醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者血中細(xì)胞因子水平影響的研究

盧沖 吳姍姍 劉永丹 殷萍 魏亞芬

[摘要] 目的 研究分析醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者血中細(xì)胞因子水平影響。方法 經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法把方便選取的該院于2013年7月—2015年8月收治的64例急性腦出血患者分為兩組，即研究組和對(duì)照組，各32例，兩組患者均予以常規(guī)治療，包含有血糖控制、脫水降顱內(nèi)壓以及調(diào)控血壓等，研究組患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療，對(duì)比分析兩組患者治療前后血腫細(xì)胞因子水平變化情況。結(jié)果 治療后，對(duì)照組TNF-α為（55.2±4.8） ug/L，IL-1為（12.8±4.2）ku/L，IL-6為（43.7±10.4） ku/L；研究組TNF-α為（34.3±3.6）ug/L，IL-1為（5.1±0.9ku/L，IL-6為（46.8±10.1） ku/L，經(jīng)治療兩組患者TNF-α、IL-6以及IL-1均明顯下降，其中研究組患者TNF-α和IL-1水平明顯比對(duì)照組低，二者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。 結(jié)論 對(duì)急性腦出血患者應(yīng)用醒腦靜注射液，可有效改善患者血中細(xì)胞因子水平，便于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，推薦在臨床中使用。

[關(guān)鍵詞] 細(xì)胞因子；醒腦靜注射；急性腦出血

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.34 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）03（b）-0121-03

[Abstract] Objective To research and analyze the effect of xingnaojing injection on cytokine levels in patients with acute brain hemorrhage. Methods 64 cases of patients with acute brain hemorrhage admitted and treated in our hospital from July 2013 to August 2015 were randomly divided into two groups with 32 cases in each， both groups were given conventional treatment including glucose control， intracranial pressure reduction by dehydration and blood pressure regulation， the research group were treated with xingnaojing injection on this basis， the changes of cytokine levels in hematoma of the two groups before and after treatment were compared and analyzed. Results After treatment， the TNF-α， IL-1 and IL-6 were 55.2±4.8 ug/L， 12.8±4.2ku/L and 43.7±10.4 ku/L in the control group and 34.3±3.6ug/L， 5.1±0.9ku/L and 46.8±10.1 ku/L in the research group， after treatment， the TNF-α， IL-1 and IL-6 of the two groups were obviously decreased， the TNF-αand IL-1 levels in the research group were obviously lower than those in the control group， the differences between the two groups were statistically significant by comparison， P<0.05. Conclusion Xingnaojing injection for patients with acute brain hemorrhage can effectively improve the cytokine levels in hematoma in patients， which is conducive to the recovery of neural function， and it is recommended to be used in clinic.

[Key words] Cytokine； Xingnaojing injection； Acute brain hemorrhage

所謂腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂所致出血，在全部腦卒中所占比重為20%～30%，其發(fā)生和腦血管病變存在密切的關(guān)系（高血壓、高血脂或者糖尿病）[1]。腦出血患者多因情緒激動(dòng)或者活動(dòng)中時(shí)突發(fā)疾病，其早期死亡率較高，大部分幸存者均在不同程度上存在后遺癥，比如言語(yǔ)吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及認(rèn)知障礙等[2-3]。為提高急性腦出血治療效果，該研究整群擇取2013年7月—2015年8月該院收治的32例急性腦出血患者，予以常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用了醒腦靜注射液，獲得顯著且良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法把整群選取的該院于2013年7月—2015年8月收治的64例急性腦出血患者分為兩組，對(duì)照組和研究組，兩組病例數(shù)各32例，全部患者均通過(guò)CT掃描檢查確診是腦出血，征得患者和其家屬同意后開(kāi)展該研究。排除合并嚴(yán)重感染患者、不可完成整個(gè)治療者以及并嚴(yán)重器官系統(tǒng)疾病患者。研究組32例患者中男18例，女14例，年齡為46～74歲，平均年齡為（56.39±2.37）歲，出血位置：基底節(jié)區(qū)10例，額葉7例，頂葉5例，顳葉4例，枕葉6例；對(duì)照組32例患者中有17例為男性，15例為女性，年齡為47～76歲，平均年齡為（56.41±2.35）歲，出血位置：基底節(jié)區(qū)9例，頂葉8例，枕葉7例，額葉6例，顳葉2例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，對(duì)照組和研究組患者在性別構(gòu)成、出血位置分布以及平均年齡方面對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組和研究組患者均實(shí)施常規(guī)治療，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施脫水降顱壓、控制感染、調(diào)控血糖和血壓以及保持水電解質(zhì)平衡。基于此，研究組患者加用醒腦靜注射液，所用藥物由大理藥業(yè)股份有限公司所生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)z53021639，將20 mL醒腦靜注射液添加到250 mL的葡萄糖鹽水中實(shí)施靜脈滴注，1次/d。兩組患者均治療2周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察記錄治療前后兩組患者血中細(xì)胞因子水平變化情況，且實(shí)施比較分析。于治療前后空腹?fàn)顟B(tài)下，取患者靜脈血，應(yīng)用放射免疫法檢測(cè)TNF-α、IL-1以及IL-6。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù)，將研究數(shù)據(jù)錄入到數(shù)據(jù)庫(kù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，用卡方比較檢驗(yàn)各率，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t比較檢驗(yàn)；以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后對(duì)照組和研究組患者血中細(xì)胞因子水平變化情況對(duì)比如表1所示，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，治療前，兩組患者血中細(xì)胞因子水平無(wú)顯著差異，P>0.05；治療后，兩組患者血中細(xì)胞因子水平均有所下降，其中研究組患者者TNF-α和IL-1水平明顯比對(duì)照組低，二者數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

