助力“健康中國”，讓中醫(yī)藥完善養(yǎng)老服務(wù)模式

詹洪春 劉志學(xué)

在黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)中，“健康中國”升級(jí)為國家戰(zhàn)略。2016年1月，國家衛(wèi)生計(jì)生委全面啟動(dòng)《健康中國建設(shè)規(guī)劃（2016-2020年）》編制工作，預(yù)計(jì)今年一季度正式出臺(tái)，該規(guī)劃將成為未來5年推進(jìn)健康中國建設(shè)的綱領(lǐng)文件。此外，健康中國計(jì)劃2030綱要、“十三·五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃也正在加緊制定；由此，2016年將成為“健康中國”戰(zhàn)略大踏步推進(jìn)的關(guān)鍵之年，醫(yī)療健康領(lǐng)域相關(guān)行業(yè)將迎來快速發(fā)展良機(jī)。3月5日，在十二屆全國人大四次會(huì)議上，李克強(qiáng)總理所作《政府工作報(bào)告》中提出：“推進(jìn)健康中國建設(shè)，人均預(yù)期壽命提高1歲”。因此，“健康中國建設(shè)”也成了今年全國“兩會(huì)”上人大代表、政協(xié)委員們關(guān)注的熱點(diǎn)話題。

基于“健康中國”建設(shè)理念，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長王階教授向今年的全國“兩會(huì)”提出了“利用中醫(yī)藥做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的建議，就此話題，本刊記者對(duì)他作了深入采訪。

在采訪中王階教授首先闡述說：“健康是國家富強(qiáng)和人民幸福的重要標(biāo)志。推進(jìn)健康中國建設(shè)，是實(shí)現(xiàn)兩個(gè)一百年宏偉目標(biāo)的必經(jīng)之路。當(dāng)前，由于中國人口老齡化及養(yǎng)老問題日益凸顯，針對(duì)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所托的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式已成為一種創(chuàng)新的健康養(yǎng)老服務(wù)模式。”

王階教授繼續(xù)說：“諸多研究認(rèn)為，醫(yī)療、預(yù)防、保健、養(yǎng)生、康復(fù)一體化全鏈條服務(wù)是發(fā)展的方向；而具有幾千年悠久歷史的中醫(yī)藥，在這些領(lǐng)域都有著獨(dú)特的作用可以發(fā)揮。因此，為了有效防治老年慢性病及重大疾病、提高老年人生活質(zhì)量，充分利用中醫(yī)診療、養(yǎng)生、康復(fù)等綜合服務(wù)職能，做好中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，對(duì)推進(jìn)健康中國具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。”

“在提出這項(xiàng)建議之前，我做過大量調(diào)研。”王階教授介紹說，“當(dāng)前，我國老齡化快速發(fā)展已成為必然趨勢。數(shù)據(jù)表明，到2014年年底，60周歲及以上人口為2.12億，占全部人口的15.5%，65周歲及以上人口占全部人口的10.1%，其中北京戶籍人口中，60周歲及以上人口占22.6%，65周歲及以上人口占15.3%；預(yù)計(jì)到2035年，中國老年人口比例將會(huì)增加1倍，將占總?cè)丝诘?0%。”

王階教授認(rèn)為：“上述數(shù)據(jù)凸顯出了三方面的問題：一是未富先老，社會(huì)活力日益下降；二是因老致疾，我國近50%的老年人患有各種慢性病；三是醫(yī)養(yǎng)負(fù)擔(dān)，老年人消耗的醫(yī)療費(fèi)是全部人口平均消耗衛(wèi)生資源的1.9倍，其中65歲以上的老年人耗費(fèi)近30%的醫(yī)療總費(fèi)。”

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是破解養(yǎng)老難題的關(guān)鍵。”王階教授指出，“在老齡化發(fā)展及慢性病高發(fā)背景下，面對(duì)傳統(tǒng)家庭照料功能減弱、養(yǎng)老資源失衡等問題，解決老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療問題，構(gòu)建科學(xué)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)模式，已是當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革面臨的重要議題。”他認(rèn)為，“把醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為老齡化健康管理的模式，其優(yōu)勢在于整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源，提供持續(xù)性的老人照顧服務(wù)，以整合照料、聯(lián)合運(yùn)行、支撐輻射為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合基本模式，構(gòu)建醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健、生活照料、臨終關(guān)懷等一體化服務(wù)政策體系，有效而實(shí)用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為我國養(yǎng)老模式的重要選擇。”

王階教授接著分析說：“當(dāng)前，我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中存在著諸多問題。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的管理及監(jiān)督評(píng)估體系尚不健全。在我國，養(yǎng)老及老年人的健康管理由國家老齡工作委員會(huì)、人事部、勞動(dòng)部、老干部局以及民政、衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)多部門管理，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的各項(xiàng)服務(wù)資源融合不夠，服務(wù)之間缺乏有效銜接，監(jiān)督機(jī)制、服務(wù)模式及管理體系尚不健全。其次，我國醫(yī)與養(yǎng)雙向互通銜接尚不合理。目前，醫(yī)與養(yǎng)銜接不好，服務(wù)邊界不清，服務(wù)資源的總量不足，醫(yī)與養(yǎng)服務(wù)脫軌，養(yǎng)老服務(wù)群體缺乏分類，服務(wù)供給內(nèi)容及項(xiàng)目單一，服務(wù)層次較低，難以形成從‘養(yǎng)到‘醫(yī)，由‘醫(yī)到‘養(yǎng)的雙向互通和轉(zhuǎn)介的服務(wù)序列。第三，當(dāng)前我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)所需的人力資源不足。當(dāng)下，我國老年醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員存在數(shù)量不足、人才質(zhì)量不高等問題，不能滿足老年人口不斷增長的多元化需求，供需失衡較為突出，且從業(yè)人員存在工資低、工作量大、流動(dòng)性大等問題，一定程度上制約著長期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式的形成與發(fā)展。第四，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障體系尚未形成。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是創(chuàng)新之舉，但其體系的建立與長期發(fā)展需要保險(xiǎn)制度作為支撐。當(dāng)前基本醫(yī)療體系中缺乏針對(duì)老年人健康特點(diǎn)的保障模式，大部分醫(yī)保基金較難直接與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。”

