手觸于外，巧生于內(nèi)

葉力

手隨心轉(zhuǎn)，法從手出

在貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腰腿疼痛科門診，有一幀裝裱的書法：“手觸于外，巧生于內(nèi)，順其自然，疾病自愈。”這是被向開維醫(yī)師治愈的某書法家患者送給他的墨寶，也是向開維數(shù)十年行醫(yī)路的寫照。

傳統(tǒng)中醫(yī)歷史悠久，療效獨特。在西醫(yī)科學充斥的今天，古老傳承的中醫(yī)推拿術(shù)是一枝獨秀的手法，臨床常收意外之功。摸骨正脊術(shù)就是其中一項，其通過觸摸人體骨骼位置與形態(tài)變化結(jié)合經(jīng)絡(luò)、氣血、臟腑學說來確定人體是否健康，以及發(fā)病部位、病情輕重等，進而確定實施手法和推測治愈程度，并以正骨理筋手法加以治療。不僅可以調(diào)整脊柱的結(jié)構(gòu)異常而且對眾多頑固性頸肩腰腿痛及許多相關(guān)疾患療效確切，可謂摸骨知病，正脊祛病。正如《醫(yī)宗金鑒》曰：“手法能達病者之血氣凝滯、皮肉腫痛、筋骨攣折，與情志之苦欲”，可見手法之作用十分廣泛，無論外傷內(nèi)損，大凡氣血失調(diào)、情志失暢，用之得當往往效果顯著，所謂“一旦臨癥，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的境界。

向開維是貴州省內(nèi)以推拿手法治療脊柱相關(guān)性疾病的杏林翹楚，而他最初接觸這行源于初中時孝敬母親的一個舉動。其母常胃痛，讓他捶背舒緩，當捶到背部某一位置時，母親就會感覺疼痛瞬間消失，這個現(xiàn)象讓向開維印象深刻。直到上大學接觸中醫(yī)理論他才知道，他當時無意中叩擊的部位正是胸后背第11胸椎的位置，這個區(qū)域的神經(jīng)支配著膽管的功能，他的母親當年因為患有膽囊疾病而引起膽汁淤積導(dǎo)致疼痛，叩擊該處正好擠壓膽管排出膽汁，因此會緩解疼痛。向開維說明白其中緣由后，老母親因膽石癥疼痛再來找已在醫(yī)院上班的兒子，他找準位置使用推拿手法，手到病除，治好了母親多年的頑疾。

“還有一個有意思的例子”，向開維想起行醫(yī)中遇到的各類患者，忍不住笑了起來。“那是我一個腰椎間盤突出的男病人的妻子，陪著丈夫來就診，給我說她胸悶心絞痛多年，全國各地去就診，24小時心電監(jiān)測結(jié)果都是好的，不知什么原因。”向開維摸骨診斷出這位女病人的第6胸椎側(cè)彎，錯位，他用正脊手法給病人做了一次治療就治愈了，一二十年再也沒復(fù)發(fā)，也因此與病人夫婦結(jié)為好友，往來常通。

病例醫(yī)案 不勝枚舉

在向開維治療的病例中，還有不少被西醫(yī)認為無法醫(yī)治的患者，最終都通過手法治療痊愈或緩解病痛，回到了正常人的生活。有一位20多歲的年輕女子在結(jié)婚前夕，突發(fā)痙攣性斜頸，頭部向右側(cè)傾斜，并不停顫抖。她四處求醫(yī)無果，瀏覽網(wǎng)上咨詢也說無治，輾轉(zhuǎn)半年多求醫(yī)路最后經(jīng)人介紹找向開維求助。向開維問診發(fā)現(xiàn)該女曾因多年前的一場車禍引起頸椎疼痛，病發(fā)前又因出差感冒后引起頸斜，向開維考慮診斷為頭頸部枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)的副神經(jīng)損害，頸椎CT結(jié)果驗證了向開維的診斷。經(jīng)手法復(fù)位治療第一次后，患者就感覺效果明顯，后又連續(xù)治療了十幾次，一個多月后患者頭頸部逐漸恢復(fù)正常角度，痙攣性顫抖也消失了，如今完全康復(fù)，順利地結(jié)婚生子。而向開維當時帶教的學生后來在貴陽市二醫(yī)運用該治療手法，也成功治愈兩個類似病例。

