“辛以潤之”止燥渴

達美君

昔有消渴者，日飲數升，先生（劉完素）以生姜汁一盆，置于密室中，具罌勺于其間，使其人入室，從而鎖其門。病人渴甚，不得已而飲汁盡，渴減。《內經》“辛以潤之”之旨。《內經》治渴，以蘭除其陳氣，亦辛平之劑也。

（金元·張從正《儒門事親·三消之說當從火斷》）

此案系金元時期名醫劉完素的一則名案，讀來頗耐人尋味。

劉氏主張開發郁結，以保持玄府氣液的宣通，故對《內經》“辛以潤之”的經旨領會深刻。本案是消渴病證：“日飲數升”。臨床治消渴，多認為系火熱內蘊，氣血津液被灼，故見善饑消谷、口渴多飲、多溲而消瘦等，治療多清熱降火、兼潤其肺，用藥多偏甘寒、咸寒。劉氏卻以味辛之生姜汁治療，此和《內經》消渴“治之以蘭，辛平除陳氣”同義，都體現了“辛以潤之”的精神， 剖析本案，給后學者以深刻的啟發和指導。

辛以潤燥，諸家皆驗效

以辛味潤燥， 《內經》 早有訓示，《黃帝內經·氣法時論》曰：“腎苦燥，急食辛以潤之”，制定了辛潤治腎燥的經旨，首開了辛潤法的先河。辛味藥能辛通開腠、宣通氣液，使津液暢達臟腑、三焦，以消除燥象。劉氏在其所著《三消論》中指出：“辛能散抑、散結、潤燥。辛者，金也，金主散落，金生水故也。況抑結散，則氣液宣行而津液生也”“急食辛以潤之，開腠理，致津液，通氣也”。劉氏治消渴、消腎的葛根丸、人參白術散方，都配以附子、官桂、當歸等辛味藥。在《保命集》中，有蜜煎生姜湯方，取養陰生津之蜂蜜，配伍辛味之生姜，收“辛以潤之”之功，似較單飲生姜汁為佳。金元醫家張從正亦指出：“ 《內經》云辛以潤之，蓋辛能走氣，能化液故也”。宋代成無己評桂枝湯中姜、棗的作用，已不是專于發散致汗，因其味辛甘，而“專行脾之津液”，亦可為辛味開腠理、化氣液的佐證。

自晉唐始，醫家在治療陰虛津虧證時，每在大隊甘涼濡潤藥中佐味辛之品。如 《備急千金要方》 治虛勞精極，臟腑俱損，遍身疼痛證，每以生地黃汁、麥門冬汁、赤蜜、竹瀝、人參、甘草、石膏、黃芪等清熱生津之品，配以當歸、川芎、麻黃、肉桂等辛味藥，辛通助氣化，敷布津液而潤燥。又如古方千里漿，有生津解渴作用，即以木瓜、烏梅等酸甘化陰，配以辛味之紫蘇、肉桂而成。宋代民間有在夏日飲用“桂醬渴水”的習俗，即在大量蜜、水煎劑中，摻入適量桂末，是益氣消疾解渴之佳品。張從正治消，每用生地黃汁、生藕汁、淡竹瀝之涼潤，配肉桂之辛通，而收辛潤生津之效。后世治噎膈之五汁飲，以蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳，合生姜汁（或韭汁），頻飲取效，也含有“辛以潤之”之意。

總之，辛以潤之，即是以辛味藥布敷津液。由此可知，辛與通，通與潤，潤與補，彼此間有著不可分割的聯系。

小貼士

劉完素（公元1120-1200年），字守真，自號通玄處士，因其為河間人（今屬河北），故人稱劉河間。他和以后宗其學說的學生及再傳弟子，或間接有師承關系的諸醫者，組成了有名的河間學派。劉氏宗《內經》亢害承制說，反對套用古方，抨擊《局方》用藥偏于燥熱之弊端。因其在運氣學說和火熱病機闡發方面的卓見，在治療上善用寒涼之劑，創陰升陽降法（多以降心火、益腎水為主），為內傷雜病和溫熱病論治開辟了新的途徑，故被后世公認為寒涼派的代表人物。