老年人居家養老的護理

何麗莊

【摘要】隨著全球人口的膨脹，人口老齡化以成為一個世界性問題。而相對于歐美發達國家成熟的老年人家庭護理系統，我國老年人家庭護理起步較晚，老人護理發展不夠成熟。現對中國老年家庭護理的需求和現狀進行分析，對發達地區老年人家庭護理的模式作一綜述，老人護理以期對我國老年人家庭護理的發展提供借鑒和啟示。

【關鍵詞】居家；養老；護理

我國是世界上人口最多的大國，隨著人口逐漸老齡化，我國六十歲以上的人口有1個多億，占全國總人口的11%，人口老齡化，無疑會給社會以及家庭帶來諸多問題，如：養老、家庭、環境、社會福利、收入保障等，但是，社會人口的老齡化，是我國社會穩定，人民生活福足的具體標志，同時老年人是社會和家庭的寶貴財富。

我國仍處于社會主義國家的初級階段，雖然近幾年來，我國經濟快速發展，但是仍然難以面對如此龐大的就醫需求，養老是一門科學，不能粗放管理，從而，醫療服務模式社區化、家庭化成了必然趨勢，老年人將會是社區、家庭健康護理的主要受益者。

要做好家庭老年人的護理，必須了解老年人的特點：

1、老年人是人生的一個特殊時期，其生理、心理都發生不同程度的變化，也是各種疾病的好發時期，因此了解老年人的特點，及時予以生活及心理護理，能不同程度提高老年人的生活質量，使其愉快度過晚年生活。

2、心理特點

當人步入老年后，社會角色會發生重要改變，似乎已退出了社會舞臺，退休后的失落、與子女的代溝、與社會的脫節等漸漸被忽視凸顯了他們的矛盾心理，會出現強烈的失落感和無力感，也會相應引發一系列特征如：自卑、孤獨、固執、落寞、懷舊等。

3、生理特點

進入老年，從外觀到內在生理代謝、器官功能都有相應變化，外觀形態的變化自然一目了然，如須發漸白，稀疏。老年人皮膚彈性減弱，皮膚松弛，眼瞼下垂，面部皺紋增多，額頭、眼角出現抬頭紋、魚尾紋.皮膚出現色素沉著、褐色斑.反應遲鈍，步履蹣跚等。

3.1代謝功能改變—基礎代謝率下降、合成代謝降低，分解代謝增高，基礎代謝率下降，加之老年人體力活動量減少，結果是能量消耗減少。

3.2中老年人骨的無機鹽含量下降，導致骨密度降低。一般在30歲～40歲時人體的骨密度達到峰值，以后隨年齡增高逐年下降，老年人易患骨質疏松，骨脆性增加，容易發生骨折。絕經期婦女更是嚴重。

3.3消化系統的變化，如牙齒松動、脫落，會影響食物咀嚼。舌上味蕾減少，使老年人味覺明顯減退，對甜、咸味都不敏感。老年人胃酸分泌不足，各種消化酶活性下降，影響對食物的水解及消化。將導致各種營養素的吸收率降低。腸蠕動緩慢，易患便秘，同時增加了有害物質在腸內停留時間。

3.4心血管系統功能變化，由于老年人心肌細胞內有脂褐質集聚，膠原和纖維增多等導致心肌細胞功能減退，心率減慢，心輸出量減少，不能承擔過重的體力活動，又因血管硬化，中老年人易患高血壓，老年人群高血壓的患病率遠高于其它年齡段人群。

3.5視覺器官的功能變化，老年人眼球晶體彈性降低，眼周肌肉的調節能力減弱，視力減退。易發生白內障、青光眼等眼疾患。

3.6神經系統變化，老年人記憶力、聽力下降。反應能力降低，肢體動作不到位導致老年人易發生意外傷害。

3.7 免疫系統功能改變，伴隨老化進程的進展，免疫功能逐漸降低，使老年人對外界的刺激、傷害的應變能力下降，對各種疾病更為敏感，整個機體的協調作用和對環境變化適應能力也會減退。

3.8此外，神經與心理功能、腎功能、肝代謝能力均隨年齡增高而有不同程度的下降。

3.9老年人的體成分、新陳代謝、器官功能等的改變，是一個隨年齡增高而緩慢的生理變化過程，這一過程可因疾病及外界因素的影響而加速或延緩。老年人個體差異十分顯著，因此加強身體、心理各方面的保健對預防各種慢性疾病的發生，及推遲生理功能老化進程尤為重要，在膳食營養方面的妥善安排與調整亦是重要措施之一。

4、 老年人需要的是安靜、舒適、衛生、整潔的生活休閑環境，家庭的環境因素有：

4.1為老年人營造良好的休息環境：

當所處環境的噪音在50^60分貝時，會有吵鬧感，并引起強烈的情緒波動，長期停留在嘈雜的環境會引起人體內分泌紊亂，此外，對于心臟病的老年人，安靜也是一種治療手段，家庭中創造一個寧靜、優雅的環境，同時，老年人起居的房間，光線要比較好，陽光中的紫外線還有消毒、殺菌作用，日光照射，可以改善皮膚組織的營養狀況，維持適宜的室內溫度，保持最佳的濕度一般在50^60%，給人以舒適感，有利于老年人修養身心，每日應開窗通風，新鮮的空氣對老年人尤為重要。

4.2為老年人營造良好的飲食起居環境：

老年人的飲食，是老年人健康的保障，但是，由于老年人的牙很多失落，胃腸道的消化功能減弱，所以，我們要爭取老年人的意見，選擇適合她們的口味，同時保證老年人的營養，老年人的床，以床墊不下陷為宜，床的高度應以小腿的長度相等，便于起居，必要時選用輔助器。

4.3保持老年人的衛生：

除日常的洗漱，應根據老年人的情況及時洗澡換洗衣服，洗澡應掌握室溫和水溫。

5、老年人的日常生活起居照顧好的同時，心理照顧尤為重要。人們常說老換小，也就是說老年人的心理，如同兒童變化無常，心情的不愉悅直接影響，飲食與睡眠等日常的生活，針對，老年人的不同心理，我們應有不同的心理安慰，老年人怕孤獨，喜歡有人陪在身邊，但老年人的精力是有限的，所以，我們在與老年人相處時，要會觀察，需要時我們陪老人嘮嘮家常，發現老人有疲勞或不耐煩，我們要及時給老人清靜的空間，不要讓你的一片愛成為老人的累，老人，喜歡與家里的小孩爭寵，所以與老人共處時，一定要老、小兼顧特別是買禮物時，不要讓老人有被遺忘感，常說，家有老是個寶，我們要讓老人體會到他的‘重要性，給老人有發揮余熱的機會，如幫忙擇菜、洗碗等， 一般，老人都有絮叨的習慣，我們不妨用我們的耐心，聽老人的一生之經驗，滿足他的心愿，生活中孝好做，可順往往不是很易的，我們對老人一定要有愛心、孝心、耐心，因為，不同年齡、不同健康狀況、不同文化、不同工作經歷、不同的家庭經濟，很難有統一的服務模式，但是，我們都要做到尊重老人，一切以老人為中心，滿足老人的需求，讓老人的生活愉快、幸福。