醫生集團：釋放 醫生紅利

孔維琛

互聯網給盤活醫療資源帶來更多可能，醫生集團就是最新嘗試。

醫生集團“元年”

如果某一種新生事物的出現時間可以稱作元年的話，那2015年無疑是醫生集團“元年”。隨著醫生多點執業政策的放寬，醫生集團如雨后春筍般出現，不完全統計數據顯示，2015年至今，新生的醫生集團多達三四十家。大家醫聯創始人孫宏濤告訴《中國經濟信息》記者：“醫生集團出現根本原因是醫生自我意識的覺醒。”

醫生集團的出現得益于醫生多點執業政策的放寬。從2009年“多點執業”開始試點以來，國家一直在推進該政策，但實施效果并不理想。2009年，原衛生部發布了《關于醫師多點執業有關問題的通知》，提出多個醫院可以通過簽訂協議等形式，開展橫向或縱向醫療合作，醫師可以在開展醫療合作的其他醫院執業。2011年，原衛生部又頒布《關于擴大醫師多點執業試點范圍》的通知，要求公立醫院改革國家聯系試點城市、公立醫院改革省級聯系試點地區，以及每個省除上述城市外的兩個地級市，擴大為醫師多點執業試點地區。2014年，國家衛計委、發改委、人社部、中醫藥局、保監會五部委聯合印發了《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》，要求取消執業地點數量的限制。

3月25日，李克強總理在海南腫瘤醫院成美國際醫學中心考察時表示，現在確實存在多點執業政策難以落地的問題，政策出臺了，但辦事機構設置層層障礙，使好政策懸在空中，各級政府要多措并舉，使多點執業政策切實落地。有統計數據顯示，2009年廣東16家醫院成為了醫生多點執業試點單位，但截至2014年底，廣東有醫生21.7萬人，辦理多點執業注冊的醫師僅4000多名。

大家醫聯創始人孫宏濤接受《中國經濟信息》記者采訪時說：“多點執業之所以難以推進，是因為它并沒有調動醫生的積極性。”北京醫聯縱橫科技有限公司創始人李昊也認可這一觀點，他告訴《中國經濟信息》記者：“多點執業難以落地并不是因為醫生忙或者醫院設置障礙，實際上還是動力的問題，目前醫生的服務價值和市場價值不成正比，導致醫生沒有動力參與目前國家推動的多點執業，這才是最根本的原因。”

巨大的政策紅利和多點執業落地困難的反差，是醫生集團扎堆出現的原因之一。孫宏濤表示：“醫生集團其實就是多點執業的產物，全部都是由于政策的松動和鼓勵。“在剛剛結束的哈弗中國論壇上，有人提問國家政策對醫療衛生的重大影響，他說：“醫生集團是在國家政策引導之下產生的，我們所做的事情是國家鼓勵和支持的，讓醫生把各種想做的事情，積極的做起來?！辈煌耆y計數據顯示，2015年至今，新生的醫生集團多達三四十家，其中最著名的當屬早期的張強醫生集團和大家醫聯。

張強醫生集團成立于2014年7月1日，屬中國大陸首家跨?？漆t生集團，在北京、上海設有行政總部。隨著規模擴大和品牌的成熟，逐步剝離各?？茍F隊并投資建立獨立運營的各?？漆t生集團，如疝外科醫生集團等。2016年初，張強醫生集團順利完成從跨?？频窖軐？频霓D型，成為國內首家血管外科醫生集團。4月4日，張強醫生集團創始人張強在朋友圈宣布獲得數千萬融資。張強表示，公司將啟動日間手術中心，開展門診手術和日間診所。

2015年3月4日，孫宏濤醫師在微博上發出聲音，征集首期創業診所新項目合伙人，短時間內受到來自患者、醫生、醫院等各界的關注并期望共同推進發展。2015年5月，大家醫聯順利談妥第一筆千萬級投資，與此同時，北京市衛計委也發布了鼓勵體制內醫生多點執業的具體措施，政策紅利催發了醫生創業的動力，“大家醫聯”也成為醫生創業的孵化器，目前已有近百名醫生及眾多醫療機構加入，專業涵蓋醫療界各個領域。

