10—0縫線不同縫線方式在翼狀胬肉手術中應用的比較

李長兵 王斌 胡俊貴

[摘要] 目的 研究翼狀胬肉手術中采用10-0縫線通過不同縫線方式的臨床效果。方法 方便選取60例該院2013年9月—2015年9月期間收治的翼狀胬肉患者，根據使用縫線方式的不同分為兩組，其中30例患者給予10-0縫線間斷縫合作為A組，余30例患者給予10-0縫線連續縫合作為B組；觀察兩組患者術后1 d、7 d、1個月及3個月眼部的舒適度情況。結果 兩組患者治療后，術后1 d：B組眼部舒適度評分（10.7±1.9）明顯優于A組的（14.9±2.5），結果差異具有統計學意義（P<0.05）；但術后7 d、術后1個月及術后3個月兩組的眼部舒適度評分情況無明顯差異。兩組患者術后均未見植片脫落、壞死及溶解，均貼覆良好；A組術后炎性反應輕度16.7%、中度46.7%及重度36.7%與B組術后炎性反應輕度20.0%、中度50.0%及重度30.0%相比較，結果差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 翼狀胬肉手術中采用10-0縫線連續縫合方式固定結膜瓣，有效的提高了患者術后早期眼部的舒適度，提高了治療效果，值得臨床應用及推廣。

[關鍵詞] 翼狀胬肉術；10-0縫線；縫合方式；臨床應用

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（b）-0065-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of different suture methods of 10-0 suture in the application of operation on pterygium. Methods 60 cases of patients with pterygium admitted and treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and divided into two groups with 30 cases in each according to the different suture methods， the group A were given 10-0 interrupted suture， the group B were given 10-0 continuous suture， the comfort degree in eyes on postoperative 1d， 7d， 1 month and 3months of the two groups was observed. Results After treatment， the comfort degree score in eyes in the group B was obviously better than that in the group A on postoperative 1d， （10.7±1.9） vs （14.9±2.5）， and the result was statistically significant P<0.05， there was no obvious difference in the comfort degree score in eyes between the two groups on postoperative 7d， 1 month and 3 months， and graft loss， thanatosis and dissolution did not occur to both groups after operation， instead， the pasting and covering was good， the differences in the mild， moderate and severe postoperative inflammatory reaction between the group A and the group B were not statistically significant （16.7%， 46.7%， 36.7% vs 20.0%， 50.0%， 30.0%） P>0.05. Conclusion In the operation on pterygium， 10-0 continuous suture fixing conjunctival flap effectively improves the comfort degree in eyes of patients in the early stage after operation and improves the treatment effect， which is worth clinical application and promotion.

[Key words] Operation on pterygium； 10-0 suture； Suture methods； Clinical application

翼狀胬肉是臨床眼科的常見癥狀，早期時容易引起眼脹、眼紅、眼干，晚期容易引起角膜散光、遮蓋瞳孔、視力下降等，影響了患者的健康和生命。隨著醫學的不斷進步和發展，手術一直是外科治療的重要手段之一[1]。在眼科手術中，翼狀胬肉切除可有效的防止翼狀胬肉復發。近些年，顯微技術逐漸廣泛應用于臨床中，而顯微縫線則是手術中的基本材料之一，術中采用的縫合方法是臨床醫師需要抉擇與權衡的問題之一[2]。目前，臨床上多使用10-0縫線。該研究方便選取60例該院2013年9月—2015年9月期間收治的翼狀胬肉患者采用10-0縫線不同的縫線方式在翼狀胬肉手術中應用的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該60例研究對象均為該院2013年9月—2015年9月期間收治的翼狀胬肉患者，根據使用縫線方式的不同分為A、B兩組；A組患者30例，其中男性16例，女性14例，年齡（40～79）歲，平均年齡（60.4±11.6）歲。B組患者30例，其中男性14例，女性16例，年齡（42～80）歲，平均年齡（62.4±11.8）歲。兩組患者上述資料（性別、年齡等）差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

符合國家醫學會制定的關于翼狀胬肉的診斷標準[3]。60例患者中，原發性翼狀胬肉者48眼，復發性翼狀胬肉者12眼；患者均伴有不同程度的不適或視力下降，翼狀胬肉侵入角膜緣2 mm及以上。排除患者其它眼表疾病史，排除患者藥物過敏史及精神疾病史，排除患者其它系統疾病史。患者均簽署知情同意書。

1.3 方法

患者入院后均給予常規檢查和術前準備工作，手術過程于顯微鏡下完成。術前3 d常規使用左氧氟沙星抗生素滴眼液（國藥準字H20103148），4次/d；術前5 min、10 min分別給予鹽酸丙美卡因滴眼液（國藥準字H20143168）行角膜表面麻醉。局麻后分離胬肉組織，切除后逆行撕除角膜表面的組織，并刮除干凈。胬肉切除灶鼻上方結膜下行局部浸潤麻醉，取與翼狀胬肉切除結膜范圍大小一致的帶角膜緣干細胞的游離結膜植片，將結膜植片角膜緣和植床角膜緣吻合。

