中藥配合針灸治療肝郁脾虛性脂肪肝65例

趙艷　姬鋒養

摘要：目的 分析刺絡瀉血療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者中的臨床療效及安全性。方法 選取2013年1月—2015年12月130肝郁脾虛型脂肪肝患者，隨機分為觀察組與對照組，每組65例。對照組采用單純中藥治療，觀察組在對照組的基礎上加入針灸療法。觀察2組患者的臨床療效、治療前后血脂水平以及不良反應發生率。結果 觀察組在各方面顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<005）。結論 中藥聯合針灸療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者中具有較好的應用效果，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量，具有較高的應用價值。

關鍵詞：針灸療法；肝郁脾虛型脂肪肝；中藥

中圖分類號：R2564 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2016）08-0034-02

隨著現代中醫辨證論治思想在臨床的廣泛應用，發現其在脂肪肝的臨床治療中具有較好的應用效果，能夠從根源上治療該病，體現了中醫療法的優越性[1]。筆者運用中藥聯合針灸療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者65例，現報道如下。

1 資料與方法

11 臨床資料 選取2013年1月—2015年12月130肝郁脾虛型脂肪肝患者，隨機分為觀察組與對照組，每組65例。觀察組65例患者中有男35例，女30例；年齡為36～64歲，平均為（525±26）歲；病程為5個月～12 a，平均為（32±06）a。對照組65例患者中有男36例，女29例；年齡為35～62歲，平均為（536±31）歲；病程為7個月～13 a，平均為（35±08）a。所有患者均符合《非酒精性脂肪肝病診斷指南》以及《中藥新藥臨床研究指導原則》中的診斷標準。本次入選標準為：①符合非酒精性單純性脂肪肝病西藥診斷標準以及肝郁脾虛型肝病中醫診斷標準[2]；②65歲>年齡>18歲；③進行經3個月的飲食治療以及運動鍛煉后，腹部B超及肝功能未見明顯變化且血脂仍為異常水平[3]；④停用降脂、降血壓藥物>2周。⑤對本次研究調查知情并能夠配合隨訪調查。排除標準：①酒精性肝病、病毒性肝病及自身免疫性肝病；②哺乳期或妊娠期婦女；③藥物過敏者；④半年內出現過心腦血管意外或重大手術者[4]；⑤造血系統異常以及其他肝腎疾病患者。2組患者的臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

12 治療方法 2組患者均采用相同的基礎治療方法：①飲食控制：患者每日攝入熱量控制在120 KJ（kg·d），并且控制高蛋白質攝入量，盡量不食用含糖量高的食物，例如西紅柿、山楂等，嚴格控制脂肪攝入量，多食新鮮蔬果。②運動指導：每周進行4次有氧運動鍛煉，累計總時長至少為160～200 min，建議采用慢跑、游泳等有氧運動[5]。③心理干預：叮囑患者保持積極向上的心態，避免情緒起伏過大。

對照組采用單純中藥治療，具體用藥措施為：口服血脂康膠囊（北京北大維信生物科技有限公司；批準文號：國藥準字Z10950029）2粒，1日2次，連續用藥12周。觀察組在對照組的基礎上加入針灸療法，具體措施為：選取：①雙側足三里與陰陵泉；②雙側委陽與陽陵泉；③雙側豐隆與曲泉；每次選其中1組（共計4個穴）進行針灸，每次留針時間為30 min，同時選取另1組穴位進行艾灸，以表皮微紅為適宜程度。

13 觀察指標 觀察2組患者的臨床療效、治療前后血脂水平以及不良反應發生率。臨床療效參照相關文獻[6]制定：顯效：患者臨床癥狀完全消失，血脂正常且B超檢查正常；有效：患者臨床癥狀得到有效控制，血脂與治療前相比降低且B超檢查脂肪肝程度下降1個等級或以上；無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，且體征無變化。

14 統計學分析 采用SPSS160統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P<005時為差異有統計學意義。

2 結果

21 2組患者臨床療效比較 見表1。

23 不良反應 觀察組治療期間無不良反應發生，對照組有3例出腹疼，不良反應發生率為46%，觀察組優于對照組（P<005），說明刺絡瀉血療法具有較好的安全性。

3 討論

脂肪肝是一種臨床中常見的疾病，該病可分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝大多由于肝內脂肪過度沉積，超過肝臟負荷引發的一系列臨床疾病。非酒精性脂肪肝可導致肝硬化甚至引發肝癌，同時參與2型糖尿病以及動脈粥樣硬化的發生，嚴重威脅了人們的健康安全。因此，非酒精性脂肪肝是現代醫學的研究重點。西藥治療非酒精性脂肪肝主要以服用降血壓、血脂等藥物，但是目前無特效藥，并且由于現在對于該病的發病機制尚未清楚，使得西藥治療產生較多的并發癥狀。針灸療法能夠有效改善肝功能，促進局部血液循環，從而改善患者的臨床癥狀，提高生活質量，同時對于動脈粥樣硬化具有較好的應用效果。當機體局部瘀阻循環在針灸的刺激后，血液循環得到改善，能夠改善由于局部血液瘀阻造成的損傷。文章通過觀察發現，觀察組在各方面優于對照組（P<005），說明中藥聯合針灸療法在肝郁脾虛型脂肪肝患者中具有較好的應用效果和安全性，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻：

[1]王慧英，李紅梅，楊蓓，等141例脂肪肝患者的中醫體質類型分布特點及其與證候的關系[J].北京中醫藥大學學報，2014，33（7）：500-502

[2]王景泉，劉宏，丁藝華，等基于聚類分析的中醫脂肪肝辨證分型與客觀化指標的關系探討[J].國際中醫中藥雜志，2015，23（3）：265-268

[3]李紅山，馮琴，胡義揚，等脂聯素及其受體在脂肪肝病理機制中的意義及中藥干預作用[J].中華肝臟病雜志，2013，17（11）：826-830

[4]鄭琳穎，潘競鏘，呂俊華，等白芍總苷對脂肪肝大鼠增強胰島素敏感性及抗脂肪肝作用[J].中國中藥雜志，2013，33（20）：2385-2390

[5]姚樹坤，李志輝，李星濤，等中藥脂肝寧治療脂肪肝的療效[J].世界華人消化雜志，2012，23（2）：101-103

[6]吳凌康，李春雯，史亮亮，等血清瘦素及其可溶性受體異常與2型糖尿病合并脂肪肝的關系及益氣養陰活血法的干預作用[J].中國中醫藥科技，2013，18（3）：177-178

（收稿日期：2016-05-06）