茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療妊娠早期肝炎的臨床療效

陳保生

[摘要] 目的 探討茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療妊娠早期肝炎效果。方法 選取該院2014年5月—2015年11月期間收治80例妊娠早期肝炎患者，隨機分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，觀察組運用茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，分析兩組患者治療效果差異。結果 治療有效率為上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異有統計學意義，P<0.05；在不良反應發生率上，觀察組為7.5%，對照為22.5%，兩組差異有統計學意義，P<0.05；在治療前后肝功能改善幅度上，觀察組高于對照組，兩組差異有統計學意義，P<0.05。 結論 茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療妊娠早期肝炎可以有效的提升治療療效，改善肝功能指標，減少不良反應等。

[關鍵詞] 茵梔黃顆粒；多烯磷脂酰膽堿膠囊；妊娠早期肝炎

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0146-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules in treatment of hepatitis during early pregnance. Methods 80 cases of patients with hepatitis during early pregnance admitted and treated in our hospital from May 2014 to November 2015 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with polyene phosphatidylcholine capsules， the observation group were treated with yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules， the difference in the treatment effect of the two groups was analyzed. Results The difference in the treatment effective rate between the observation group and the control group was statistically significant （95% vs 82.5%）， P<0.05， the difference in the incidence of adverse reaction between the observation group and the control group was statistically significant （7.5% vs 22.5%）， P<0.05， the improvement range of the liver function before and after treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion Yinzhihuang granules and polyene phosphatidylcholine capsules in treatment of hepatitis during early pregnance can effectively improve the curative effect， improve the liver function indexes and decrease the adverse reaction.

[Key words] Yinzhihuang granules； Polyene phosphatidylcholine capsules； Hepatitis during early pregnance

妊娠期女性由于自身內分泌與免疫功能的改變，肝臟負擔提升，從而導致更容易感染肝炎病毒，嚴重情況下會引發早產、產后出血、宮內窘迫等導致產婦與胎兒生命健康的問題。治療上不僅要保證效果確切，同時盡可能的減少不良反應，因此在臨床上用藥需要更進一步的研究[1]。該研究通過該院2014年5月—2015年11月期間收治80例妊娠早期肝炎患者的治療情況做分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年5月—2015年11月期間收治80例妊娠早期肝炎患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組年齡范圍為22～37歲，平均年齡為（27.5±3.1）歲；孕周時長為4～13周，平均時長為（7.9±1.5）周；觀察組年齡范圍為22～35歲，平均年齡為（26.1±3.2）歲；孕周時長為4～13周，平均時長為（7.3±1.6）周；兩組患者在基本資料上差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

對照組運用多烯磷脂酰膽堿膠囊（國藥準字H20059010，產品編號：C1220004959，規格：228 mg；廠商：賽諾菲北京制藥有限公司）治療，456 mg/次，3次/d；觀察組運用茵梔黃顆粒與多烯磷脂酰膽堿膠囊治療，多烯磷脂酰膽堿膠囊用藥與對照組一致，茵梔黃顆粒（國藥準字Z20030028；廠商：魯南厚普制藥有限公司；規格：3 g/袋）3次/d，6 g/次。1個療程為1個月，在治療1個月后做效果評價。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者治療療效、肝功能指標變化、不良反應情況等。治療療效分為顯效、有效和無效。顯效標準為癥狀與體征消除，肝功能指標恢復或接近正常值，胎心音與胎動情況沒有異常；有效標準為疾病相關癥狀與體征有好轉，肝功能指標恢復50%，胎心音與胎動沒有異常；無效標準為癥狀與體征沒有改善肝功能指標改善幅度在50%以內。治療有效率為顯效、有效標準總和。肝功能指標觀察主要集中在血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、血清總膽紅素（TBiL）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）等。

1.4 統計方法

將采集到的數據通過SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，同時以P<0.05作為組間數據差異有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肝功能指標變化

在治療前后肝功能改善幅度上，觀察組高于對照組，兩組差異有統計學意義，P<0.05，見表1所示。

2.2 兩組患者治療療效和不良反應率情況

治療有效率為上，觀察組為95%，對照組為82.5%，兩組差異具有統計學意義，P<0.05；在不良反應發生率上，觀察組為7.5%，對照為22.5%，兩組差異有統計學意義，P<0.05，見表2所示。

3 討論

妊娠期肝炎屬于高危妊娠情況，妊娠期的機體雌激素-醛固酮水平提升，水分增加30%～70%，心輸出量提升30%～50%。肝血流量占心輸出量的比例從妊娠前35%降低到28%。而熱量的需求量提升20%，因此會由于營養缺乏、蛋白質攝入量缺乏而導致肝臟受損。同時由于胎兒的發育、代謝和排泄、解毒都需要母體來不斷的輔助，因此也加大了肝臟負擔。總體來說，妊娠期孕婦由于新陳代謝提升，機體消耗提高，肝糖原儲備缺乏，胎盤促進孕激素與泌乳素的大量生成，而相關物質需要肝臟來達到分解，從而導致肝臟超負荷運轉。妊娠會導致生理一系列的變化，從而導致妊娠合并干預出現，其發生率遠高于非妊娠群體。對于妊娠早期肝炎患者要積極的進行早期干預治療，這有效的控制機體病變，提升治療效果[2-3]。

