中醫(yī)綜合護理方法對婦科術(shù)后尿潴留的體會

劉燕　曾美男　張茂玲

摘要：目的 分析研究中醫(yī)綜合護理方法對婦科術(shù)后尿潴留的效果。方法 選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留的患者78例，采取數(shù)字隨機法分為試驗組、對照組，對照組對患者實施常規(guī)護理，試驗組對患者實施中醫(yī)護理干預(yù)，對2組患者的護理干預(yù)效果進行對比。結(jié)果 臨床護理干預(yù)以后，試驗組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論 對婦科臨床手術(shù)以后尿潴留采取中醫(yī)綜合護理干預(yù)，可以使患者尿潴留相關(guān)癥狀得到明顯改善，進而使病情恢復(fù)以及預(yù)后明顯改善，具有臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合治療；婦科術(shù)后；尿潴留；護理

中圖分類號：R2565 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0093-02

尿潴留在臨床當中屬于一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，其中在婦科手術(shù)中相對較多，經(jīng)常出現(xiàn)在手術(shù)后6～8 h[1]，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為沒有明確的排尿意識或雖然排尿，可是尿液量相對比較少，次數(shù)相對較為平凡，在恥骨上區(qū)域叩診能夠聽見明顯的濁音。引發(fā)婦科手術(shù)以后尿潴留最為常見的因素包括有心理因素、切口疼痛造成的尿道括約肌反射性痙攣以及麻醉手術(shù)以后排尿反射受到明顯抑制等。尿潴留對患者身體健康帶來較大影響，延緩手術(shù)以后的恢復(fù)效果。所以，對婦科手術(shù)以后采取相對應(yīng)的處理措施，可以使手術(shù)以后發(fā)生尿潴留的幾率明顯減少。筆者選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者78例進行中醫(yī)綜合護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取2013年1月—2015年1月在本院婦科手術(shù)以后出現(xiàn)尿潴留的患者78例，采取數(shù)字隨機法隨機分為2組，每組各39例。試驗組年齡在18～64歲，平均為（416±52）歲；對照組年齡在20～65歲，平均為（423±57）歲。2組患者的相關(guān)資料之間無差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12 護理方法

121 對照組護理方法 對照組患者實施傳統(tǒng)護理干預(yù)，在臨床手術(shù)之前，護理人員要向患者給予常規(guī)宣傳教育，包括患者病情、疾病實際情況以及相關(guān)注意事項等。另外，臨床護理人員還要叮囑患者練習臥床排尿的體位以及方法。臨床手術(shù)以后，針對拔除導(dǎo)尿管以后出現(xiàn)尿潴留的患者要謹遵醫(yī)囑進行常規(guī)護理。除此之外，在手術(shù)之前，臨床護士要正確指導(dǎo)患者在病床上應(yīng)該怎樣進行排尿以及排便，使患者可以完全適應(yīng)手術(shù)以后臥床排尿以及排便的狀況。另外，婦科手術(shù)以后，護理人員讓患者與手術(shù)恢復(fù)良好的患者之間進行交流，明確了解術(shù)后在病床上進行排尿以及排便的重要性。讓患者盡快熟悉病房環(huán)境，詳細介紹尿潴留相關(guān)預(yù)防和護理的重要意義，及時反饋并正確指導(dǎo)患者保持會陰衛(wèi)生，以免發(fā)生感染，同時常規(guī)留置尿袋，密切觀察患者尿液性狀、顏色以及量。另外，臨床護理人員要選擇一個隱蔽的環(huán)境，向患者宣傳教育相關(guān)知識，使患者能夠進一步了解尿潴留的預(yù)防以及處理方法。

122 試驗組護理方法

1221 情志護理 患者由于尿潴留的影響，大部分會出現(xiàn)各種各樣的負性情緒，患病以后日常生活受到一定程度的限制，同時其對自身疾病的知識缺乏一定的了解，進而使不良情緒進一步加重。因此，在臨床護理當中，護理人員應(yīng)該及時對其采取針對性的心理疏導(dǎo)，使其對自身疾病的相關(guān)知識有一個明確的了解。另外，臨床護理人員還要主動和患者進行良好的溝通以及交流，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，使患者對醫(yī)護人員的信任感逐漸增強，進而能夠主動配合臨床醫(yī)護人員的治療。

