臨床醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維方法的應(yīng)用探討

曹婉晴

目的：分析臨床醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維方法的應(yīng)用效果。方法：采用研究法對現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題進(jìn)行分析，并闡述循證醫(yī)學(xué)思維方法的應(yīng)用優(yōu)勢。結(jié)果：循證醫(yī)學(xué)思維方法有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，提升對醫(yī)學(xué)教育的積極性和主動(dòng)性。結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維方法具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床醫(yī)學(xué)教育中推廣使用。

臨床醫(yī)學(xué)教育循證醫(yī)學(xué)思維方法應(yīng)用效果循證醫(yī)學(xué)（EBM）是指遵循證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)，其意義為根據(jù)目前所獲得的研究證據(jù)并集合醫(yī)師多年的工作經(jīng)驗(yàn)，在考慮到患者的意愿和實(shí)際情況下，將這些因素有機(jī)結(jié)合起來，才能夠制定最佳的治療方案。循證醫(yī)學(xué)思維在臨床醫(yī)學(xué)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，提升了患者滿意度的同時(shí)，能夠保障臨床治療效果，有助于改善患者的生活質(zhì)量。因此，將其加入臨床醫(yī)學(xué)教育中能夠加深學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識(shí)的印象，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的循證思維。

一、現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)教育中存在的問題

1.教學(xué)觀念滯后

受到傳統(tǒng)應(yīng)試教育的制約，目前仍有許多高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)以傳授體育知識(shí)及技術(shù)為主，仍采取教師講解、學(xué)生被動(dòng)接受的傳統(tǒng)教育模式，并且教師沒有在課后進(jìn)行指導(dǎo)，導(dǎo)致無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力，與臨床醫(yī)學(xué)業(yè)教育的原則相違背，也是造成高校醫(yī)學(xué)學(xué)生的思維能力較低的重要原因。“重理論，輕實(shí)踐”的問題仍存在，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效率下降，這導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)失去了其嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的特征，致使學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的積極性下降，使得臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效率受到影響，無法培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。

2.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法滯后

在過去很長一段時(shí)間內(nèi)，高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)都是采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，沒有結(jié)合社會(huì)對高校學(xué)生的需求，同時(shí)也沒有結(jié)合教育改革的實(shí)際要求進(jìn)行，從教學(xué)內(nèi)容到教學(xué)考核，都是由學(xué)校統(tǒng)一制定教學(xué)任務(wù)和方案，沒有聯(lián)合實(shí)際完善和創(chuàng)新教學(xué)方法，導(dǎo)致無法有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。傳統(tǒng)教學(xué)以教師為主體，沒有重視學(xué)生的主觀能動(dòng)性，導(dǎo)致教學(xué)方法單一、死板，學(xué)生只是被動(dòng)的接受教師傳授的知識(shí)、被動(dòng)進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，導(dǎo)致學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性下降，無法實(shí)現(xiàn)促進(jìn)學(xué)生身心發(fā)展的任務(wù)，同時(shí)也無法提升學(xué)生的思維能力。

3.教學(xué)內(nèi)容不合適

就現(xiàn)階段高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容分析，存在“廣、淺、舊”的問題。第一，高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容廣，學(xué)生必須學(xué)習(xí)大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能；第二，由于教學(xué)內(nèi)容廣且多，導(dǎo)致無法深入學(xué)習(xí)，致使學(xué)生對于這些醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解，無法深入探究的觀念，并且滯后于臨床醫(yī)學(xué)研究，導(dǎo)致與實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)不相符。在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中，缺乏教師的指導(dǎo)；并且在課程安排方面相對比較獨(dú)立，課程之間無法實(shí)現(xiàn)有效銜接。實(shí)驗(yàn)室教學(xué)過于簡單，學(xué)生無法在實(shí)踐活動(dòng)中獲得成長。