多烯磷脂膽堿膠囊的藥物主要成分以多烯磷脂膽堿、維生素B與E等，其中多烯磷脂酰膽堿可以有效被吸收，深入到肝細胞，同時可分泌到膽汁中，具有較強的肝細胞膜修復功能，提升肝細胞代謝酶活躍度，調整血液脂質代謝功能，促使肝功能和酶活性得到有效的恢復，促使肝臟能量均衡，加速肝組織新生，促進中性脂肪與膽固醇有效轉化為易于代謝的狀態具有較好的抗肝纖維與抗脂質過氧化狀態，保證膽汁的穩定性[4]。

茵梔黃顆粒的藥物成分主要以茵陳、梔子、黃芩苷與金銀花等中藥材為主，藥物可達到清熱解毒，降低ALT指數，改善肝細胞炎性病變，激活肝內循環狀態，促進膽管收縮能力提升，提升膽汁分泌與排泄等，有效的對濕熱毒邪所引發的妊娠早期肝炎。其中茵陳可以有效的達到葡萄糖醛酸酶活性快速抑制，提升肝臟自身的解毒功能，促進膽管擴張，提升膽汁分泌效率，避免肝壞死，加速肝細胞新生；梔子可以有效的清熱去火，通過水解后可以有效的提升膽汁流量，減少膽汁濃度；黃芩苷可以有效的消炎、利膽與保肝功效；金銀花可以有效解熱、抗炎與提升機體免疫力。茵梔黃類藥物在臨床上不良反應較為突出，一般以注射液用藥的不良反應較為突出，多以過敏、消化系統等反應為主。而茵梔黃顆粒可以有效的減少藥物不良反應，提升患者治療耐受力，即便在新生兒中運用也較為安全有效，不良反應較少[5-6]。

茵梔黃顆粒聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊聯合運用可以有效的抑制病毒復制和消除病毒，提升機體免疫功能，調整肝功能指標平衡，消除肝功能障礙，避免肝組織纖維化，促使肝細胞新生。在一定程度與以往研究成果89.71%的有效率相比，其治療有效性沒有顯著性差異，但總體該研究中的95%有效率有一定提升，同時該研究中有效的控制藥物不良反應，治療安全性更為凸顯。

綜上所述，茵梔黃顆粒聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊聯合治療可以得到顯著效果，但是由于針對的是妊娠期患者，因此要格外注意用藥安全性。對于妊娠期藥物使用也需要提升謹慎性，在孕期3個月內，應該避免運用過多治療藥物，保證孕期安全性；用藥上要避免致畸性藥物運用；盡可能減少藥物種類，同時采用低劑量和短療程治療。較好的區分治療禁忌，避免因為藥物引起胎兒畸形、早產或者流產等不良問題。西藥運用中要依據藥監局相關危險性藥物名目做分析，妊娠用藥可以分為5級，其中A級屬于用藥最安全級別，A級或者B級為妊娠期的首選藥物，對于C級藥物要謹慎使用，而對于D級藥物類別要盡可能不用，X級類藥物要禁止使用。因此，對于不同級別藥物類別要嚴格區別，有效的提升用藥安全性。

[參考文獻]

[1] 建平，馮蘭英，陳霞，等.多烯磷脂酰膽堿聯合扶正化瘀膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床療效[J].中華全科醫學，2014，12（8）：1325-1326.

[2] 王軍，胡翠蘭，王哲，等.牛磺熊去氧膽酸聯合多烯磷脂酰膽堿治療非酒精性脂肪性肝病患者療效觀察[J].實用肝臟病雜志，2015（5）：544-545.

[3] 徐雙林，王魯文，吳澤江，等.扶正化瘀膠囊聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療非酒精性脂肪性肝炎療效觀察[J].中西醫結合肝病雜志，2013，23（2）：88-89.

[4] 蔡奚梅.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯合多烯磷脂酰膽堿對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者肝功能及胎兒的影響[J].中國基層醫藥，2013，20（12）：1873-1874.

[5] 李婷婷，陳江鴻.多烯磷脂酰膽堿聯合熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸治療妊娠期肝內膽汁淤積癥的療效研究[J].中國現代醫學雜志，2014，24（34）：69-72.

[6] 劉麗珍，蔡水澤.阿德福韋酯聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化[J].河南大學學報：醫學版，2015，34（3）：192-194.

[7] 謝東霞.苦參堿注射液聯合多烯磷脂酰膽堿膠囊治療慢性乙型肝炎136例[J].中國中醫藥信息雜志，2004，11（8）：720.

[8] 王建芳，王根菊，韓國榮，等.多烯磷脂酰膽堿注射液治療妊娠期肝炎療效觀察[J].肝臟，2014（11）：869-871.

（收稿日期：2015-12-17）