飲食保健對預防骨科術后便秘的效果

霍英斌 李耀亮 李祖漢

【摘要】目的：探討飲食保健對病人骨科手術后便秘的預防效果。方法：將2016年2月在本院進行骨科手術的110例患者設為實驗組，每組55例，經適當檢驗實驗組和對照組分別剔除三例，將余下病例分別納入實驗組和對照組，針對實驗組52例患者在術后當日就開始接受飲食保健，注意根據病人實際情況安排飲食，對照組和平常骨科術后飲食無異，同時分別對兩組病人的飲食、排氣排便等情況進行記錄。結果：實驗組進行飲食保健后首次排氣時間、首次排便時間較對照組都大大減少，便秘發生率低于20%，部分患者的排便情況和術前無異，只有極個別術前就便秘的患者效果不夠好。結論：飲食保健能夠調理病人身體狀況，有效預防骨科術后便秘的發生。

【關鍵詞】飲食保健；骨科病人；術后；便秘預防

有關統計數據表明，骨科病人在術后便秘癥狀的發生率高達90%以上，對于病人術后恢復極為不利。一般而言，骨科病人在進行骨科手術后都需要較長時間的臥床休息，活動量大大減小，腸道蠕動受阻，特別容易出現便秘，在中老年人群中較多見。我們發現，很多病人術后出現便秘癥狀會嚴重影響他們的進食量，對術后傷口的愈合和身體功能的回復造成比較大的影響，保證病人術后排便通暢的緊迫性也就顯現出來了?；诖?，筆者選取了2016年2月在我院進行骨科手術的110例病人分成實驗組和對照組進行實驗探討?，F報道如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

2016年2月，經我院骨科手術病人110例，其中男性57名，女性53名，年齡最大的45歲，最小18歲，平均年齡在33歲，下肢骨折32例，上肢骨裂20例，胸腰椎骨折34例，髖關節置換16例，其他5例。將上述患者分別納入實驗組和對照組，兩組患者無明顯差異，符合可比性的要求。

1.2方法

對所有患者的納入標準進行考查后，為了不影響實驗結果，最后實驗組和對照組各剩下52例，男性患者54例，女鞋50例，平均年齡不變。我們根據實驗組患者不同的身體情況對他們安排恰當的飲食，考慮到病人日?；顒恿枯^小，容易發胖，所以主食較術前有所減少，基本控制在術前的80%，但增加富含粗纖維、維生素的蔬菜水果供應量。另外，針對術前本就排便不暢的給予適當的通便藥物，并在他們飯后加一個蘋果以促進排便。對照組飲食情況照舊，不做飲食保健處理。

連續一周對兩組患者的排便次數、排便時間以及排便性狀等進行跟蹤記錄 ，觀察他們術后便秘發生情況。

1.3觀察指標

便秘的標準基本可以通過大便性狀、排便次數以及排便的通暢度上判斷出來。一般而言，一周排便次數低于三次即可視為便秘，排出的大便含有較多硬塊，排便時間過長以及排便后有很嚴重的不完全排空感等皆可視為便秘。當然了，如果排便時需要外力或藥物輔助，也應該認為是便秘。

2.結果

通過一周的跟蹤觀察，發現實驗組術后第1-3天的便秘發生率為18%，大大低于對照組的41%，；實驗組術后第4-5天便秘的發生率為22%，同樣低于實驗組的48%；實驗組術后6-7天便秘發生率為25%，反觀對照組便秘發生率高達55% 。可見，飲食保健確實起到了很好的通便作用，應在病人術后較長的恢復期內繼續進行飲食保健，有助于病人的身體機能恢復。

3.討論

便秘是骨科病人術后的常見并發癥，一般來說骨科病人術后出現便秘癥狀有多種原因導致的，因而具有發生率高的特點。具體而言，筆者認為有以下幾個方面的原因：第一，由于骨折造成某些植物神經功能發生紊亂，在相應的病理生理的變化下，使得病人更加容易發生便秘；第二，骨科病人主要是肢體骨折，活動范圍受到很大限制，腸粘膜的刺激減弱，腸道蠕動速度減緩，很容易造成病人排便次數減少，每次排便時間過長，引發便秘；第三，骨科病人在術后一般會服用抗生素，在抗生素的作用下，使得腸道內促進消化的有益菌的活性下降，甚至發生局部移位，腸道內菌群系統的功能就會因此受到很大影響，便秘也就緊跟著發生了；第四，筆者認為是外部其他因素，比如說，病人骨折一般都因意外事故造成，所以術后病人的情緒就會抑郁，沒有食欲，身心疲憊，原來穩定的內環境遭到嚴重破壞，身體機能也會大大受損，這時很容易導致便秘的發生，該病人帶來難以啟齒的痛苦。

結合對實驗組進行飲食保健的效果看，針對病人骨科術后不同的身體狀況，進行飲食保健，能夠起到很好的促進作用，不僅能夠有效調節病人術后各項身體機能的恢復，進而有助于術后傷口和軟組織挫傷恢復，而且可以有效降低術后行動不便、進食量較少可能引起的便秘發生率，能夠促進腸道蠕動，縮短糞便在腸道中的停留時間。針對骨科病人術后大便不通情況，筆者提出兩點飲食保健建議：一是盡量在術后多攝入粗纖維較多的蔬菜，這類粗纖維很難被人體吸收，形成網狀結構，有效促進大腸的蠕動速度，對預防便秘可以起到很好的效果；二是骨科病人術后會流失很多的水分，需要及時補充，保障人體的水循環，因此為了能夠保持充足的水分來促進排便，應該經常多喝白開水。結合筆者長期以來的骨科臨床工作經驗看，術后進行適當有效的飲食保健措施，能夠起到術后快速恢復的目標。

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