二、臨床醫(yī)學(xué)教育中循證醫(yī)學(xué)思維方法的應(yīng)用優(yōu)勢

循證醫(yī)學(xué)思維方法主張結(jié)合科學(xué)研究、工作經(jīng)驗(yàn)以及患者醫(yī)院等因素的統(tǒng)一，提倡科研與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生要多于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，通過實(shí)踐來認(rèn)知社會(huì)，進(jìn)而提升自身的綜合素質(zhì)。循證醫(yī)學(xué)思維方法具有較高的科學(xué)性和可操作性，能夠促進(jìn)教師與學(xué)生的溝通與交流，通過雙向交流實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的有效開展。學(xué)生能夠根據(jù)自身的專業(yè)以及未來發(fā)展方向選擇不同的研究方向，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)因材施教。例如在分析循證醫(yī)學(xué)在冠心病患者的臨床治療，首先要提出循證問題：根據(jù)護(hù)臨床診療經(jīng)驗(yàn)、搜尋相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者的各方面差異，提出治療過程中需要重視的問題。例如，如何緩解患者的心理壓力，改善焦慮抑郁情緒？如何控制并發(fā)癥的出現(xiàn)？如何提升患者的臨床療效，然后尋找循證支持。在搜尋相關(guān)文獻(xiàn)及資料后，找到上述提出問題的形成原因和干預(yù)措施，為自身的臨床治療提供指導(dǎo)依據(jù)；最后進(jìn)行循證觀察與應(yīng)用。根據(jù)患者的特征制定不同的觀察方案，并制定相應(yīng)的觀察方案，通過這種方式能夠有效提升臨床療效，保持患者的滿意度。循證醫(yī)學(xué)思維方法對教師的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求，要求教師科學(xué)設(shè)計(jì)教學(xué)方案，有目的性的進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，堅(jiān)持以學(xué)生為本的教學(xué)理念。教師要為教學(xué)活動(dòng)的開展提供一個(gè)自由、開放的平臺(tái)，有助于教師的實(shí)踐教學(xué)開展以及學(xué)生的臨床實(shí)踐。

三、提升臨床醫(yī)學(xué)教育效果的相關(guān)措施

1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思維

教育觀念是指教師對教學(xué)活動(dòng)的主觀看法和認(rèn)知。在現(xiàn)階段高校臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中，仍有不少教師受到傳統(tǒng)教育觀念的限制，導(dǎo)致教學(xué)活動(dòng)仍以簡單的知識(shí)傳輸和技能教學(xué)為主，沒有重視學(xué)生綜合素質(zhì)、思維能力等方面的培養(yǎng)，尤其對提升學(xué)生的理性與感性、認(rèn)知與情感、智力與心理等方面缺乏針對性計(jì)劃、組織和實(shí)施。課程教學(xué)內(nèi)容滯后，缺乏連貫性和銜接性。隨著現(xiàn)代教育改革的不斷推動(dòng)，教師要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念，充分認(rèn)識(shí)學(xué)生的主體地位，激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，活躍學(xué)生的思維，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考，進(jìn)而提升學(xué)生的創(chuàng)新能力。

2.提高教學(xué)的信息化

應(yīng)用多種教學(xué)方法有助于提升學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，從而提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)效率。因此，要充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，提升臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的信息化，科學(xué)利用多媒體技術(shù)觀看人體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)而加深學(xué)生對生理結(jié)構(gòu)的認(rèn)知。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生的實(shí)際水平，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，做到因材施教，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的效率。工學(xué)結(jié)合能夠?qū)崿F(xiàn)理論聯(lián)合實(shí)際，這就需要將教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，通過應(yīng)用教學(xué)、實(shí)踐一體化的模式，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。

3.提升教育團(tuán)隊(duì)的專業(yè)素質(zhì)

指導(dǎo)教師除了具備豐富的授課經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能、專業(yè)知識(shí)外，還需要具備一定的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、較好的溝通能力、強(qiáng)烈的責(zé)任心、較高的道德修養(yǎng)。學(xué)校可以通過聘請醫(yī)院主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)專家對學(xué)校教育隊(duì)伍進(jìn)行授課，鼓勵(lì)教師參與臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐，進(jìn)而增加自身的醫(yī)學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；鼓勵(lì)教師進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行鍛煉或與醫(yī)院合作，致力于提升教學(xué)效率和質(zhì)量，打造高水平的教師隊(duì)伍。

4.建立完善的教學(xué)監(jiān)督體系

通過建立教學(xué)質(zhì)量監(jiān)督體系，實(shí)現(xiàn)對教學(xué)組織、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)實(shí)施以及實(shí)踐教學(xué)等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，對教育情況進(jìn)行監(jiān)督，從而保證教學(xué)的有效性。此外，還可以通過建立有效的機(jī)制，例如績效考核獎(jiǎng)懲機(jī)制、團(tuán)隊(duì)管理制度、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制，確保人才培養(yǎng)的有效性，積極調(diào)動(dòng)教師的主觀能動(dòng)性，提升教學(xué)的效率和質(zhì)量。

四、結(jié)束語

循證醫(yī)學(xué)思維方法有助于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，通過分析現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢，加深學(xué)生對理論知識(shí)的理解；或者通過典型案例，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我思考，有助于提高學(xué)生對于學(xué)習(xí)的積極性，有助于提高學(xué)生的思維能力，樹立良好的醫(yī)學(xué)觀念。

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