導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療深靜脈血栓患者的綜合護理干預效果分析

唐春艷

[摘要] 目的 研究并探討導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療深靜脈血栓患者的綜合護理干預效果。方法 方便選取100例深靜脈血栓患者進行研究，選取自2013年1月—2015年1月。采取數字抽簽法進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。兩組患者均進行導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療，在治療過程中，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予綜合護理干預。對比兩組患者治療前后的大腿、小腿周徑差值改善情況，并對比兩組患者的生活質量評分以及并發癥發生情況。結果 與對照組相比，治療后觀察組的大腿和小腿周徑差值的改善幅度均更加顯著（P<0.05）。觀察組患者的生活質量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組患者的并發癥發生率為2%，明顯低于對照組（P<0.05）。結論 對深靜脈血栓患者進行導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療，并在治療過程中配合綜合護理干預，具有顯著的臨床效果。

[關鍵詞] 深靜脈血栓；導管溶栓；護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0124-03

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive nursing intervention on deep vein thrombosis treated by catheter thrombolysis and implantation of inferior vena cava filter. Methods 100 patients with deep vein thrombosis admitted from January 2013 to January 2015 were selected as the subjects and divided into the control group， and the observation group in accordance with the digital drawing method. Both groups underwent catheter thrombolysis and implantation of inferior vena cava filter. The control group were given the conventional nursing intervention， and the observation group were treated by the comprehensive nursing intervention. The improvement in the D-value of thigh and calf circumference before and after treatment， quality of life scores， and incidence of complications were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the improvement in the D-value of thigh and calf circumference after treatment was more significant （P<0.05）. The overall quality of life scores were （80.24±6.71） points in the observation group， which were much higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications was 2% in the observation group， which was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion For patients with deep vein thrombosis， catheter thrombolysis with inferior vena cava filter implantation therapy and comprehensive nursing intervention have significant clinical effect.

[Key words] Deep vein thrombosis； Catheter thrombolysis； Nursing

骨科手術后，患者容易出現深靜脈血栓，對患者的治療效果和預后效果均較為不利。目前，臨床上治療深靜脈血栓主要采取導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療，療效顯著，而在治療過程中，配合合理的護理干預措施，能夠有效鞏固治療效果。該研究為了證實導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療深靜脈血栓患者的綜合護理干預效果，特方便選取了100例深靜脈血栓患者進行研究，選取自2013年1月—2015年1月，均進行導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療，并分別給予患者常規護理干預、綜合護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取100例深靜脈血栓患者進行研究，選取自2013年1月—2015年1月。所有患者均在手術后經彩超證實其下肢形成深靜脈血栓。經患者及其家屬知情同意，將這100例患者納入此次研究的病例中。

采取數字抽簽法進行分組，分為各有50例患者的對照組和觀察組。對照組中，男性患者25例，女性患者25例，年齡分布于45～81歲之間，平均為（63.67±16.37）歲；觀察組中，男26例，女24例，年齡分布于44～82歲之間，平均為（63.71±16.41）歲。兩組患者就臨床資料作比較，P>0.05，其差異無統計學意義，可進行對比研究。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均進行導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療，先對患者進行血管造影，對血栓位置進行定位；在定位點進行局部麻醉，經股靜脈將下腔靜脈濾器植入；在24 h后，在超聲引導下，對患肢腘靜脈進行穿刺，并將6F血管鞘置入；在X線透視下，將溶栓導管經血管鞘插入，至血栓處即可；經導管注入適量肝素鈉和尿激酶，以促進血栓的溶解，并抑制凝血反應。

1.2.2 護理方法 在治療過程中，對照組患者給予常規護理干預，對患者的下肢情況進行觀察，對患者及其家屬進行常規健康教育，并積極配合溶栓治療；觀察組患者在對照組的基礎上給予綜合護理干預，主要包括心理護理、用藥指導、運動指導、生活護理、并發癥護理：

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的大腿、小腿周徑差值改善情況，并對比兩組患者的生活質量評分以及并發癥發生情況。GQOL-74生活質量量表[1]包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等4個項目，每個項目評分為0～100分，總分為0～100分，分值越高，表示生活質量越高。

1.4 統計方法

在SPSS 17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數資料表示為[n（%）]，進行χ2檢驗；計量資料表示為（x±s），進行t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后的大腿、小腿周徑差值變化情況對比

與治療前相比，兩組患者的大腿、小腿周徑差值均明顯縮?。≒<0.05），但觀察組的縮小幅度更加顯著（P<0.05）。具體如表1所示：

2.2 生活質量評分對比

觀察組患者的生活質量總評分為（80.24±6.71）分，明顯高于對照組的（67.82±6.03）分（P<0.05）。見表2。

2.3 并發癥發生情況對比

對照組共有7例患者出現并發癥，包括4例尿路出血、3例穿刺局部滲血；觀察組僅有1例患者發生尿路出血。觀察組患者的并發癥發生率為2%，明顯低于對照組的14%（χ2=4.891，P=0.027）。

3 討論

深靜脈血栓是一種骨科手術后常見并發癥，發生部位主要為下肢，好發于人工髖關節置換術、人工膝關節置換術后，約有40%～70%的骨科手術患者在手術后會形成下肢深靜脈血栓[2]，如患者未能得到及時的治療或治療效果欠佳，一旦血栓脫落，很可能會引發肺部栓塞，進而導致死亡的發生[3-4]。因此，給予深靜脈血栓患者及時、有效的治療十分重要，而在治療過程中配合以合理的護理干預，能夠有效鞏固臨床治療效果[5-6]。

該研究中的患者均進行了導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療，通過植入下腔靜脈濾器，能夠捕獲發生脫落的栓子，避免肺栓塞的發生[7]；再置入導管，經導管注入尿素酶和肝素鈉，能夠有效促進血栓的溶解，抑制血小板的聚集[8]。該研究中，在治療過程中，對照組患者給予了常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上給予了綜合護理干預，研究結果顯示，治療后觀察組的大腿和小腿周徑差值的改善幅度均較對照組顯著（P<0.05），觀察組患者的生活質量評分也更高（P<0.05），并發癥發生率降低（P<0.05），說明在治療過程中配合綜合護理干預的效果顯著。

綜上所述，對深靜脈血栓患者進行導管溶栓聯合下腔靜脈濾器植入治療，并在治療過程中配合綜合護理干預，能夠有效緩解下肢腫脹癥狀，減少并發癥的發生，提高生活質量水平。

[參考文獻]

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[8] 吳利紅，徐淑芬.下腔靜脈濾器植入術聯合導管溶栓治療下肢深靜脈血栓的護理[J].護理與康復，2012，11（7）：651-652.

（收稿日期：2015-12-17）