策[J].大家健康，2012，6（4）：28-29.