腦出血發(fā)病期間細(xì)胞因子介導(dǎo)免疫損傷有著非常重要的作用，有報(bào)道指出腦卒中發(fā)病時(shí)TNF-α增加和卒中后白細(xì)胞聚集以及浸潤(rùn)等有關(guān)[4-5]。醒腦靜注射液為中藥制劑，由麝香、梔子、冰片以及郁金等構(gòu)成，該藥開(kāi)竅通閉作用比較強(qiáng)，是一種醒神回蘇藥物，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，該藥可經(jīng)血腦屏障對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)直接作用，使血腦屏障通透性下降，緩解患者腦水腫現(xiàn)象，同時(shí)還具備一定的抗氧化功效，有利于清除機(jī)體氧自由基，使患者盡快蘇醒，預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，此外，該藥還便于側(cè)枝循環(huán)的構(gòu)建，使毛細(xì)血管網(wǎng)增加，降低出血位置血管壓力，以防再出血，且對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有雙向調(diào)節(jié)功效，抗感染功能強(qiáng)，特別是對(duì)腦出血期出現(xiàn)高熱、昏迷或者嗜睡等癥狀的患者[6-7]。李同曾就急性腦出血患者采用醒腦靜注射液對(duì)抑制炎癥細(xì)胞因子釋放、降低細(xì)胞因子水平的作用進(jìn)行了研究分析，研究結(jié)果顯示，采用醒腦注射液治療的觀(guān)察組，患者神經(jīng)功能損壞情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且患者血漿IL-1和TNF-a水平均比對(duì)照組低（P<0.05）；該研究結(jié)果也表明，經(jīng)治療，兩組患者血中細(xì)胞因子水平均有所下降，其中研究組患者TNF-α、IL-1下降更為顯著，即TNF-α為（34.3±3.6）ug/L，IL-1為（5.1±0.9）ku/L，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相一致[8]。可見(jiàn)，應(yīng)用醒腦注射液治療急性腦出血患者，可使患者TNF-α、IL-1水平明顯下降。

綜上所述，對(duì)急性腦出血患者應(yīng)用醒腦靜注射液治療，有利于患者血中細(xì)胞因子水平下降，抑制各細(xì)胞因子作用，延長(zhǎng)神經(jīng)細(xì)胞存活的時(shí)間，有利于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，在臨床中推薦使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石滴堅(jiān)，程澤沛，曾龍威，等.醒腦靜注射液對(duì)高血壓腦出血微創(chuàng)碎吸術(shù)后患者血細(xì)胞因子的影響[J].中國(guó)藥業(yè)，2013，22（13）：5-6.

[2] 姜海波，曹輝，狄晴，等.醒腦靜注射液對(duì)急性腦出血患者FIB和D-二聚體水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2015，15（11）：2115-2118.

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[7] 趙洪友，張煥峰.醒腦靜對(duì)腦出血后腦水腫及炎癥因子的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014（14）：11-12.

[8] 李同.急性腦出血患者采用醒腦靜注射液對(duì)抑制炎癥細(xì)胞因子釋放、降低細(xì)胞因子水平的作用[J].現(xiàn)代婦女（醫(yī)學(xué)前沿），2015（2）：264-265.

（收稿日期：2015-11-05）