取卵那些事兒

張丹 張愛軍

“醫(yī)生，我取了幾個卵？”這幾乎是每一個取卵的患者醒來問的第一句話。那么哪些原因會導(dǎo)致取卵少？我們該如何去規(guī)避呢？

卵巢功能下降

一般來講，卵巢功能越差，能促排出來的卵也越少。卵巢功能下降最初表現(xiàn)為月經(jīng)周期的縮短，繼而是月經(jīng)的不規(guī)則。因此如果你每次月經(jīng)要提前4～5天或者一個星期，建議你到醫(yī)院查一下激素水平，看看卵巢功能是不是下降了。另外，年齡大于40歲后，卵巢功能下降明顯，試管嬰兒的成功率也相應(yīng)下降。因此，做試管嬰兒也要趁早。

取卵時間

我們一般是在打“夜針”后的35～36小時之間取卵。“夜針”是促排卵后到取卵前打的最后一針，因為這一針通常會被醫(yī)生安排在晚上打，所以我們俗稱為“夜針”。卵子是被卵丘細胞包裹黏附于卵泡壁上的，“夜針”的作用是讓卵丘細胞松散，使卵子易于從卵泡壁脫落，讓我們更容易取到卵子。一般認為小于35小時，卵泡可能未成熟，即卵丘細胞尚未松散，可能取不到卵；而大于36小時，則有可能已經(jīng)自發(fā)排卵。這兩種情況都會導(dǎo)致獲卵率降低，甚至無卵可取。但每個人都是獨特的，總有那么一部分人卵子的成熟時間與大部分人不一樣。但這種個體差異，不是我們可以預(yù)知的。我們所能做的：第一是按時打夜針，最好不要提前，也不要延后太久；第二是經(jīng)歷過一次取卵，如果出現(xiàn)這樣的問題，下次記得提醒醫(yī)生，要提早或推后取卵。

卵泡質(zhì)量

取卵就像剝瓜子仁一樣，理論上每一顆瓜子里都應(yīng)該有一顆瓜子仁，但你也總能碰到一些外形很飽滿的瓜子剝開里面居然是空的！而且還有可能由于營養(yǎng)不好，或者種子的原因?qū)е逻@一批瓜子都長得不好，空殼特別多。我們促排時B超監(jiān)測到的卵泡就像是看瓜子的外形，但里面有沒有瓜子仁，瓜子仁的質(zhì)量好不好，只有剝出來才知道了。另外，雖說卵泡質(zhì)量首先跟基因有關(guān)，但是醫(yī)生會根據(jù)你的情況，選擇合適的方案。患者能做也必須要做的就是：牢記醫(yī)囑！促排卵過程中可能需要天天打針、吃藥，什么時間打什么針、吃什么藥，用多大的劑量，夜針什么時間打，這些都一定要牢記，弄錯了會直接影響卵子質(zhì)量和獲卵數(shù)目。

取卵過程的損失

取卵的過程是在B超的監(jiān)視下將穿刺針刺入卵泡吸凈卵泡內(nèi)容物的過程。這就有點像用吸管去吸含有果粒的牛奶，大部分情況是可以將牛奶和果粒都吸出來的。但假如這顆“果粒”正好貼在了“吸管壁”或者“牛奶盒”的壁上，或是有的人卵泡張力比較差，就像是用針去戳不那么飽滿的氣球，戳進去可能比較困難，吸的時候卵泡壁塌陷太早，都不太容易吸凈內(nèi)容物。另外，如果你有那么一點肥胖、卵巢位置高、腹式呼吸嚴重、麻醉效果不好等，這些情況會導(dǎo)致B超下卵泡顯影不清楚，或卵泡隨著呼吸移動，都會導(dǎo)致取卵過程的損失增加。取卵是醫(yī)生的事情，患者能做的只有給醫(yī)生多一些信任、多一些理解。如果是不麻醉的患者，手術(shù)時放松一些，聽醫(yī)生的指令，不能亂動，否則會增加醫(yī)生的緊張情緒。如果是麻醉的患者，那你只需要手術(shù)前排空小便，其他就不用管了。如果偏胖，做試管前能減減肥是最好不過的了，前提當然是科學(xué)減肥。

最后，祝每位朋友都好孕，每個家庭都幸福！