易觀智庫分析師姜昕蔚告訴《中國經濟信息》記者：醫生集團的出現確實與多點執業政策的出臺有很大的關系，另外在傳統醫院體系里面醫生的價值不能被尊重也是很大的原因。醫生集團這樣一個以醫生為核心的商業模式也是在探索如何更好的尊重醫生的價值，讓醫療回歸本質，從而提升患者的診療效率。”

業內人士普遍認為，醫生集團的出現將反過來推動多點執業政策落地。孫宏濤告訴《中國經濟信息》記者：“醫療的本質就是人的因素，醫生集團用市場化的方法來調動醫生的積極性，釋放出巨大的生產力。其實就是用多點執業的政策調動人的積極性推動多點執業的落地，醫生集團是實現多點執業的一個方法。”李昊認為：“醫生集團能夠 給醫生帶來更多的機會，醫生集團的興起得益于多點執業政策的放開，反過來醫生集團有利于推動醫生的多點執業，醫生集團解決醫生的動力問題，與多點執業的政策相輔相成，政府應該大力支持醫生集團，這將有利于推動多點執業政策落地?！?/p>

醫療資源下沉

醫療資源過度集中，是諸多醫生集團創始人口中醫生集團出現的另一個契機，某種意義上也成為醫生集團的一種“使命”。李昊在2014年10月開始籌備心血管醫生集團，2015年4月，正式注冊成立北京醫聯縱橫科技有限公司。他告訴《中國經濟信息》記者：“目前我國的醫療資源分布極度不平衡，導致看病難以及信息的不對稱，通過互聯網線上和線下的連接，可以解放優質醫療資源，使優質醫療資源下沉，服務更多的群體。”

無獨有偶，大家醫聯創始人孫宏濤有類似觀點。大家醫聯的官網上講述了孫宏濤創辦醫生集團的初衷，“大家醫聯的誕生，源于創始人北京阜外心血管病醫院心臟外科副教授、副主任醫師孫宏濤在德國學習期間的感觸。德國的醫療資源分布相當均衡，即便在很偏遠的鄉村醫院，患者也可以得到很好的診療。而反觀國內醫療環境，全國范圍內醫療資源極其不平衡，大型公立醫院是中國醫療體系的主力軍，在一些主要的城市承擔著90%左右的服務量，大醫院爆棚、小醫院門可羅雀，很多患者失去了最佳治療時機甚至失去生命，而體制內醫生暫時無法離開體制執業來為患者提供更好的服務。由此孫宏濤醫師萌發了建立一個醫生聯盟的想法，把有志于創業的體制內醫生聚集在一起，通過統籌規劃工作以外的時間，讓國內的患者享受到更好的診療和服務。”

目前，李昊的團隊已經和以治療心血管疾病聞名的北京阜外醫院、北京安貞醫院以及北京大學人民醫院的心血管科室建立了合作，同時，他的平臺將要接入就醫160等國內一些互聯網醫療平臺。李昊告訴《中國經濟信息》記者，目前他們的患者已經超過1000人次，合作醫生也有幾百人，但是簽約醫生還相對較少，只有二三十人。而大家醫聯現在已經成為國內醫生集團的代表企業，在去年完成2000萬元融資后，目前大家醫聯已經有600多位簽約專家，全部都是北上廣三甲醫院副教授職稱以上專家。

不同的模式

雖然同為醫生集團，但是在運營和盈利上卻可能完全不同。李昊告訴《中國經濟信息》記者，他們的經營模式和盈利模式與別的醫生集團都不太一樣。醫聯縱橫定位于心血管治療及保健服務提供商，致力于打造區域化心血管醫療平臺。在經營模式上，與醫院共建，成立心臟健康管理中心，為患者提供從預防到后期康復的全服務流程，更方便患者就醫。他舉例說，如果患者通過他們平臺就診，他們讓平臺上的專家先為患者做病情評估，然后做進一步的檢查以及治療，并專注后期康復，為患者提供全程的管理服務，類似線上線下結合的O2O模式。

