呼吸肌功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者臨床價值研究

鄒俊玲

【摘要】目的 研究呼吸肌功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者預(yù)后和生活水平的影響，為尋找一個合適的促進(jìn)慢性阻塞性肺疾病康復(fù)的有效方法。方法：使用個體前后對照的方法，對我科2015年1月至12月，90例慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期的患者進(jìn)行指導(dǎo)，通過慢阻肺康復(fù)宣傳片的方式，讓患者學(xué)會收唇呼吸、腹式深呼吸、呼吸操等改善呼吸肌功能的方法，然后監(jiān)督患者鍛煉5～10個月。對患者肺活動功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評定。結(jié)果 對比呼吸肌功能鍛煉前后，肺功能指標(biāo)有了明顯的提高。（P〈0.05），生存質(zhì)量評分與鍛煉前比較，也有了改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。結(jié)論 呼吸肌功能鍛煉有助于改善肺活動的功能和生存質(zhì)量，提高肺功能和肺活量，改善肺疾病的呼吸困難等狀態(tài)，對慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)有明顯的幫助。

【關(guān)鍵詞】呼吸肌功能鍛煉；慢性阻塞性肺疾??；康復(fù)；臨床價值研究

慢性阻塞性肺疾病是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴(yán)重程度。它會對患者的呼吸功能造成削弱作用，使患有慢阻肺的患者出現(xiàn)呼吸困難，如不及時采取有效的醫(yī)護(hù)措施使其得到緩解會越發(fā)嚴(yán)重。所以，加大對慢阻肺患者病情的康復(fù)及緩解格外重要。另外此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我國的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人?？梢妼Υ说募膊〉闹委熞彩种匾?，為了提高臨床康復(fù)治療的效果，探討針對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，給予呼吸肌功能鍛煉后對臨床康復(fù)治療效果產(chǎn)生的影響。我院特作此研究，報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我科2015年1月至12月，90例慢阻病康復(fù)期患者作為觀察對象，男女患者的比例為29：11，患者的年齡分布為55～63歲，患者年齡均值為（56.51±3.47）歲。

1.2方法

使用個體前后對照的方法，我科2015年1月至12月，90例患者慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期的患者進(jìn)行指導(dǎo)，通過慢阻肺康復(fù)宣傳片的方式，讓患者學(xué)會收唇呼吸、腹式深呼吸、呼吸操等改善呼吸肌功能的方法，通過電話回訪的方式，得知五至十個月后的結(jié)論。對患者肺活動功能和生活質(zhì)量進(jìn)行評定。進(jìn)行呼吸鍛煉的同時要注意口鼻同時呼吸。這樣機(jī)體就容易從外界攝取更多的氧氣，又能減少呼吸肌的負(fù)擔(dān)，保證呼吸運動的完成。以下為具體細(xì)節(jié)。

腹式呼吸法：患者采取站立位，病情嚴(yán)重者也可使用坐位或仰臥位，上身采取放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣采取盡力挺腹的房啊，或者用手用力壓腹部，呼氣時腹部會內(nèi)陷，此時呼氣。一般吸氣1秒，呼氣2～6秒，每分鐘呼吸速度保持在8～10次左右，開始每天3次，每次15～20分鐘，熟練后可加大運動量，把它培養(yǎng)成自然的呼吸習(xí)慣。

縮唇呼吸法：用鼻子吸氣，縮唇做吹口哨樣，緩慢呼氣，在不感到使勁的情況下，自然調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度。每天5次，每次40分鐘。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本組慢性阻塞性肺疾病患者前后肺活動功能和生活質(zhì)量進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，結(jié)果用率表示，計量資料組間比較采用t檢驗，結(jié)果使用（x-±s）表示，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比呼吸肌功能鍛煉前后，肺功能指標(biāo)有了明顯的提高。（P〈0.05），生存質(zhì)量評分與鍛煉前比較，也有了改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。

3結(jié)論

慢性阻塞性肺病包括慢性支氣管炎、肺氣腫和支氣管哮喘。如果發(fā)展到嚴(yán)重程度，還可以引起慢性肺原性心臟病，產(chǎn)生呼吸衰竭和心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及病人的生命。呼吸肌的力量和靈活程度是呼吸得以控制并達(dá)到“自動化”運動的物質(zhì)條件.。慢性阻塞性肺病患者的呼吸困難，與呼吸肌功能減退有密切關(guān)系。人體的呼吸運動是一種隨意運動。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，人們可以有意識地控制呼吸的節(jié)奏，調(diào)節(jié)呼吸的深度和改變呼吸的方式，從而使機(jī)體保持良好的運動狀態(tài)。同時進(jìn)行呼吸肌鍛煉，可以提高肌肉細(xì)胞的有氧和無氧代謝， 增加訓(xùn)練肌肉的毛細(xì)血管密度、改善心肺系統(tǒng)協(xié)調(diào)工作的能力、顯著提高COPD患者的最大攝氧量， 從而改善呼吸困難和缺氧的狀況， 提高運動耐力。

本次我院進(jìn)行的實驗，通過加強(qiáng)呼吸肌的功能鍛煉后，肺功能檢查觀察患者肺功能改善情況。對比呼吸肌功能鍛煉前后，肺功能指標(biāo)有了明顯的提高。（P〈0.05），生存質(zhì)量評分與鍛煉前比較，也有了改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）。于是我們可以得到以下結(jié)論 呼吸肌功能鍛煉有助于改善肺功能和生存質(zhì)量，提高肺功能和肺活量，改善肺疾病的呼吸困難等狀態(tài)，對慢性阻塞性肺疾病患者的康復(fù)有明顯的幫助，此種康復(fù)方法，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

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