宮腔鏡診斷治療異常子宮出血疾病的臨床分析

于玥

【摘要】目的： 探討宮腔鏡診斷治療異常子宮出血疾病的臨床特點與臨床價值。方法： 回顧性分析我科2014年10月至2016年3月期間異常子宮出血患者100例，使用宮腔鏡進行臨床分析。結果：100例異常子宮出血檢出率為79.0%。其中節育環嵌頓和粘膜下子宮肌肉的檢出率為100%，與子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮內膜單純性增生、子宮內膜不典型增生、子宮內容復合性增生差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對異常子宮出血患者采用宮腔鏡診療的方式不僅能夠對宮腔內病變進行直接檢視，還能夠早期發現宮腔內病變，同時同步進行切除和活檢，具有較高的準確率，臨床診療價值明顯。

【關鍵詞】宮腔鏡；診斷治療異常子宮初學疾?。慌R床分析

異常子宮出血屬于婦科比較常見的一種體征，出血的原因可能與子宮內膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內膜不典型增生[1]等有關。由于異常子宮出血病因診斷較難，臨床上出現誤診的可能性較高。以往針對異常子宮出血主要是采用B超檢查或刮宮的方式[2]，診斷效果一般。宮腔鏡診斷屬于臨床中應用比較廣的一種診療方式，本文擬分析宮腔鏡檢查在診療異常子宮出血上的臨床價值，現具體報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我科2014年10月至2016年3月期間異常子宮出血患者100例，排除標準：①生育期婦女出現的異常出血[3]；②不良妊娠包含異位妊娠、先兆流產等[4]；③急性和亞急性生殖器官炎癥和盆腔感染。其中絕經后52例。100例研究對象年齡在25-64歲之間，平均年齡（52.14±0.78）歲，主要臨床癥狀月經頻繁、經期異常延長、月經量過多、不規則出血。

1.2方法

1.2.1檢查方法

要求100例研究對象全部在月經干凈7天后進行宮腔鏡檢查。要求患者采取膀胱結石位，對外陰以及陰道進行常規消毒，鋪設好無菌布，使用引道窺探器將宮頸完全暴露出來， 將外陰和陰道進行再次消毒后使用宮頸鉗夾持宮頸，使用探針測量宮腔的深度和方向，將宮頸擴張至大于鏡體外鞘的直徑半號，鏈接膨宮泵與通液體，將儀器壓力調節至100mmHg，流速控制在260mL/min，先將灌流管中的空氣排盡，之后向宮內注入5%的葡萄糖溶液，將宮腔鏡緩慢的插入到宮腔中，順序為宮頸管→宮腔前壁→左側子宮角→左側輸卵管口→宮腔后壁→右側子宮角→右側輸卵管口→后子宮底。將宮腔內的血液和液體沖洗干凈，然后調整液體流量，保證宮腔內達到檢查的壓力，讓宮腔充分擴展之后能夠清晰的了解到宮頸與宮腔情況。

1.2.2治療方法

針對在宮腔鏡直視下的明顯病灶可以采用硬膜外麻醉的宮腔鏡電切術。針對病灶范圍大、粘膜邊界不清或者不好剔除的可以進行診斷性宮腔鏡刮宮術。針對存在惡性病變的患者可適當性進行子宮切除術。

1.3觀察指標

檢查是否存在增生、肌瘤、息肉、充血、出血，觀察子宮內膜色澤。

1.4統計學分析

應用 SPSS 20.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1分析宮腔鏡診斷結果

100例異常子宮出血其中79例陽性病變，檢出率為79.0%。其中節育環嵌頓和粘膜下子宮肌肉的檢出率為100%，與子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮內膜單純性增生、子宮內膜不典型增生、子宮內容復合性增生差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療情況分析

100例患者其中79例被檢出，79例中57例采用進行宮腔鏡電切術、16例進行診斷性宮腔鏡刮宮術、6例進行子宮切除術，隨診6個月均無復發。

3.討論

異常子宮出血患者一般臨床上會出現月經過多、不規則出血、不孕等。目前，臨床上采用宮腔鏡進行診療已經比較普遍。宮腔鏡用于子宮腔內檢查和治療的一種內窺鏡，通過利用鏡體的前部進入到宮腔，對需要觀察的部位進行放大，能夠直觀、準確的進行觀察。通過利用宮腔鏡，能夠確定病灶存在的部位、大小、和范圍[5]，同時對病灶表面的組織結構進行仔細的觀察，還能夠對可疑病變進行直視下的活檢，有效提高了宮內疾病診斷的準確率。

本次研究結果顯示，100例異常子宮出血檢出率為79.0%。其中節育環嵌頓和粘膜下子宮肌肉的檢出率為100%，與子宮內膜癌、子宮內膜息肉、子宮內膜單純性增生、子宮內膜不典型增生、子宮內容復合性增生差異顯著具有統計學意義（P<0.05）。說明臨床中常使用的B超檢查對較小的病變發現比較困難，而采用宮腔鏡檢查能夠直視宮腔內情況，比起傳統的檢查手段具有十分明顯的優勢。另外還能夠減少刮宮檢查，減輕患者痛苦。

綜上所述，采用宮腔鏡診療異常子宮出血有較高的準確率，加上微創和能夠早期發現病變，具有十分重要的臨床診療價值。

【參考文獻】

[1]謝芳. 宮腔鏡診斷治療異常子宮出血的臨床分析[J]. 保健醫學研究與實踐，2013，10（01）：58-59+62.

[2]張春華. 宮腔鏡診斷異常子宮出血臨床分析[J]. 中國現代藥物應用，2011，15（05）：45-46.

[3]郝建民. 宮腔鏡診斷治療異常子宮出血318例臨床分析[J]. 中國婦幼保健，2011，26（27）：4282-4283.

[4]張黎童，高素云. 宮腔鏡診斷治療異常子宮出血疾病的臨床分析[J]. 臨床醫藥實踐，2014，22（05）：348-350.

[5]張志萍. 宮腔鏡診斷治療異常子宮出血疾病的臨床分析[J].大家健康（學術版），2014，28（21）：99.