烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析

張莉

[摘要] 目的 分析烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。 方法 方便選取2013年5月—2015年9月前往該院就診治療的100例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，在征得患者知情同意下隨機分為對照組及研究組各50例，對照組單用烏司他丁治療，研究組采取烏司他丁聯合奧曲肽治療，比較兩組患者臨床療效。 結果 研究組患者臨床治療總有效率90%、不良反應發生率10%，與對照組80%、20%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。 結論 烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果確切、安全性高，可以作為臨床治療的首選方案而加以推廣使用。

[關鍵詞] 烏司他丁；奧曲肽；重癥急性胰腺炎

[中圖分類號] R65 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0117-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of ulinastatin combined with octreotide in treatment of severe acute pancreatitis. Methods 100 cases of patients with severe acute pancreatitis treated in our hospital from May 2013 to September 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 50 cases in each with the informed consent of patients， the control group were treated with ulinastatin， the research group were treated with ulinastatin combined with octreotide， the clinical curative effect of the two groups was compared. Results The differences in the total clinical treatment effective rate and incidence of adverse reaction between the research group and the control group were statistically significant （90%， 10% vs 80%， 20%） （P<0.05）.Conclusion Ulinastatin combined with octreotide in treatment of severe acute pancreatitis has a definite effect and high security， which can be used as the preferred plan of the clinical treatment and can be promoted and used.

[Key words] Ulinastatin； Octreotide； Severe acute pancreatitis

重癥急性胰腺炎主要是由于患者自身體內胰腺組織因胰蛋白酶消化異常所致[1]。由于該病癥病情危重且致死率較高，已經成為當前臨床較為棘手的急腹癥之一，探索行之有效的治療方案已經成為臨床關注的焦點問題[2]。鑒于上述內容，該研究對2013年5月—2015年9月前往該院就診治療的50例重癥急性胰腺炎患者采取烏司他丁聯合奧曲肽治療，取得了比較理想的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取2013年5月—2015年9月前往該院就診治療的100例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，在該院倫理委員會批準及征得患者知情同意下隨機分為對照組及研究組各50例。對照組中男性32例、女性18例；年齡26～65歲，平均年齡（45.0±3.0）歲；臨床表現：腹痛25例、腹脹18例、腹膜刺激征7例。研究組中男性30例、女性20例；年齡28～65歲，平均年齡（46.5±2.5）歲；臨床表現：腹痛24例、腹脹15例、腹膜刺激征11例。納入標準：①經臨床診斷確診為重癥急性胰腺炎者；②無烏司他丁、奧曲肽藥物過敏史過禁忌者。排除標準：①精神障礙者；②妊娠期、哺乳期患者。兩組患者性別、年齡、臨床表現，一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組單用烏司他丁治療，烏司他丁（國藥準字H19990133）初期每次l00.000U+0.9%生理鹽水注射液靜脈滴注，3次/d，7 d后隨著重癥急性胰腺炎癥狀的消退而逐漸減量。

研究組采取烏司他丁聯合奧曲肽治療，烏司他丁用法用量同對照組。奧曲肽（Novartis Pharma AG生產，注冊證號H20020229）0.1mg皮下注射，每隔6 h注射1次，連續用藥7 d。兩組患者均以7 d作為1個療程，持續治療4個療程。

1.3 療效判定標準

根據重癥急性胰腺炎臨床表現改善情況，該研究中兩組患者臨床療效判定標準如下：顯效：臨床表現恢復正常或明顯改善；顯效：臨床表現有所改善；無效：臨床表現無改善跡象或進一步惡化；總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.5 統計方法

該研究當中的所有數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

研究組治療總有效率90%，與同期對照組的80%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較

研究組患者不良反應發生率為10%，與對照組20%相比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

烏司他丁屬于一種臨床常用的蛋白酶抑制劑，能夠發揮出抑制包括胰蛋白酶在內的各種胰酶活性的作用[3-4]。奧曲肽則是一種由人工合成的八肽環狀化合物，其與內源性生長抑制素作用相類似，但是半衰期較后者長30倍以上[5-6]。將烏司他丁、奧曲肽聯合用藥治療能夠利用藥物代謝性相互作用而持續釋放藥物有效成分，促使血藥濃度保持在一個較高的水平，發揮出更加持久的藥效[7]。

該研究中研究組患者經烏司他丁聯合奧曲肽治療后，總有效率90%、不良反應發生率10%，均顯著優于同期對照組的80%、20%。最終結果證實，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎取得了比較理想的臨床療效，有效的解除了患者承受的病痛折磨，無論是對于患者還是臨床工作而言均發揮出了積極作用。現有研究成果中尚衛明[8]（2014）在實施該治療方案后并未出現不良反應病例，而該研究中出現5例不良反應病例，與其相比較，之所以不良反應發生率相對較高，與該研究入組患者數量較少以及患者身體條件具有直接關聯性，并不會對該治療方案所具有的臨床應用價值產生實質性影響，因而可以作為當前重癥急性胰腺炎治療的優選方案。

綜上所述，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎效果確切、安全性高，可以作為臨床治療的首選方案而加以推廣使用。

[參考文獻]

[1] 黎發家.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床研究[J].實用藥物與臨床，2013，10（6）：540-541.

[2] 鄒德志，曾麗金，徐丹蘋.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果[J].中國當代醫藥，2015，12（8）：141-142.

[3] 蔡金偉，周應生.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床應用[J].北方藥學，2015，12（6）：124-125.

[4] 呂建國.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（7）：37-38.

[5] 彭悅華，李建修，招寧.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，21（20）：119-121.

[6] 潘長坤.烏司他丁與奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的效果研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（25）：96-97.

[7] 鄧春明，蘭麗莉，田紅麗.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎療效觀察[J].醫學理論與實踐，2015，21（22）：3086-3087.

[8] 尚衛明.烏司他丁與奧曲肽聯合治療重癥急性胰腺炎的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2014，10（11）：996-998.

（收稿日期：2015-11-27）