APN彈性排班在精神科責任制整體護理中的探索

陳靜

【摘要】目的 分析APN彈性排班在精神科責任制整體護理中的應用效果。方法 依照護士的工作能力與工作經驗將護士分為四個階層，同時將各階層的護士分為A、B兩組，按照責任制的整體護理的理念，對護士進行APN排版，從A、B兩組護理人員中進行每班人員的搭配，每組護士之間的不同階層，履行的崗位職責也不同，觀察方案實施前后的護理效果。結果 實施APN排班管理有效的提高了患者的滿意度，也提高了患者健康知識，另一方面，護士對醫院管理的滿意度也得到提高，與傳統排班護理效果更加顯著（P<0.05）。結論 實施APN排班管理措施，在精神科責任整體護理中的應用效果較為明顯，加強了護理工作的連續性，有效控制了護理工作的薄弱時段的松懈工作，值得推廣與使用。

【關鍵詞】PN彈性排班；精神科；責任制整體護理

優質護理在醫院臨床上越來越受到社會老百姓的關注，而加強整體護理則是優質護理服務的核心部分[1]。本次就我院在精神科責任制整體護理上采用APN排班的管理方法的應用效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2015年7月～2015年12月依照階層管理制度原則，將精神科護士分為四個層級，一級為護士長，二級則為責任組長，這兩級人員擔任主要是由年資較高工作經驗較為豐富并且溝通能力較強的高級責任護士進行擔任，此高級責任護士主要是由全院全體護士共同選出。三級主要為責任護士，主要組成是未被選拔上的高級責任護士和初級責任護士組成，而四級則主要是助理護士及見習護士。將2015年1月～2015年6月未實施APN彈性排班情況作為對照（傳統排班）。

1.2方法

每一名責任護士要負責大概5-8名患者，包括對患者病情的監測、治療及住院知識，還有疾病的健康知識宣教等。APN排班的具體措施如下所示：每天患者的班次主要為A、P、N三種，A班：8：00-16：30；P班：16：30-24：00，N班：24：00-8：00.而行政的值班時間為：8：00-12：00，13：00-17：00。將各層級的護士分為A、B兩組，并且將整個病房床位也分為兩組，每個班次從A、B兩組中搭配而成，從而負責整個病區的病人的病情觀察。各組長負責人員，要對觀察患者病情開護囑單、安全評估、健康教育、護理質量監督及指導，責任護士主要是負責技術性的專業治療、護理及指導助理護士的工作。而助理護士則要負責基礎的護理，非技術層面及低技術層面的操作。

1.3療效評價

根據精神科管理的有關規定[2]進行評估，主要以無名問卷的方式調查患者健康教育的覆蓋率與對患者護理工作滿意度的評分比較。APN排班實施后，對護理人員各時段的上班人數與實施前進行對比，比較護理人員在APN排班前后的滿意度情況。

1.4統計學處理

對各指標變化情況及人數進行統計。采用SPSS19.0對APN彈性排班前后數據進行處理分析，計數資料采用卡方檢驗，顯著水平α=0.05。

2結果

2.1兩種排班各時段的上班人數分布情況如下表所示：

2.2APN排班前后患者的滿意度、護士滿意度及健康知識覆蓋率進行對比，實施后各比較因素要明顯優于實施前，兩組之間進行比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳情如下表：

3討論

根據我國人力資源現狀提出APN排班的模式管理[3]，此模式管理主要是針對傳統排班模式存在的不足，進行改進與創新。依據理由為患者在某時段的數量較多，從而彈性的增加護理人員的數量，在患者數量減少的時段，適當減少護理人員的數量。保證患者得到及時與準確的治療護理，側面體現了護理工作的連續性，給患者提供了無縫隙的護理。

陳娜麗等人的研究結果中顯示[4]，實施APN排班可以有效的提高患者的治療滿意度與對護理效率的滿意度，主要原因在于，APN排班有利于護理人員及時掌握患者的病情變化，從而利于建立護患關系。提高了對患者的護理質量，因此提高了患者對護理工作的滿意度。各護階層分工明細，有利于護理工作的管理，有利于護理工作的順利進行，彈性的增加和縮減護理人員，可以減輕護理工作人員的工作負擔，因而能夠提高護理人員的工作滿意度。有效的護理管理，可以讓患者及時的補充疾病健康知識，獲得適合自己的生活習慣及生活方式，增加健康知識的覆蓋率。

本次的研究數據顯示，采用APN彈性排班管理，使得各護理人員的工作量得到合適安排，獲得各護理人員的滿意。護理人員的工作安排妥當，各護理人員之間的分工明細，在對患者的護理方面便會有條不紊，利于建立良好的護患關系，獲得患者的支持與信任，提高患者對治療工作的滿意度，同時分工到個人，護理人員對患者的護理工作便會做得更加到位，健康知識的覆蓋率也會隨之增加。

綜上所述，實施APN排班管理措施，在精神科責任整體護理中的應用效果較為明顯，加強了護理工作的連續性，有效控制護理工作的薄弱時段的松懈工作，值得推廣與使用。

【參考文獻】

[1]張玉濤，宋乃云，李明俊等.不同排班模式在精神科的應用研究[J].中國民康醫學，2013，25（9）：120-121.

[2]畢海燕，張黎娜.APN排班模式在兒科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2014，22（2）：299-300.

[3]蘇冬彩.APN彈性排班在精神科責任制整體護理中的探討[J].中國傷殘醫學，2012，20（6）：102-103.

[4]陳娜麗.優質護理服務護士的排班與分層級使用的探索[J].中華全科醫學，2013，11（9）：1466-1467.