額顳部小切口除皺術患者術后體會

摘要：隨著社會的進步，人們生活質量的提高，人們對自身面貌的要求也越來越高，都希望青春永駐。但隨著年齡的增長，面部皮膚會出現松弛，產生皺紋，影響到美觀，額顳部皮膚除皺術可以使皮膚松弛組織得到提升，現將護理體會報道如下。

關鍵詞：外科手術；小切口；皺紋切除術

中圖分類號：R62 文獻標識碼：A 文章編號：1671-864X（2016）03-0177-01

額顳部除皺術是使面部年輕化的手術，目的是通過手術去除額紋、眉間紋、鼻橫紋和外眥角魚尾紋并將下垂的眉和上眼瞼進行上提固定取得年輕化效果。傳統手術方法需在頭皮冠狀切口充分暴露情況下進行操作，出血多、創傷大，且并發癥較多，不易被手術者接受，限制了手術的推廣。2005年5月一2010年6月，我們采用內鏡額顳部除皺手術對28例手術者.在頭皮發際內做小切口，出血少，無明顯術后瘢痕和脫發，且在內鏡監視器系統放大的視野下進行操作，使神經血管、表情肌和腱膜等解剖結構顯示更清楚，操作更準確。現報告如下。

一、臨床資料和方法

（一）一股資料。

本組額顳部除皺術共108例患者，其中男性38例，女性70例，平均年齡52.5歲。其中額部除皺62例，顳部除皺46例。平均住院4～7天。術后患者有2例發生輕度血腫，無一例感染。

（二）手術方法。

所有手術均局麻下進行，額部除皺術采用前額發際內縱切口，分別選前額正中和額顳交界處，切3個1.5cm小切口，深達骨膜；采用專用分離器在帽狀腱膜下分離，分離范圍為整個前額達鼻根及兩側眶上緣，外側達顳線，用專用勾斷器勾斷部分額肌及皺眉肌；將額部頭皮向后固定，使額部皺紋變淺或消失。顳部除皺術選顳部發際內切開頭皮，在顳淺筋膜下分離，范圍達眉外側，避免損壞面神經；根據顳部皺紋情況，分別梭形切除部分顳部頭皮，局部間斷頭皮縫合，術區適當壓力包扎。

二、護理要點

（一）術前護理。

1.檢查與分析。

完善各項常規檢查，包括血、尿、便常規、胸透、心電圖等，尤其是凝血功能檢查。術前2周應停服血管擴張抗凝藥物及活血化瘀藥物，如阿司匹林、維生素E等。還需要注意有無面癱和其他神經性疾病。對有一般輕度疾病患者，應在其好轉或得到有效控制后再進行手術。女性患者避開月經期。術前拍照，以作術后對比。

2.心理護理。

護士注意自身的言行舉止，取得患者的信任，尊重患者的人格和隱私，以消除其顧慮，增強信心。患者術前既想通過手術使自己煥然一新，又恐懼手術，擔心手術的成敗，因此有些不知所措。面對心理緊張的患者，在熱情接待的同時，應了解患者對手術的要求，耐心向患者解釋手術方式、麻醉方式、術后效果、手術前后的注意事項以及緩解疼痛的方法等。耐心回答患者的疑問，消除患者的顧慮及緊張心理，，使患者放心走上手術臺。

（二）術后護理。

1.觀察出血、水腫的情況。

此類手術一般創口較小，出血、水腫較輕，但術后也應注意休息，不可進行劇烈活動。睡眠時應抬高頭部以減少腫脹。如發現局部淤斑，應指導手術者進行適當理療，如出血量過多導致局部血腫形成，應通知醫生及時清除血腫。

2.觀察包扎的松緊度包扎過緊，影響血液循環，不利于傷口恢復，可引起局部組織壞死。包扎過松，局部易形成血腫進而影響手術效果。

3.保持敷料清潔干燥。

告知受術者敷料不宜輕易打開，避免灰塵、汗液等污染傷口。

4.常見的異常情況血腫形成，應觀察有無繼發感染，及時處理；面部肌肉運動不協調、不對稱，應及時判斷有無面神經損傷；兩側眉區高度不一，排除手術原因后，應考慮是否向后推拉包扎的力量不均勻。

三、小結

由于額顳部手術是在內鏡系統放大的視野下進行，操作準確，能對眶上神經、血管進行更好的保護。手術切口小、出血少且術后無明顯的瘢痕和脫發，手術者承受的痛苦小，因此，手術的成功率提高。而系統的圍手術期護理是手術成功及獲得滿意手術效果的有力保障。微切口額顳部除皺術不僅需要護士有豐富的臨床經驗，更重要的是要有高度的責任心。護士應深入了解手術者生理、心理、社會等方面的情況，建立相互信任的關系，既要解除手術者對手術的顧慮，消除緊張情緒，又要使手術者對整形手術有正確的認識，對面部條件進行客觀的分析，告知存在的問題與風險，避免因認知的差異產生醫患糾紛。術后定期隨訪，幫助手術者樹立正確的人生觀、世界觀，提高他們的社會適應能力。做好術前、術中、術后護理，對手術者減輕痛苦、順利恢復有良好的促進作用，并可提高手術者的滿意度。

參考文獻：

[1]田歡歡.口內入路下頜角肥大截骨矯治術的護理體會[J].中國美容醫學 2010，19（6）：919—920.

[2] 王志軍，王娜，張晨，等.如何理解面部老化與除皺術.中國美容整形外科雜志，2007，18（5）：32卜323.

作者簡介：胡莉萍，女，1978-，湖北襄陽人，襄陽市職業技術學院醫學院，講師，本科。