向開維介紹，這種顱底椎治療術(shù)，在國內(nèi)和國際上都是罕見手法，原理在于用手法推拿使顱骨骨縫之間微動，牽連顱內(nèi)筋膜刺激顱骨下硬脊膜囊，造成顱內(nèi)壓的微小改變，從而達到調(diào)節(jié)顱內(nèi)神經(jīng)功能的作用。

向開維又說到一件趣事，一個貴陽中醫(yī)學院骨傷系的學生跟著他實習，該生多年一直“五更瀉”，即每天凌晨2-7點，腸鳴即瀉，痛苦不堪。向開維經(jīng)診治發(fā)現(xiàn)其第11胸椎位移，造成第10-11胸椎錯位，壓迫支配腸蠕動的神經(jīng)亢奮而引起頻繁腹瀉。向開維對其做了兩次手法治療后痊愈。該生回家發(fā)現(xiàn)其父也有同樣問題，可能是遺傳性的胸椎移位，兒子用向開維傳授的手法又祛除了父親的病痛。

承古創(chuàng)新 精益求精

中醫(yī)推拿術(shù)是一項古老傳承的治療手法，在幾千年的醫(yī)學史中，不斷經(jīng)受療效的考驗，而最終去偽純真，代代相傳。向開維一直堅信，“診斷是金，治療是銀”。他說只有診斷清楚，分類清楚，才能有的放矢地取得最好的療效。

向開維在繼承和發(fā)揚傳統(tǒng)中醫(yī)推拿術(shù)的基礎(chǔ)上，結(jié)合國外先進的DNS（動態(tài)神經(jīng)肌肉穩(wěn)定技術(shù)，是一套基于神經(jīng)發(fā)育系統(tǒng)的評估及重塑運動系統(tǒng)功能的康復(fù)方式。）理念，通過現(xiàn)代運動發(fā)育學理論，創(chuàng)新研究中西醫(yī)結(jié)合手法治療脊柱相關(guān)性疾病。有一位30多歲女性脊柱側(cè)彎患者，背部呈呈S型歪斜，畸形嚴重，慕名而來求診。向開維運用小針刀加枕脊手法，結(jié)合DNS運動神經(jīng)發(fā)育過程，改變患者呼吸模式，喚醒運動神經(jīng)發(fā)育，如此治療三四個月后，目前脊柱畸形已恢復(fù)正常，患者若此后保持正確站坐姿可不復(fù)發(fā)。向開維以中西醫(yī)結(jié)合的手法，達到疾病治療的動態(tài)平衡。

“在我收治的脊柱側(cè)彎的病人里，最小的5歲。”向開維用手法使脊柱正位，通過建立正確的腹式呼吸來糾正體位姿勢，一個多月后這個小病人的脊柱側(cè)彎就明顯改善了。“年齡越小效果越好”，向開維說。而他的病例中不乏幼童。“有個2歲半的小病人從昆明來，喜歡打游戲引起的腱鞘炎，要做手術(shù)不愿意就來找我，治好又回昆明了”，“一個7歲的頸椎病患者，4、5歲開始玩電腦游戲，后來錐體滑移，也是手法治療兩次好了。”向開維提醒，現(xiàn)在的病患多因人們不良的生活習慣引起，國外叫姿勢性疾病。

向開維有兩個同樣是腰椎間盤突出的病人，均因髖關(guān)節(jié)傾斜引起腰椎傾斜，走路外八字，其中一人經(jīng)他治愈后，每天堅持按照他教授的方法，鍛煉站樁和核心肌力訓練，再也沒發(fā)作，而另一人不能堅持鍛煉，仍然是以往不良的生活習慣，過幾個月出現(xiàn)問題了又來找他醫(yī)治。“所以說保持良好、正確的身體姿勢很重要，否則就會治標不治本。”

向開維也主張推拿手法應(yīng)用于一些老年性疾病有較好的保護性治療。他的門診中，常有一些老年人因身體衰老引起錐體滑脫，年紀大了不愿或不適合手術(shù)，每年到他這里做一次手法保養(yǎng)，對許多退行性病變的保守治療效果較好。

醫(yī)學是一項職業(yè)，一定要喜歡它，全身心去投入，才能體會其中美妙。向開維是這樣說的，更是這樣做的，一雙巧手祛頑疾，一顆丹心照杏林。