而對于盈利，李昊認為，雖然是做的醫生集團，但他不認為商機是醫生本身，模式更重要，因為在醫生集團中醫生的作用相當于專業的背書，包含醫療技術的輸出，包括標準和指南的制定，這些才是醫生的價值所在，商機應該來自于創新的模式，能夠使患者、醫院、醫生更好的連接，提高醫院的服務水平，使患者得到更方便的就醫以及得到更優質的醫療服務。因此他的醫療集團盈利模式分為兩個部分，第一部分是會員的服務費用，第二部分是與醫院共建項目，通過項目于醫院進行盈利分成。李昊告訴《中國經濟信息》記者：“我們的模式是幫患者省錢，幫醫院和醫生賺錢，這是我們的根本?！?/p>

然而大部分醫生集團并非如此。易觀智庫分析師姜昕蔚接受《中國經濟信息》記者采訪時說：“我認為未來肯定是向西方的醫療收費體系靠攏，醫生的價值會提高，所有技術和器械使用費用會成為主要收入?！?/p>

孫宏濤接受《中國經濟信息》記者采訪時表示，盈利模式主要在于增量，就是能夠提供增量服務，通過增量服務收益。比如說一家醫院不能開展心臟手術，那么幫他開展心臟手術的收益就可以分成，比如一家醫院每年做普外手術10臺，大家醫聯平臺可以幫這家醫院做到每年110臺，那么增量的100臺手術收益就可以做收益分成。孫宏濤認為，增量可以成為盈利模式，也是醫生集團存在的意義：“醫生集團的根本在于提供了增量的醫療服務，無論是提供什么樣的增量服務，比如說高端的還是面向公眾的，這是醫生集團存在的意義，以及國家鼓勵的根本原因，如果只是切原來蛋糕的話肯定是不行的?！?/p>

據《中國經濟信息》記者了解，大家醫聯平臺只收取小部分管理費，大部分收入要支付給醫生，醫生大約占60%—80%，我們與運營管理合作單位對半分，各占10%—15%。目前，我們希望走量，未來可以通過資本市場來獲取回報。

面臨的挑戰

雖然醫生集團風頭正盛，但是也面臨不少挑戰。有業內人士認為，醫生集團如果沒有業務量的話，那將沒辦法生存下去。孫宏濤告訴《中國經濟記者》：“面臨的最棘手的問題是運營，大家醫聯的主要由三甲醫院的醫生組成，在專業方面都是專家，獨當一面沒有任何問題，但是在運營方面都是需要學習的?！辈贿^大家醫聯已經找到了比較穩妥的解決方案，就是聘用職業經理人。孫宏濤認為，聘用全職的職業經理人，可以實現專家和專業運營隊伍的互補。他補充說：“醫生集團還面臨一個大問題就是要找項目，醫生需要平臺，只有在平臺上醫生才能實現價值，這些都是一些實際困難，但是都是可以解決的?！?/p>

李昊認為，醫生集團面臨三方面的問題，一是政策，政策還是具有決定性作用，如果能有持續性的政策利好，醫生集團將會快速發展，否則將會面臨巨大挑戰。其次，李昊認為目前資本方對醫生集團的理解還不夠，他說：“資本方投資醫生集團看中的是醫生資源，然而我認為這并不是好的投資方向，我認為投行如何更深入的解讀醫生集團，對于這種新型模式的支持對于之后也會有一定的影響?！痹俅问轻t生集團落地，他說：“醫生集團的落地非常重要，如果醫生集團不能落地的話，將會成為紙上談兵?！?/p>

業內人士認為，醫保支付也是醫生集團的一大挑戰。對此，李昊告訴《中國經濟信息》記者：“醫保支付是不是醫生集團面臨的困難主要看醫生集團的模式，他們的模式目前就暫時不存在醫保支付的問題，因為所有的診療活動都是在醫院內進行，患者可以直接刷醫?？ㄖЦ?。”而以輸出醫療技術為主的體制外醫生集團將面臨一些醫保支付的問題。比如張強醫生集團，目前目前只有在張強醫生集團（杭州綠城）臨床基地接受城鎮職工基本醫療保險的部分支付，其余暫時不支持。

對于醫生集團未來的發展，當記者問孫宏濤會不會離開供職的阜外心血管醫院時，他稍作猶豫后告訴《中國經濟信息》記者：“暫時還不能夠明確回答，因為事情的發展都是很快的。”稍后又補充道：“但是應該不會離開，因為已經建立了專業的運營隊伍，醫生可以單純做醫生的事情?！?/p>