A組患者實施10-0縫線間斷縫合，結膜植片四角各一針，固定于淺層鞏膜后打結，間斷縫合植片其余三邊和結膜邊緣，線頭埋于結膜下。

B組患者實施10-0縫線連續縫合，自下方角鞏膜緣起的三邊邊緣與植床對位縫合至上方角鞏膜緣，四角固定于淺層鞏膜處，同理埋線。下方球結膜下注射地塞米松2.5 mg，結膜囊處涂抹妥布適量的霉素地塞米松眼膏（國藥準字H20020496），采用眼罩包扎。兩組患者均于術后第2天揭開敷料，術后給予典必滴眼液（妥布霉素地塞米松眼膏）（國藥準字H20020496），4次/d，每周減少1次用量，1個月后停用，隔天換藥，兩組患者均于術后1周拆線。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后眼部舒適度評分情況對比

兩組患者治療后，術后1 d：B組眼部舒適度評分（10.7±1.9）明顯優于A組的（14.9±2.5），結果差異有統計學意義（t=7.326，P<0.05）；但術后7 d、術后1個月及術后3個月兩組的眼部舒適度評分情況無明顯差異。見表1。

2.2 兩組患者術后炎性反應和植片貼覆情況

兩組患者術后均未見植片脫落、壞死及溶解，均貼覆良好；A組術后炎性反應輕度16.7%、中度46.7%及重度36.7%與B組術后炎性反應輕度20.0%、中度50.0%及重度30.0%相比較，結果差異無統計學意義（P>0.05）；見表2。

3 討論

翼狀胬肉是臨床眼科的常見多發病，好發于戶外勞動者群體，其中以農民、漁民發病率最高。一般認為該病是受到外界的刺激而引起的一種慢性炎癥性病變，嚴重者會影響到視力。因此，臨床診斷和治療具有重要的意義[5-6]。近些年，顯微技術逐漸廣泛應用于臨床治療中，而眼科手術中采用顯微技術則有效的提高了治療效果。目前，手術縫線的方式可影響到患者術后眼部的舒適程度。故該研究探討不同縫線方式在翼狀胬肉手術中的應用，研究發現，10-0縫線通過間斷縫合和連續縫合兩種方式，有效的促進了臨床治療效果。10-0縫線具有針小線細、表面光滑及組織反應小等特點[7]，間斷縫合方式線結較多，至少7個及以上，容易引起結膜瓣愈合不良及形成瘢痕導致術后患者出現刺激癥狀。連續縫合則有效避免了這一劣勢，其縫合只有2個線結，線頭留出一定的長度可將其埋于結膜下以減少對眼部的刺激。因此，10-0縫線連續縫合使患者術后眼部舒適度良好，恢復時間短，較其他縫合方式具有較大的優勢。

該研究探討10-0縫線不同縫合方式在翼狀胬肉手術中應用的臨床效果，研究結果顯示：兩組患者治療后，術后1 d：B組眼部舒適度評分（10.7±1.9）明顯優于A組的（14.9±2.5），結果差異具有統計學意義（P<0.05）；但術后7 d、術后1個月及術后3個月兩組的眼部舒適度評分情況無明顯差異。兩組患者術后均未見植片脫落、壞死及溶解，均貼覆良好；A組術后炎性反應輕度16.7%、中度46.7%及重度36.7%與B組術后炎性反應輕度20.0%、中度50.0%及重度30.0%相比較，結果差異無統計學意義（P>0.05）。結果提示，使用10-0縫線連續縫合方式效果顯著，而間斷縫合方式效果欠佳，療效有待加強。故結果認為，10-0縫線連續縫合方式在眼部舒適度方面明顯優于間斷縫合，這與俞洪濤等研究結果中的10-0連續鎖邊縫合患者術后舒適度較好，病程恢復時間短，較間斷縫合和8-0線縫合有極大優勢等結果相一致[8]。

綜上所述，翼狀胬肉手術中采用10-0縫線連續縫合方式固定結膜瓣，有效的提高了患者術后早期眼部的舒適度，提高了治療效果，值得臨床應用及推廣。

[參考文獻]

[1] 馮馳，黃楊利.10-0尼龍縫線與8-0可吸收縫線在斜視手術中的應用[J].國際眼科雜志，2015，15（8）：290-292.

[2] 黎明，鄧宏偉，賴小蘭，等.改良纖維蛋白粘合劑在眼表翼狀胬肉手術中的應用[J].國際眼科雜志，2013，13（2）：3272-3273.

[3] 陳崢，劉玉哲.自體結膜移植連續縫合與間斷縫合治療翼狀胬肉的療效比較[J].醫學信息，2013，26（25）：45-47.

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[7] 王世軍.切除翼狀胬肉對位縫合兩側療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2013，45（1）：181-182.

[8] 劉凱峰，俞洪濤，馬曉蓉，等.不同縫線方式對翼狀胬肉切除術后眼部舒適度的影響[J].中國美容醫學，2015，24（8）：239-241.

（收稿日期：2015-12-11）