“鑒于上述情況，我認(rèn)為，利用我國獨(dú)有的中醫(yī)藥服務(wù)，可以進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)模式。”王階教授表示，“中醫(yī)藥是健康養(yǎng)老的重要組成部分之一。中華民族數(shù)千年的輝煌歷史中，中醫(yī)藥在護(hù)佑人民健康及防治疾病過程中發(fā)揮了重大作用。面對(duì)當(dāng)前老齡化不斷加快的趨勢，中醫(yī)藥所具備的醫(yī)療、預(yù)防、保健等全方位價(jià)值，不僅與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的內(nèi)涵相吻合，而且具有‘簡便易行的特點(diǎn)。其所蘊(yùn)含的哲學(xué)智慧、健康理念及其實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，可豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容，完善我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系。”

王階教授認(rèn)為，要達(dá)到這一目的，需從以下五個(gè)方面著手——

一是延緩衰老，提高老年人生活質(zhì)量。因?yàn)樗ダ鲜巧l(fā)展過程中的必然規(guī)律，雖不可抗拒，但延緩衰老卻是可以實(shí)現(xiàn)的。中醫(yī)藥探索衰老機(jī)理，在“治未病”思想的指導(dǎo)下，通過調(diào)和陰陽、調(diào)暢情志、食療養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生等，全方面綜合調(diào)治，做到“未老先防”、“未老先養(yǎng)”，在改善老年人健康狀況、延緩衰老、提高老年人生活質(zhì)量方面，具有積極作用。

二是增強(qiáng)體質(zhì)，防治老年病發(fā)生。老年疾病病種較多，病情復(fù)雜，患病率較高，常影響老年人健康養(yǎng)老的晚年生活。中醫(yī)藥在防治老年疾病方面具有較為完整的理論體系，可發(fā)揮重要作用。大量研究證明，中醫(yī)藥通過藥物療法及飲食、運(yùn)動(dòng)、針灸等非藥物療法，可以增強(qiáng)老年人體質(zhì)，增加體力及腦力活動(dòng)，并可配合西醫(yī)西藥的治療，明顯改善老年病患者的癥狀及體征，對(duì)老年病的防治發(fā)揮積極作用。

三是提供內(nèi)容，豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。中醫(yī)藥防治老年病內(nèi)容及形式豐富，簡便易行，操作性及接受度良好，可豐富醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)內(nèi)容。如國家中醫(yī)管理局百項(xiàng)診療技術(shù)和推廣項(xiàng)目中的太極拳、健身氣功、中藥熏蒸、藥膳膏方、情志療法等特色療法；而要利用中醫(yī)藥為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供服務(wù)內(nèi)容時(shí)，還要注意：第一，開展中醫(yī)服務(wù)內(nèi)容規(guī)范化研究，形成適合中國居民健康需求的中醫(yī)健康干預(yù)方案；第二，出臺(tái)和完善中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)各類機(jī)構(gòu)提供規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)；第三，組織開展對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容的評(píng)價(jià)和監(jiān)督管理，并通過一系列的醫(yī)療健康保險(xiǎn)，形成長期有效的中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)內(nèi)容。

四是多方協(xié)作，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。結(jié)合國情和文化傳統(tǒng)等因素，整合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老等各方資源，加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、教育機(jī)構(gòu)三者之間的有機(jī)合作，發(fā)揮三甲醫(yī)院的資源優(yōu)勢，利用教育機(jī)構(gòu)的科研力量，結(jié)合居家養(yǎng)老，依托社區(qū)，釋放中醫(yī)藥的自身優(yōu)勢能量，科學(xué)、規(guī)范、統(tǒng)一地制定關(guān)于中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式中的內(nèi)容及形式，為國家制定相關(guān)政策及制度提供依據(jù)，從而建立多方向的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系。

五是挖掘人力資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。挖掘中醫(yī)藥在養(yǎng)老、預(yù)防、保健等方面的資源。在高校教育規(guī)劃中，增設(shè)相關(guān)專業(yè)，開展對(duì)從事養(yǎng)老服務(wù)人員的中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)和專業(yè)的培訓(xùn)，增加并提高老年護(hù)理人才的數(shù)量和質(zhì)量。

專家簡介

王階，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師、全國政協(xié)委員。現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院院長；兼任國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科評(píng)議組召集人，中國中醫(yī)科學(xué)院首席研究員，第四屆中央保健會(huì)診專家，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長，國家藥典委員會(huì)委員，國際歐亞科學(xué)院院士，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)心病專業(yè)委員會(huì)主任委員，中醫(yī)心血管病學(xué)國家重點(diǎn)學(xué)科帶頭人，國家中醫(yī)藥管理局心血管病病證結(jié)合關(guān)鍵技術(shù)實(shí)驗(yàn)室主任，享受國務(wù)院政府特殊津貼。科研成果獲國家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，其他獎(jiǎng)勵(lì)10余項(xiàng)，主編著作10余部。發(fā)表學(xué)術(shù)論文400余篇（SCI收錄65篇）。已培養(yǎng)博士、碩士研究生、博士后73名。