1222 中醫(yī)引導(dǎo)排尿 （1）耳穴埋籽引導(dǎo)排尿：選取膀胱、三焦以及尿道等相關(guān)穴位，使用磁珠貼，采取直壓方法，每個穴位按壓20 s，輪流3遍，以出現(xiàn)脹、熱以及酸感覺為宜。拔除導(dǎo)尿管后1 h按壓1次，以后每隔2 h按壓1次，1直到患者能夠自行排尿。另外，為了預(yù)防拔出導(dǎo)尿管以后再1次出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)該在患者自行排尿后，護理人員正確指導(dǎo)患者每天自行按壓2次，72 h以后在將耳貼去除；（2）艾灸引導(dǎo)排尿：采取關(guān)元、石門、陰谷穴、足三里等，艾條在各個穴位相鄰部位來回移動大約30 min，叮囑其在尿意急迫的時候?qū)?dǎo)尿管拔除，同時在拔除導(dǎo)尿管的時候叮囑其用力排尿，進而可以取得顯著的療效。另外，對長時間留置導(dǎo)尿管的患者，在拔管之前72 h開始艾灸上穴，雙手沿著順時針方向按摩小腹部，時間大約為2 min，之后通過拇指指腹端按壓水道、中極、膀胱俞、氣海、腎盂以及關(guān)元等相關(guān)穴位，每1個穴位按壓1 min。

13 療效判定標準 治愈：處理以后30 min以內(nèi)可以順利排尿，同時能夠?qū)⒛蛞号懦龈蓛?；好轉(zhuǎn)：處理后30～120 min可以順利排尿，同時可以將尿液排出干凈，尿急以及腹部脹痛等相關(guān)癥狀完全消失；無效：處理后120 min尿液點滴不出，尿急以及腹部脹痛進一步加重，需要置入導(dǎo)尿管[2]。

14 統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS160統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數(shù)資料以（%）表示，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床護理干預(yù)以后，2組患者臨床護理效果比較見表1。

3 討論

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明[3]，引發(fā)尿潴留的主要因素包括有麻醉、鎮(zhèn)痛導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)、尿道外傷、干擾膀胱藥物的過分應(yīng)用、排尿姿勢、心理因素以及盆腔手術(shù)等相關(guān)因素，然而婦科手術(shù)是其多發(fā)因素之一。這種并發(fā)癥的相關(guān)癥狀包括有排尿不盡、下腹部脹痛、排尿次數(shù)較多以及尿失禁等，對患者的生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響。

尿潴留在中醫(yī)辨證理論當中屬于“癃閉”范疇，耳穴與人體臟腑痙攣有密切關(guān)系，耳穴貼壓方法能夠減輕尿道括約肌痙攣。氣海具有益腎化水的作用，中極具有補腎氣的作用，關(guān)元能夠溫化膀胱，對利尿起到良好的促進作用[4]。另外，艾灸可以起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)以及行氣止痛的作用，對膀胱功能恢復(fù)起到良好的促進作用。除此之外，臨床護理人員對患者采取情志護理，可以使患者各種各樣的不良情緒得以有效改善，進而對膀胱排尿功能恢復(fù)起到非常重要的作用[5]。本文試驗結(jié)果顯示，試驗組患者的臨床總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<005），與上述相關(guān)實踐研究結(jié)果基本相同。

綜上所述，對婦科臨床手術(shù)以后尿潴留采取中醫(yī)綜合護理干預(yù)，可以使患者尿潴留相關(guān)癥狀得到明顯改善，進而使病情恢復(fù)以及預(yù)后起到明顯改善，可以在臨床當中廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]曲本琦，于霞，魏小麗針刺治療婦科盆腔手術(shù)后尿儲留40例[J].山東中醫(yī)雜志，2012，Z6（2）：111-112

[2]陳滌瑕，腸湛，徐碧泉621例宮頸癌根治術(shù)的泌尿道并發(fā)癥[J].中華腫瘤雜志，2010，11（2）：67-69

[3]陳賢憬，宋一一，蔡良知，等尿動力學(xué)因素對子宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿儲留的影響[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（9）：677-681

[4]王利曉，史惠蓉宮頸癌廣泛性子宮切除術(shù)后尿儲留發(fā)生相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2012，23（12）：1741-1744

[5]劉丁，陳萍，成瑤，等留置導(dǎo)尿管患者泌尿道感染前瞻性研究[J].中國感染與化療雜志，2012，7（6）432-434

（收稿日期：2016-05-23）